Abstract
Tämän väitöskirjan ensimmäisessä osassa tutkitaan, vaikuttavatko eturyhmien sponsoroimat poliittiset mainoskampanjat siihen, miten toimittajat muotoilevat terveyspoliittisia keskusteluja. Tutkielmassa käytetään propensity score matching -tekniikoita, mediasisällön analyysiä ja muunnettua versiota Herfindahl-Hirschman-indeksistä sen selvittämiseksi, vaikuttiko valtava ja keskittynyt mainoskampanja, joka esitettiin presidentti Obaman aikana terveydenhuoltouudistuskeskustelun aikana, sanomalehtijulkisuuteen kohtuuhintaisesta terveydenhuoltolainsäädännöstä niillä markkinoilla, jotka altistuivat mainoksille. Väitöskirjan toisessa osassa tutkitaan kansalaisten asenteita terveydenhuoltoalan eri ryhmiä kohtaan. Siinä hyödynnetään tietoja laajasta julkisesta mielipidetutkimuksesta, joka tehtiin presidentti Obaman aikana käydyn terveydenhuoltouudistuskeskustelun aikana, ja käytetään tutkimuspainotettuja ordinaalilogistisia regressiomalleja ymmärtämään yleisön luottamusta laajaan joukkoon eturyhmiä American Medical Associationista Blue Cross/Blue Shieldiin ja Yhdysvaltain kauppakamariin. Tulokset ovat erityisen tärkeitä ja ajankohtaisia, kun Affordable Care Act -lain täytäntöönpanotaistelut alkavat, sillä kansalaiset ottavat usein eturyhmien johtajilta mallia poliittisen maailman hahmottamisessa, ja yleinen mielipide riippuu usein siitä, miten eliitit muotoilevat tietyn kysymyksen. Väitöskirjan viimeisessä osassa verrataan ja arvioidaan useita kilpailevia toimintavaihtoehtoja, joilla pyritään edistämään näkökulmien moninaisuutta nykyisissä poliittisissa keskusteluissa. Useita arviointikriteerejä kehitetään ja sovelletaan nykyisiin lainsäädännöllisiin lähestymistapoihin, joilla pyritään parantamaan näkökantojen moninaisuutta, ja ehdotetaan uudenlaista lähestymistapaa, joka palvelisi paremmin tätä ihannetta. Ehdotan erityisesti ”ideamarkkinaveroa”, joka perittäisiin kaikesta poliittisesta mainonnasta, jotta voitaisiin perustaa ”ideamarkkinoiden rahasto”, jota käytettäisiin aliedustettujen näkökantojen puheenvuorojen tukemiseen. Tässä lähestymistavassa hyödynnetään poliittisen oppimisen malleista ja yhteiskuntatieteellisestä tutkimuksesta saatuja näkemyksiä, jotka koskevat poliittisten mainosten roolia nykyisissä terveyspoliittisissa keskusteluissa.