Mitä on Myasthenia Gravis? Olet ehkä kuullut tämän termin ja ajatellut, että se kuulostaa siltä kuin jollakulla olisi suu täynnä marmorikuulia. Monilla koiranomistajilla ei ole aavistustakaan siitä, mitä myasthenia gravis oikeastaan on ja miten se vaikuttaa koiriin.
Mitä on myasthenia gravis?
Myasthenia gravis on neuromuskulaarinen häiriö, joka voi vaikuttaa koiriin, kissoihin ja ihmisiin. Se johtuu asetyylikoliinireseptorien puutteesta lihassolujen pinnalla. Riittävien ACh-reseptorien puute aiheuttaa häiriön hermojen ja lihasten välisissä signaaleissa, mikä johtaa lihasheikkouteen kehon eri osissa.
Miten koirat saavat myastenia graviksen
Myastenia gravis voi olla synnynnäinen (syntymähetkellä esiintyvä) tai hankittu. Vaikka kumpikaan muoto ei ole koirilla kovin yleinen, synnynnäinen muoto on harvinaisin.
Synnynnäinen myasthenia gravis ilmenee yleensä pennuilla kuuden-kahdeksan viikon iässä. Näillä koirilla ei ole syntyessään riittävää määrää ACh-reseptoreita. Niillä on tyypillisesti merkkejä liikunnan aiheuttamasta heikkoudesta, joka voi edetä halvaukseen ja jopa kuolemaan. Tietyt koirarodut ovat alttiita myasthenia gravisille, kuten Springer Spanielit, Jack Russell Terrierit ja Smooth Fox Terrierit. Joillakin mäyräkoirilla on synnynnäinen myasthenia gravis -tauti, joka itse asiassa paranee itsestään.
Acquired myasthenia gravis alkaa aikuisilla koirilla, tyypillisesti noin 2-4 vuoden iässä. Tämä on immuunivälitteinen myasthenia graviksen muoto. Koiran vasta-aineet tuhoavat ACh-reseptorit, mikä johtaa puutokseen. Hankittu myastenia gravis voi vaikuttaa mihin tahansa koiraan, mutta tietyt koirarodut voivat olla alttiita.
- Akita
- Takki
- Saksanpaimenkoira
- Kultainennoutaja
- Etelämaatiainen
- Labrador. Retriever
- Newfoundland
Myasthenia gravisin merkkejä koirilla
Ei tarvittavaa määrää ACh:ta-reseptoreita, ei voi olla tehokasta signaalinsiirtoa lihasten ja hermojen välillä. Lihaksista tulee heikkoja, eivätkä ne pysty suorittamaan tärkeitä ruumiintoimintoja. Myastenia gravista sairastavilla koirilla voi esiintyä useita oireita.
- Harjoitusintoleranssi tai heikkous harjoittelun yhteydessä
- Jatkuvasti paheneva heikkous
- Yllättävä luhistuminen tai kaatuminen
- Nukkuminen. silmät auki
- Silmäluomien laskeutuminen
- Ylimääräinen kuolaaminen
- Venehtiminen/ryökkääminen
- Muutos haukkumisen ja/tai vinkumisen äänessä
- Nielemisvaikeudet (tai liiallinen nieleminen)
- Yskiminen (voi viitata aspiraatiopneumoniaan)
- Hengitysvaikeudet (voi viitata aspiraatiopneumoniaan)
Myasthenia gravisin aiheuttama lihasheikkous voi olla yleistynyttä (koko kehossa esiintyvää)
Myasthenia graviksen aiheuttama yleistynyt lihasheikkous voi joillakin koirilla ilmetä rasitusintoleranssina, joka paranee levon myötä. Joillakin koirilla on yksinkertaisesti vaikeuksia kävellä ja ne väsyvät helposti. Toisessa ääripäässä joillekin koirille voi kehittyä äkillinen halvaantuminen myasthenia gravisin vuoksi.
Fokaalinen lihasheikkous myasthenia gravisin vuoksi vaikuttaa usein ruokatorven, nielun ja kasvojen lihaksiin. Merkit voivat olla lieviä tai vaikeita. Myasthenia gravis -fokaalinen lihasheikkous johtaa yleisimmin tilaan nimeltä megaesofagus. Tämä on ehkä yleisin hankitun myastenia graviksen merkki, ja se on itse asiassa toissijainen tila.
Megaesofagus on ruokatorven (putki, joka yhdistää kurkun ja mahalaukun) laajentuma. Ruokatorvessa on lihaksia, jotka liikkuvat aaltomaisesti ja lähettävät ruokaa ja nestettä mahalaukkuun. Jos koiralla on megaesofagus, ruokatorvi menettää lihasjänteytensä, laajenee eikä voi toimia kunnolla. Ruoka ja nesteet voivat jäädä kiinni ruokatorveen ja/tai koira voi regurgitoida (sylkeä ylös).
Megaesofagus voi helposti johtaa aspiraatiopneumoniaan. Tämä tapahtuu, kun ruokaa tai nestettä hengitetään keuhkoihin ja kehittyy infektio. Ruokatorvi ja henkitorvi (trakea) ovat vierekkäin, joten ruokaa tai nestettä pääsee helposti henkitorveen, jos sen alueen lihakset eivät toimi kunnolla.
Hankittu myastenia gravis voi myös aiheuttaa joillekin koirille rintakehään kasvaintyypin, jota kutsutaan tymoomaksi.
Miten eläinlääkärit diagnosoivat koirien myastenia gravisin
Jos luulet, että koirallasi on merkkejä myastenia gravisista tai jostain muusta sairaudesta, muista ottaa heti yhteyttä eläinlääkäriin.
Aluksi eläinlääkäri keskustelee kanssasi koirasi sairaushistoriasta ja tekee sitten perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Lisädiagnostiikkaa, kuten laboratoriotutkimuksia ja röntgenkuvia (röntgenkuvia), saatetaan suositella taustalla olevien ongelmien etsimiseksi. On erittäin tärkeää sulkea pois muut sairaudet, häiriöt tai vammat ennen lopullisen diagnoosin tekemistä. Eläinlääkäri voi suositella, että viet koirasi eläinlääketieteen erikoislääkärille (yleensä eläinlääketieteelliselle neurologille) lopullisen diagnoosin tekemistä varten.
Voidaan tehdä erityinen verikoe (AChR-vasta-ainetutkimus), jolla voidaan tarkistaa asetyylikoliinireseptorien vasta-aineet. Tällä testillä voidaan tehokkaasti diagnosoida useimmat koirat, joilla on myasthenia gravis.
Jos koirasi oireet ovat helposti havaittavissa, voidaan antaa erityistä lääkettä myasthenia graviksen toteamiseksi. Tätä kutsutaan usein Tensilon-testiksi. Koiralle annetaan suonensisäinen injektio asetyylikoliiniesteraasin estäjää nimeltä edrophonium. Jos koiralla on myasthenia gravis, lääke aiheuttaa merkittävää (vaikkakin väliaikaista) parannusta lihasheikkouteen.
Myastenia graviksen hoito koirille
Myastenia gravikseen ei ole parannuskeinoa. Valitettavasti monet pennut, jotka syntyvät myasthenia gravisin kanssa, eivät selviä hengissä. Hankittuun myasthenia gravikseen on kuitenkin olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa monia koiria elämään onnellisen elämän. Itse asiassa joillakin koirilla esiintyy jopa spontaania remissiota diagnoosin saamisen jälkeen.
Koirasi myasthenia gravisin menestyksekkään hoidon avain on tehokas yhteydenpito eläinlääkärisi kanssa ja huolellinen koirasi päivittäinen hoito. Tee tiivistä yhteistyötä eläinlääkärisi kanssa, jotta koirasi saa parhaan hoitosuunnitelman. Pidä kiinni tasaisesta rutiinista ja ilmoita välittömästi kaikista koiran tilassa tapahtuvista muutoksista. Lääkkeitä on aina annettava täsmälleen eläinlääkärin määräämällä tavalla. Älä koskaan tee hoitomuutoksia kuulematta eläinlääkäriäsi.
Myastenia gravista sairastavien koirien hoitoon voidaan käyttää erilaisia hoitoja.
Antikolinesteraasilääkkeitä (pyridostigmiini tai neostigmiini) määrätään tehostamaan neuromuskulaarista signaalinsiirtoa. Nämä lääkkeet voivat pidentää asetyylikoliinin vaikutusta hermo-lihasliitoksessa. Koirat, joilla on hankittu myasthenia gravis, tarvitsevat yleensä tämäntyyppistä lääkitystä koko elämänsä ajan. Monille koirille tämä hoito riittää oireiden hallintaan.
Immunosuppressiivista hoitoa voidaan harkita, jos lisähoitoa tarvitaan. Koska hankittu myastenia gravis on immuunivälitteinen, immunosuppressiiviset lääkkeet voivat olla tehokkaita. Eläinlääkäri voi määrätä kortikosteroideja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Immunosuppressiivinen hoito voi kuitenkin lisätä infektioiden riskiä, erityisesti koirilla, joilla on megaesofagus ja jotka ovat jo valmiiksi alttiita sairastumaan aspiraatiopneumoniaan.
Terapeuttinen plasmanvaihto on hoitomuoto, jota käytetään joskus ihmisillä, joilla on vakavia myasthenia gravis -tapauksia. Sitä on saatavilla koirille joillakin alueilla, mutta se voi olla kustannuksiltaan liian kallista. TPE tarkoittaa ”sairaan” plasman poistamista ja sen korvaamista terveen luovuttajan plasmalla. Tämä hoito voi olla tehokasta koirilla, joilla on hyvin vakavia myasthenia gravis -tapauksia.
Tukihoito on tärkeä osa myasthenia gravis -koirien hoitoa.
- Megaesofagusta kärsiville koirille tulisi syöttää suuria ”lihapullia” ruokaa pystyasennossa. Tämäntyyppinen ruokinta saattaa mahdollistaa ruoan pääsyn mahalaukkuun tehokkaammin ja vähentää aspiraatiopneumonian riskiä.
- Nestehoitoa saatetaan tarvita nestehukan välttämiseksi erityisesti koirilla, jotka oksennuttavat nesteitä.
- Ruoansulatuskanavaa tukevista lääkkeistä voi myös olla apua (metoklopramidi, sisapridi, simetidiini).
- Antibiootit ja hengityshoidot (kuten sumuttimet) voivat olla tarpeen aspiraatiopneumonian hoidossa.
- Vaikeissa megaesofagustapauksissa voi olla tarpeen asettaa kirurgisesti mahaletku, jotta ruoka voidaan toimittaa suoraan mahalaukkuun.
Myasthenia gravis -diagnoosin jälkeen sairaalahoito voi olla tarpeen koirasi vakauttamiseksi, erityisesti jos toissijaiset ongelmat aiheuttavat huolta. Sairaalahoito auttaa myös eläinlääkäriäsi seuraamaan koiraasi tiiviisti lääkityksen sopeutumisvaiheen aikana.
Koirasi sairauden vaikeusasteesta riippuen päivittäinen hoito voi olla aikaa vievää (etenkin jos koirallasi on megaesofagus). Muista pysyä järjestyksessä ja kiinnittää huomiota yksityiskohtiin. Ole kuitenkin kärsivällinen itsesi ja koirasi kanssa. Pyydä tarvittaessa apua ystäviltä ja perheenjäseniltä. Harkitse liittymistä myasthenia gravis -koiran tai megaesofagus-koiran omistajien yhteisöön. Pidä päiväkirjaa päivittäisestä lääkityksestä ja hoidoista, jotta asiat jäävät harvemmin huomaamatta.
Vaikka seuraat koiraasi kuinka tarkkaan tahansa, on aina mahdollista, että ongelmia ilmenee. Koirasi saattaa joutua ajoittain sairaalahoitoon aspiraatiopneumonian tai muiden sekundaaristen ongelmien hoitamiseksi. Siksi on niin tärkeää, että ilmoitat eläinlääkärillesi kaikista koirassasi tapahtuvista muutoksista, olivatpa ne kuinka pieniä tahansa.