Sydämen remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling☆
Cardiac remodeling-onspects and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Se määritellään perimän ilmentymäksi, joka johtaa molekyyli-, solu- ja interstitiaalisiin muutoksiin ja ilmenee kliinisesti sydämen koon, muodon ja toiminnan muutoksina, jotka johtuvat sydämen kuormituksesta tai vammasta. Sydämen remodelingiin vaikuttavat hemodynaaminen kuormitus, neurohormonaalinen aktivaatio ja muut tekijät, joita vielä tutkitaan.
Niinkin kuin potilailla, joilla on merkittävä remodeling, sydämen toimintakyky huononee progressiivisesti, remodelingin hidastamisesta tai kääntämisestä on vasta hiljattain tullut sydämen vajaatoiminnan hoidon tavoite. Myös muut mekanismit kuin remodeling voivat vaikuttaa sydänsairauden kulkuun, ja taudin eteneminen voi tapahtua muilla tavoin ilman sydämen remodelingia.
Vasemman kammion loppudiastolinen ja loppusystolinen tilavuus ja ejektiofraktio -tiedot tukevat terapeuttisten aineiden, kuten angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE:n) estäjien ja beeta-adrenergisten salpaajien suotuisia vaikutuksia remodeling-prosessiin. Näistä aineista on hyötyä myös sairastuvuuden ja kuolleisuuden kannalta. Vaikka sydämen ulostulofraktiomittauksella voidaan luotettavasti ohjata sydämen vajaatoiminnan hoidon aloittamista, mielipiteet ulostulofraktiotietojen arvosta jatkohoidon ohjauksessa vaihtelevat. Kaikukardiografian tai radionuklidikuvantamisen rooli HF:n hoidossa ja seurannassa on toistaiseksi epäselvä.
Voidakseen täysin arvostaa HF-hoitojen mahdollisia hyötyjä, lääkäreiden on ymmärrettävä uudelleenmuodostuksen ja HF:n etenemisen välinen suhde. Heidän potilaansa voivat sitten puolestaan saada paremman käsityksen sairaudestaan ja heille annettavista hoidoista.