Kohdunsiirto: Tulevaisuuden mahdollisuus hoitaa naisia, joilla on kohtutekijän aiheuttama hedelmättömyys?

Kohdunsiirtoa kehitetään mahdolliseksi tulevaisuuden hoitomuodoksi potilaille, joilla on absoluuttinen kohtutekijän aiheuttama hedelmättömyys. Potilaat, joilla on Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserin (MRKH) oireyhtymä, potilaat, joille on tehty kohdunpoisto hyvän- tai pahanlaatuisten kohdun/kohdunkaulan sairauksien vuoksi, ja potilaat, joilla on kohdunsisäisiä kiinnikkeitä, ovat tärkeimmät potilasryhmät, jotka voisivat hyötyä tästä toimenpiteestä. Ihmisen kohdunsiirtoa on yritetty kerran, mutta se epäonnistui. Sittemmin on kehitetty useita kohdunsiirtoeläinmalleja kohdunsiirtomenetelmän eri näkökohtien tutkimiseksi ja sen optimoimiseksi ihmiskäyttöön. Hiirimallissa syngeenisen kohdunsiirron jälkeen todettiin normaali raskaustiheys ja normaalit jälkeläiset. Kylmän iskemian sietokyky siitä, kun kohtu otetaan luovuttajasta ja asetetaan vastaanottajaan, on noin 24 tuntia, mikä on osoitettu hiiren kohdunsiirtomallissa ja ihmisen kohdun kudoksessa. Siirretyn kohdun hylkimismallia testattiin allogeenisessa hiirimallissa, jossa hylkimisen merkkejä ilmeni 5-10 päivän kuluttua. Suurilla syklosporiini A -annoksilla (CyA) pystyttiin osittain tukahduttamaan hyljintää, mutta raskautta ei ole vielä saavutettu allogeenisissa kohdunsiirroissa millään lajilla. Lampaan ja sian malleissa on arvioitu verisuonten anastomoositekniikkaa ja kylmän iskemian sietokykyä. Lampaan mallissa on saatu normaaleja jälkeläisiä itsesiirron jälkeen, ja parhaillaan testataan allogeenisia kohdunsiirtoja lampaille, joita on hoidettu kortikosteroideilla ja CyA:lla. Kohdunsiirtoa koskevia alustavia tutkimuksia tehdään nyt myös kädellisillä. Ennusteiden mukaan kohdunsiirto voi saavuttaa kliinisen vaiheen 2-3 vuoden kuluessa, jos alan tutkimustoiminta jatkuu vilkkaana.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.