Imetys ja sairaus

Esittely

Vuosien mittaan aivan liian monelle naiselle on virheellisesti sanottu, että heidän on lopetettava imetys. Päätös imetyksen jatkamisesta esimerkiksi silloin, kun äiti ottaa lääkettä, on paljon tärkeämpi kuin se, saako vauva sitä maitoonsa. Päätöksessä on myös otettava huomioon imetyksen lopettamisen riskit äidille, vauvalle ja perheelle sekä yhteiskunnalle. Ja imettämättä jättämisessä on paljon riskejä, joten kysymys on pohjimmiltaan seuraava: Tekeekö pienen lääkemäärän lisääminen äidinmaitoon imettämisestä vaarallisempaa kuin äidinmaidonkorvikkeesta? Vastaus on melkein koskaan. Imetys, jossa maidossa on vähän lääkettä, on lähes aina turvallisempaa. Toisin sanoen varovaisuus tarkoittaa imetyksen jatkamista, ei lopettamista. Sama harkinta on otettava huomioon myös silloin, kun äiti tai vauva on sairas.

Muista, että imetyksen lopettaminen viikoksi tai jopa päiviksi voi johtaa pysyvään vieroitukseen, koska vauva ei silloin välttämättä enää ota rintaa. Toisaalta on otettava huomioon, että jotkut vauvat saattavat kieltäytyä kokonaan ottamasta pulloa, jolloin neuvo lopettaa imetys ei ole ainoastaan väärä, vaan usein myös epäkäytännöllinen. Kaiken lisäksi on helppo neuvoa äitiä pumppaamaan maitoa, kun vauva ei imetä, mutta tämä ei ole käytännössä aina helppoa, ja äiti saattaa päätyä tuskallisen ahtautuneeksi.

Äidin sairaus

Vähän harva äidin sairaus vaatii äidin lopettamaan imetyksen. Tämä pätee erityisesti äidin mahdollisesti sairastamiin infektioihin, ja infektiot ovatkin yleisin sairaustyyppi, jonka vuoksi äidit joutuvat lopettamaan imetyksen. Virukset aiheuttavat useimmat infektiot, ja useimmat virusten aiheuttamat infektiot ovat tarttuvimpia ennen kuin äiti edes tietää olevansa sairas. Kun äidillä on kuumetta (tai nuha, ripuli, yskä, ihottuma, oksentelu jne.), hän on todennäköisesti jo siirtänyt tartunnan vauvalle. Imetys kuitenkin suojaa vauvaa tartunnalta, ja äidin olisi jatkettava imetystä vauvan suojelemiseksi. Jos vauva sairastuu, mikä on mahdollista, hän sairastuu todennäköisesti vähemmän kuin jos imetys olisi lopetettu. Usein äidit ovat kuitenkin iloisesti yllättyneitä siitä, että heidän vauvansa ei sairastu lainkaan. Äidin jatkuva imetys suojasi vauvaa. Bakteeri-infektiot (kuten ”streptokokki”) eivät myöskään ole huolestuttavia juuri samoista syistä.

Katso edellinen tiedotuslehti, Imetys ja lääkkeet, koskien imetyksen jatkamista lääkkeiden käytön aikana.

Ainut poikkeus edellä mainittuun on äidin HIV-infektio. Kunnes saamme lisätietoa, on yleisesti katsottu, että HIV-positiivista äitiä ei kannata imettää, ainakaan tilanteessa, jossa keinoruokinnan riskejä pidetään hyväksyttävinä. Kanadassakin on kuitenkin tilanteita, joissa imetyksen laiminlyönnin riskit ovat niin suuret, että imetystä ei pitäisi automaattisesti sulkea pois. Lopullinen sana ei ole vielä tullut. Hiljattain saatiin nimittäin tietoa siitä, että yksinomainen imetys suojaa vauvaa HIV:n tarttumiselta paremmin kuin äidinmaidonkorvike ja että suurin riski liittyy sekaruokintaan (imetys + keinoruokinta). Tämä työ kaipaa vielä vahvistusta.

Vasta-aineet maidossa

Joillakin äideillä on niin sanottuja autoimmuunisairauksia, kuten idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuuninen kilpirauhassairaus, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ja monia muita. Näille sairauksille on ominaista, että äiti tuottaa vasta-aineita omia kudoksiaan vastaan. Joillekin äideille on sanottu, että koska vasta-aineita pääsee maitoon, äidin ei pitäisi imettää, koska hän aiheuttaa sairauden vauvalleen. Tämä on uskomatonta hölynpölyä. Äidin pitäisi imettää.

Vasta-aineet, jotka muodostavat valtaosan maidon vasta-aineista, ovat tyyppiä, jota kutsutaan erittäväksi IgA:ksi. Autoimmuunisairaudet eivät johdu erittyvästä IgA:sta. Vaikka ne olisivatkin, vauva ei absorboi sekretorista IgA:ta. Ei ole mitään ongelmaa. Jatka imetystä.

Rintaongelmat

• Rintatulehdus (rintatulehdus) ei ole syy lopettaa imetystä. Itse asiassa rinta paranee todennäköisesti nopeammin, jos äiti jatkaa imetystä sairastuneelta puolelta. (Katso tietolehtinen Tukkeutuneet kanavat ja rintatulehdus)
• Rintojen paise ei ole syy lopettaa imetystä, ei edes sairastuneelta puolelta. Vaikka imettävän rinnan leikkaus on vaikeampi, leikkaus ja synnytyksen jälkeinen kulku eivät välttämättä helpotu, jos äiti lopettaa imetyksen, sillä maidon muodostuminen jatkuu viikkoja imetyksen lopettamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen turvotus vain pahentaa tilannetta. Varmista, että kirurgi ei tee viiltoa, joka seuraa areolan linjaa (rinnan tumman osan ja vaaleamman osan välinen viiva). Tällainen viilto voi vähentää maidon saantia huomattavasti. Viilto, joka muistuttaa polkupyörän pyörän pyöränkehää (nänni on pyörän keskipisteenä), vahingoittaa maitoa tuottavaa kudosta vähemmän. Nykyään rintapaise ei aina vaadi leikkausta. Usein leikkaus voidaan välttää toistuvalla neulan imemisellä tai katetrin asettamisella paiseen tyhjentämiseksi sekä antibioottien antamisella.
• Mikään leikkaus ei vaadi imetyksen lopettamista. Onko leikkaus todella tarpeen nyt, kun imetät? Oletko varma, että muut hoitokeinot eivät ole mahdollisia? Pitääkö tuo kyhmy ottaa pois nyt, eikä vasta vuoden päästä? Voisiko neulabiopsia riittää? Jos leikkaus on tarpeen nyt, varmista jälleen kerran, että viiltoa ei tehdä areolan ympärille. Voit jatkaa imetystä heti leikkauksen jälkeen, heti kun olet hereillä ja jaksat. Jos joudut jostain syystä lopettamaan sairaan puolen imetyksen, älä lopeta sitä toiselta puolelta. Jotkut kirurgit eivät tiedä, että voit kuivata vain toisella puolella. Sinun ei tarvitse lopettaa imettämistä yleisanestesian vuoksi. Voit imettää heti, kun olet hereillä ja pystyt siihen.
• Mammografia on vaikeampi lukea, jos äiti imettää, mutta siitä voi silti olla hyötyä. Vielä kerran, kuinka kauan äidin on odotettava, että hänen rintansa ei enää katsota imettäväksi? Sellaisen kyhmyn arviointi, joka vaatii muutakin kuin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen, voidaan tehdä muulla tavoin kuin mammografialla (esimerkiksi ultraäänellä, neulabiopsialla). Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Kerro hänelle, että imetys on sinulle tärkeää.

Uusi raskaus

Ei ole mitään syytä, miksi et voisi jatkaa imetystä, jos tulet raskaaksi. Ei ole näyttöä siitä, että imettämisestä raskauden aikana olisi haittaa sinulle, kohdussasi olevalle vauvalle tai imettävälle. Jos haluat lopettaa, tee se kuitenkin hitaasti, sillä raskauteen liittyy maidon saannin väheneminen, ja vauva saattaa lopettaa imetyksen itsestään.

Vauva sairastuu

Ruokinta on harvoin lopetettava vauvan sairauden vuoksi. Imetyksen kautta äiti pystyy lohduttamaan sairasta lasta, ja imetyksen kautta lapsi pystyy lohduttamaan äitiä.

• Ripuli ja oksentelu. Suolistotulehdukset ovat harvinaisia yksinomaan imetetyillä vauvoilla. (Tosin löysät suolenliikkeet ovat hyvin yleisiä ja normaaleja yksinomaan imetetyillä vauvoilla). Paras hoito tähän tilaan on imetyksen jatkaminen. Vauva paranee nopeammin imetyksen aikana. Vauva pärjää hyvin pelkällä imetyksellä suurimmassa osassa tilanteita eikä tarvitse lisänesteitä, kuten niin sanottuja suun kautta otettavia elektrolyyttiliuoksia, paitsi poikkeuksellisissa tapauksissa.
• Hengitystiesairaus. On olemassa lääketieteellinen myytti, jonka mukaan maitoa ei saisi antaa hengitystieinfektioita sairastaville lapsille. Riippumatta siitä, pitääkö tämä paikkansa maidon kohdalla, se ei varmasti pidä paikkaansa äidinmaidon kohdalla.
• Keltatauti. Yksinomaan rintaruokituilla vauvoilla on yleisesti keltaisuutta jopa 3 kuukauden ikään asti, vaikka yleensä ihon keltainen väri on tuskin havaittavissa. Tämä on pikemminkin normaalia kuin ongelma. (On olemassa keltaisuutta aiheuttavia syitä, jotka eivät ole normaaleja, mutta ne eivät, hyvin harvoja tapauksia lukuun ottamatta, edellytä imetyksen lopettamista). Jos imetys sujuu hyvin, keltaisuus ei vaadi äidin lopettamista. Jos imetys ei suju hyvin, imetyksen korjaaminen korjaa ongelman, kun taas imetyksen lopettaminen lyhyeksikin ajaksi voi romuttaa imetyksen kokonaan. Imetyksen lopettaminen ei ole vastaus, ei ratkaisu, ei hyvä idea. (Katso tietolehtinen Imetys ja keltaisuus)

Sairas vauva ei tarvitse imetystä vähemmän, hän tarvitsee sitä enemmän!!!

Jos kysymystäsi ei ole käsitelty edellä, älä oleta, että imetys pitää lopettaa. Älä lopeta. Hanki lisää tietoa. Äideille on sanottu, että heidän on lopetettava imetys syistä, jotka ovat liian typeriä keskusteltavaksi.

Rintaruokinta ja sairaudet (Sinun pitäisi jatkaa imetystä (2)) 2009©Suomentanut ja tarkistanut Jack Newman, MD, FRCPC, 2009©Tarkistanut Edith Kernerman, IBCLC, 2009©