Mikä on kiertäjäkalvosin?
Ymmärtääksemme, mitä kiertäjäkalvosimen nivelrikko on, on ensin kerrottava hieman taustaa siitä, mikä kiertäjäkalvosin on ja mitä se tekee.
Kiertäjäkalvosin koostuu neljästä lihaksesta, jotka saavat alkunsa lapaluussa. Ne ovat:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres Minor
- Subscapularis.
Näillä neljällä lihaksella on jänteet, jotka yhdistävät lihaksen vatsan luuhun. Näiden lihasten jänteet kiinnittyvät humerukseen eli olkavarren luuhun. Humeruksen alue, johon ne kiinnittyvät, on gleno-humeraalisen nivelen (pallonivelen) ”pallo”. Kun lihas vetää jänteitä, ne suorittavat käsivarren eri toimintoja tai liikkeitä. Näitä liikkeitä ovat esimerkiksi:
- Käden nostaminen suoraan ylös ilmaan
- Ohjautuminen sivulle
- Käden kääntäminen poispäin vartalosta
- Ohjautuminen selän taakse vyön läpäisemiseksi tai rintarangan irrottamiseksi.
Nämä jänteet kiinnittyvät hyvin lähekkäin toisiinsa olkapään pallon kohdalla ja muodostavat periaatteessa yhden yhtenäisen jatkuvan kudosmuodostelman olkanivelen yläosassa. Voidaan ajatella, että se on kuin pukupaidan mansetti, joka peittää ranteen yläosan. Kiertäjäkalvosin toimii dynaamisena stabilisaattorina, joka pitää olkapään pallon linjassa olkapään nivelkuopan kanssa. Kun kiertäjäkalvosimen repeämä on suuri, tämä vakaus katoaa, ja olkapään normaali mekaniikka häiriintyy. Ajan myötä ja hoitamattomana tämä vamma voi johtaa kiertäjäkalvosimen nivelrikkoon (RCA)
Mikä on kiertäjäkalvosimen nivelrikko?
RCA on degeneratiivinen prosessi, joka tapahtuu pitkän ajan kuluessa. Sitä esiintyy yleisimmin potilailla, jotka ovat jossain vaiheessa kärsineet kiertäjäkalvosimen repeämästä ja se on jätetty hoitamatta. Tämä repeämä voi olla luonteeltaan pieni, keskisuuri, suuri tai massiivinen. Ajan myötä pienempi repeämä voi pahentua ja kasvaa suuremmaksi, jos sitä ei hoideta. Jos kyseessä on suuri tai massiivinen kiertäjäkalvosimen repeämä, joka yleensä syntyy traumaattisesti kaatumisen tai raskaiden nostojen seurauksena, se on useimmissa tapauksissa jo niin paha kuin se vain voi olla. Kun nämä repeämät kasvavat suuriksi, kiertäjäkalvosin menettää yhden tärkeimmistä tehtävistään, pallonivelen dynaamisen stabiliteetin.
Kun nivelen dynaaminen stabiliteetti menetetään massiivisen repeämän vuoksi, olkanivelen kuula nousee korkealle. Ajattele, että nivel on epäkunnossa aivan kuten auton renkaat. Kun renkaat eivät ole linjassa, niillä on taipumus kulua sellaisista kohdista, joista niiden ei pitäisi kulua. Sama koskee olkaniveltäsi. Kun kuula ei ole oikeassa linjassa nivelkuopan kanssa, se kuluu ja hankaa nivelen eri rakenteita. Tämä johtaa olkapään nivelrikkoon. Kun potilaalle kehittyy niveltulehdus jo olemassa olevan kiertäjäkalvosimen repeämän päälle, puhutaan kiertäjäkalvosimen nivelrikosta.
Mitkä ovat kiertäjäkalvosimen nivelrikon merkit ja oireet?
Tyypillisesti potilaat valittavat olkapään poksahtelua, hiontaa ja lukkiutumista. Useimmissa tapauksissa he valittavat myös kyvyttömyyttä nostaa käsivartta rintakehän tason yläpuolelle helposti
Fyysisessä tutkimuksessa havaitsemme tavallisimmin eron molempien olkapäiden ulkonäössä pelkästään ihoa tarkastelemalla. Potilailla on suuria vaikeuksia (useimmiten) nostaa käsivartta rintakehän tason yläpuolelle omin voimin. Jos liikutamme olkapäätä tämän tason yli, nivel hiertää ja hankaa ja aiheuttaa kipua. Potilailla on myös merkittäviä voimaeroja molempien olkapäiden välillä.
Miten diagnosoimme RCA:n?
Röntgenkuvat…RCA:n diagnosoiminen on melko yksinkertaista. Tavallisesti tarvitaan vain tavallinen röntgenkuva. Siitä nähdään useimmiten, että olkapään kuula on korkealla nivelessä ja hankaa paikoissa, joissa sen ei pitäisi. Se osoittaa myös, onko nivelrikkoa tai ei, mikä viittaa RCA:han. Magneettikuvausta ei juurikaan tarvita RCA:n poissulkemiseen tai poissulkemiseen, sillä suurin tekijä on niveltulehduksen esiintyminen, ja tavallinen röntgenkuva voi tehdä sen puolestamme. Joskus kirurgit pyytävät ottamaan olkapäästä tietokonetomografian, joka on periaatteessa kolmiulotteinen röntgenkuva. Tämä auttaa leikkaussuunnittelussa ja sen tarkistamisessa, kuinka paljon luuta on kadonnut RCA:n vuosien aikana.
Miten RCA:ta hoidetaan?
Seuraa tätä linkkiä käänteinen olkapään totaalinen tekonivelleikkaus -sivulle saadaksesi lisätietoja RCA:n hoitovaihtoehdoista!