Kantasoluhoito osoittautui ensimmäistä kertaa lupaavaksi selkäydinvammassa

Tohtori Ananya Mandal, MDJoulukuu 2 2019

Tutkijat ovat julkaisseet työnsä tulokset, joissa kantasoluhoito osoittautui lupaavaksi eräässä selkäydinvammatapauksessa. Heidän tapaustutkimuksensa tulokset julkaistiin viime viikolla Mayo Clinic Proceedings -lehden uusimmassa numerossa. Tutkimuksen otsikko oli ”Celltop Clinical Trial: First Report From a Phase I Trial of Autologous Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Paralysis Due to Traumaattisesta selkäydinvammasta johtuvan halvauksen hoidossa.”

Mayo Clinic Proceedings -lehdessä julkaistussa varhaisessa tutkimuksessa tarkastellaan Mayo Clinicissä ensimmäistä tapausta, jossa kantasoluhoitoa testattiin ihmisillä selkäydinvamman hoitoon. Image Credit: Mayo Clinic

Tämä oli pohjimmiltaan ensimmäinen tapaus ja vaiheen I kliininen tutkimus, jossa nähtiin toimenpiteen turvallisuus, sanoi Mohamad Bydon, Mayo Clinicin neurologinen kirurgi ja tutkimuksen pääkirjoittaja. Ryhmä käytti potilaalle mesenkymaalista kantasoluhoitoa, ja he lisäsivät varoituksen, että kaikilla potilailla ei välttämättä saavuteta samanlaista menestystä kuin tässä tapauksessa. Tohtori Bydon selitti: ”Vaikka tässä tapauksessa ensimmäinen koehenkilö reagoi erittäin hyvin, muut eivät välttämättä reagoi samalla tavalla. Emme vielä ymmärrä kaikkea tarvittavaa biologiaa, jota tarvitaan halvaantuneiden henkilöiden neurologisen toipumisen aikaansaamiseksi. Yksi tavoitteistamme tässä tutkimuksessa ja tulevissa tutkimuksissa on määritellä paremmin, kuka reagoi ja miksi potilaat reagoivat eri tavoin.”

Työryhmä kirjoitti, että Yhdysvalloissa yli 17000 henkilöä kärsii vuosittain traumaattisesta selkäydinvammasta ja vammojen aiheuttama taakka koskettaa 291 000:ta tai enemmän vuosittain. Nämä vammat muodostavat siten merkittävän sosioekonomisen taakan, ja ne maksavat terveydenhuoltojärjestelmälle yli 40 miljardia dollaria, mukaan lukien työvoiman menetys. Uusiutuva lääketiede, jossa käytetään kantasoluja, on ollut yksi keino, jota on viime vuosina tutkittu selkäydinvammojen aiheuttaman halvaantumisen ratkaisemiseksi. Tutkimusryhmä kirjoitti, että ”rasvakudos on helposti saatavilla oleva ja elinkelpoinen MSC-solujen lähde. Käytettävissä olevat todisteet ovat osoittaneet, että rasvakudoksesta peräisin olevat (AD) MSC:t voivat säädellä tulehdusreaktioita ja tarjota regeneroitumista edistävän ympäristön SCI:n eläinmalleissa.”

Tämä tutkimus, kirjoitti ryhmä, suunniteltiin 10 potilaalla, jotka olivat halvaantuneet traumaattisen selkäydinvamman seurauksena. Potilailla kokeiltiin mesenkymaalista kantasoluhoitoa, ja yksi heistä osoitti hoidosta saatavan motorisia sekä sensorisia hyötyjä, eikä heillä ilmennyt sivuvaikutuksia tai haittavaikutuksia. He kirjoittivat: ”CELLTOP-tutkimuksessa, joka on Mayo Clinicissä meneillään oleva monialainen vaiheen 1 kliininen tutkimus (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03308565), tutkitaan intratekaalisten autologisten AD-MSC-solujen turvallisuutta ja tehoa potilailla, joilla on tylppä, traumaattinen SCI.”” (AD MSCs – Adipose tissue derived mesenchymal stem cells – rasvakudoksesta peräisin olevat mesenkymaaliset kantasolut).

Potilas, 53-vuotias mies, Chris Barr, kertoi, ettei ollut koskaan toivonut saavansa takaisin motorisia tai sensorisia toimintoja surffausonnettomuutensa jälkeen. Äskettäin tiedotusvälineille antamassaan haastattelussa hän on sanonut: ”Ennuste oli – oli huono… Ja huono tarkoitti, tiedättehän, luultavasti 95-97 prosentin mahdollisuus, että minulla ei ole mitään niskan alapuolella.” Hänen vammansa merkittiin ”American Spinal Injury Association Impairment Scale grade A”.

Tässä toimenpiteessä, johon hän ilmoittautui ensimmäisenä, hänelle tehtiin kantasoluhoito, jota ei ollut koskaan aiemmin kokeiltu. Kantasolut otettiin hänen omasta kehostaan, ja laboratoriossa ne taivuteltiin muuttumaan selkärangan soluiksi. Nämä kantasolut olivat peräisin rasvakudoksesta eli rasvasoluista. Kirjoittajat kirjoittivat, että ”100 miljoonaa autologista AD-MSC-solua” ruiskutettiin sitten takaisin hänen selkäytimeensä lannerangan tasolle. Tämä tehtiin 11 kuukautta Barrin saaman selkäydinvamman jälkeen. Hoidon jälkeisen säännöllisen fysioterapian avulla Barr on saanut aistit takaisin alaraajoihinsa ja voi kävellä omilla jaloillaan, tutkijat selittävät. Potilaat testattiin mahdollisten sivuvaikutusten varalta 3, 6, 12 ja 18 kuukautta sen jälkeen, kun kantasolut oli ruiskutettu hänen selkärankaansa.

Tekijät kirjoittivat johtopäätöksenä: ”Näin ollen tässä hoidetussa yksilössä, jolla oli aivoverenkiertohäiriö (SCI), AD-MSC-solujen intratekaalinen antaminen oli mahdollista ja turvallista, ja se viittasi mielekkäisiin merkkeihin parantuneesta, pikemminkin kuin vakiintuneesta, neurologisesta tilasta, joka oikeuttaa kliinisen arvioinnin jatkamiseen.”.”

Tohtori Bydonin mukaan huolimatta siitä, että kaikki eivät välttämättä reagoi samalla tavalla, tämä tutkimus herättää toivoa sadoissa tuhansissa yksilöissä, jotka kärsivät vuosittain traumaattisista selkäydinvammoista ja jäävät halvaantuneiksi loppuelämäkseen. Bydon sanoi: ”Toiveena on, että meillä olisi lähivuosina selkäydinvammojen hoitoon uusia hoitomuotoja, jotka eroavat nykyisistä. Ne tulevat olemaan hoitoja, jotka eivät perustu tukihoitoon, vaan hoitoja, jotka perustuvat tieteeseen selkäytimen regeneratiivisen prosessin luomiseksi.”

Kirjoittanut

Tohtori Ananya Mandal

Tohtori Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, kutsumukseltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjoittaja. Hän on erikoistunut kliiniseen farmakologiaan kandidaatin tutkinnon (MBBS) jälkeen. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten katsausten kirjoittamista ammattilaisille, vaan lääketieteellisen tiedon tekemistä ymmärrettäväksi ja saatavaksi myös suurelle yleisölle.

Sitaatit