Yleiskatsaus avusteiseen asumiseen/vanhusten hoitolaitoksiin (RCFE)
Mikä on vanhusten hoitolaitos?
Vanhusten hoitolaitokset (RCFE) – joita kutsutaan toisinaan myös nimellä ”avusteinen asuminen” (esim, 16+ vuodepaikkaa) tai ”Board and Care” (esim. 4-6 vuodepaikkaa) – ovat ei-lääketieteellisiä laitoksia, jotka tarjoavat huoneen, ateriat, taloudenhoidon, valvonnan, lääkkeiden säilytyksen ja jakelun sekä henkilökohtaisen hoiva-avun perustoiminnoissa, kuten hygieniassa, pukeutumisessa, syömisessä, kylvyssä ja siirtymisessä. RCFE:t palvelevat 60-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä.
Tämä hoidon ja valvonnan taso on tarkoitettu henkilöille, jotka eivät pysty asumaan yksin, mutta jotka eivät tarvitse ympärivuorokautista hoitoa. RCFE-laitoksia pidetään ei-lääketieteellisinä laitoksina, eikä niissä tarvitse olla sairaanhoitajia, sertifioituja sairaanhoitoavustajia tai lääkäreitä.
Miten vanhustenhuoltolaitos eroaa avustetun asumisen laitoksesta?
Lupien myöntämisen kannalta ei ole eroa. Kaliforniassa laitokset, jotka kuvailevat itseään autetun asumisen laitoksiksi ja jotka tarjoavat henkilökohtaista hoitoa ja valvontaa, saavat toimiluvan RCFE-laitoksina.
RCFE-laitoksia hallitsevat pienemmät (eli 6-15 vuodepaikkaa), paikallisessa omistuksessa olevat laitokset, joissa on yhteisiä huoneita. Suuremmat laitokset tarjoavat yleensä yksityisasuntoja, ja ne ovat yleensä yritysten omistuksessa. Monissa suuremmissa laitoksissa on erilaisia maksuvaihtoehtoja riippuen hoidon tarpeesta.
Ovatko vanhusten hoitolaitokset säänneltyjä?
Kyllä. Vanhustenhoitolaitosten on täytettävä osavaltion asettamat hoito- ja turvallisuusstandardit, ja sosiaalipalveluministeriön (Department of Social Services, Community Care Licensing, CCL) on myöntänyt niille toimiluvan ja tarkastanut ne.
Senioriasuntokomplekseja, eläkeläiskyliä tai eläkeläishotelleja, jotka tarjoavat vain asumista, taloudenhoitoa ja aterioita, ei vaadita toimilupaa vanhustenhoitolaitoksiksi.
Velvoitetaanko vanhustenhoitoalan vanhustenhuoltolaitoksilta vastuuvakuutus?
Kaikilla vanhustenhuoltolaitoksilla on oltava vastuuvakuutus, jonka määrä on vähintään 1 000 000 dollaria tapahtumaa kohti ja 3 000 000 dollaria vuodessa ja joka kattaa laitoksen omistajan tai työntekijöiden huolimattomuudesta asukkaille tai vieraille aiheutuneet vammat. (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Voiko vanhustenhuoltolaitos hoitaa dementoituneita henkilöitä?
Mahdollisesti. Jotkut laitokset tarjoavat erityispalveluja dementiaa sairastaville henkilöille, jos ne täyttävät tietyt lupavaatimukset. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87705, 87706.) Varmista, että laitoksella on kokemusta dementiahoidon tarjoamisesta ja että se täyttää kaikki osavaltion lisenssivaatimukset dementiahoidon tarjoamiseksi.
Voiko vanhustenhuoltolaitos ottaa vastaan tai pitää palveluksessaan henkilöä, joka tarvitsee sairaanhoitoa?
Mahdollisesti. Se riippuu lääketieteellisen sairauden (sairauksien) tyypistä ja vakavuudesta sekä siitä, täyttääkö laitos osavaltion lisensointistandardit ”rajoitettujen” terveydentilojen osalta. Jotkin sairaudet eivät ole sallittuja RCFE:ssä (esim. letkuruokinta tai avointen makuuhaavojen hoito). (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Laitoksen on ilmoitettava asukkaille kirjallisesti sisäänpääsyn yhteydessä tai ennen sisäänpääsyä kaikista osavaltion tai laitoksen asettamista rajoituksista, kuten siitä, voiko laitoksessa palvella henkilöitä, jotka tarvitsevat apua rakennuksesta poistumisessa hätätilanteessa (eli jotka eivät voi kävellä) tai joilla on tietyt sairaudet (esim. saattohoitoa koskeva poikkeuslupa). (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13).)
Mitä jos lääketieteelliset tarpeeni lisääntyvät, voinko jäädä tänne?
Mahdollisesti. Koska RCFE-laitosta ei ole lisensoitu ”lääketieteelliseksi” laitokseksi, henkilöt, jotka tarvitsevat letkuruokintaa, avointen makuuhaavojen hoitoa tai ympärivuorokautista hoitoa, eivät saa asua RCFE-laitoksissa. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Joillakin RCFE-laitoksilla on kuitenkin lupa hoitaa saattohoidossa olevia henkilöitä (California Health and Safety Code, Section 1569.73; California Code of Regulations, Title 22, Section 87632, 87633).
Mitkä ovat henkilökunnan pätevyysvaatimukset?
Minimaalinen koulutus: Ylläpitäjien on suoritettava 80 tunnin sertifiointiohjelma, läpäistävä yksinkertainen osavaltiotentti ja hankittava 40 tuntia täydennyskoulutusta joka toinen vuosi. Henkilökunnan on saatava vähintään 40 tuntia koulutusta laitoksessa ensimmäisen työvuoden aikana (20 tuntia ennen itsenäistä työskentelyä asukkaiden kanssa ja 20 tuntia neljän ensimmäisen työviikon aikana) ja sen jälkeen vähintään 20 tuntia vuosittain. Dementiahoitokoulutusta vaaditaan kaikelta RCFE-henkilöstöltä (eikä vain niiltä RCFE-laitoksilta, jotka mainostavat dementiahoitoa). Lisäkoulutusta vaaditaan henkilökunnalta, joka avustaa asukkaita lääkkeiden omatoimisessa annostelussa. (Kalifornian terveys- ja turvallisuuslaki (California Health and Safety Code), pykälät 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; Kalifornian säädöskokoelma (California Code of Regulations), 22. osasto (Title 22), pykälät 87405-87407, 87411.)
Vähimmäispätevyys: Ylläpitäjien on oltava 21-vuotiaita, ja heillä on oltava lukion päättötodistus tai vastaava tutkinto enintään 15 vuodepaikan laitoksissa, joita on yli 80 prosenttia kaikista RCFE-laitoksista. Laitoksissa, joissa on 16-49 vuodepaikkaa, hoitajan on suoritettava 15 opintopistettä korkeakoulussa, ja laitoksissa, joissa on yli 50 vuodepaikkaa, kahden vuoden korkeakouluopinnot tai kolmen vuoden kokemus tai vastaava koulutus ja kokemus. (California Health and Safety Code, Section 1569.613; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405). Henkilökunnan on oltava 18-vuotiaita ja läpäistävä rikostaustan tarkastus. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) Huomautus: Koska RCFE-laitokset eivät ole lääketieteellisiä laitoksia, niissä ei vaadita sairaanhoitajia, sairaanhoitajia, sairaanhoitajia, sairaanhoitajia tai muuta lääketieteellisesti koulutettua henkilökuntaa. Tarkista ylläpitäjän ja avainhenkilöstön pätevyys.
Onko henkilökunnan suhdelukuja?
Henkilökunnan ja asukkaan suhdelukuja ei ole määritelty avustetun asumisen laitoksissa/kotihoitolaitoksissa. Kalifornian laissa edellytetään, että laitoksen henkilökunnan määrän, pätevyyden ja pätevyyden on aina oltava riittävä, jotta voidaan tarjota tarvittavat palvelut asukkaan tarpeiden täyttämiseksi ja varmistaa hänen terveytensä, turvallisuutensa, viihtyvyytensä ja valvontansa. (Kalifornian terveys- ja turvallisuuslaki (California Health and Safety Code), pykälät 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, osasto 22, pykälät 87411, 87468.2(a)(4)).
Tiloissa on oltava vähintään yksi hoitaja tai nimetty sijainen, jolla on riittävä pätevyys vastaamaan laitoksen johtamisesta ja hallinnosta, 24 tuntia vuorokaudessa. (Kalifornian terveys- ja turvallisuuslaki (California Health and Safety Code), 1569.618 §:n b alakohta). Laitoksessa on myös oltava koko ajan vähintään yksi elvytykseen ja ensiapuun koulutettu henkilökunnan jäsen työvuorossa ja tiloissa. (Kalifornian terveys- ja turvallisuuslaki, § 1569.618(c)).
Yövalvonnan osalta laitoksissa, joissa on enintään 15 asukasta, on oltava yksi ”pätevä” henkilö päivystämässä ja tiloissa; laitoksissa, joissa on 16-100 asukasta, on oltava yksi henkilö hereillä ja tiloissa ja toinen päivystämässä ja kykenevä reagoimaan 10 minuutin kuluessa. (CCR, Title 22, Section 87415.)
Mitä vanhusten laitoshoito tai autettu asuminen maksaa?
Kustannukset riippuvat monista tekijöistä, kuten majoitustyypistä (esim. asunto, yksityishuone, jaettu huone), tarvittavien palvelujen laajuudesta ja maantieteellisestä alueesta. Kuukausikustannusten mediaani Kaliforniassa on 4 500 dollaria, ja kustannukset vaihtelevat alhaisimmillaan noin 1069 dollarista kuukaudessa, jos asukas saa lisäturvatuloja (Supplemental Security Income, SSI), yli 10 000 dollariin kuukaudessa. Erikoispalvelut, kuten dementia- tai saattohoito, ovat kalliimpia.
Onko olemassa raja sille, kuinka paljon laitokset voivat nostaa yksityisen maksun hintoja?
Ei. Koska laitoshoito on yksityistä liiketoimintaa, palveluntarjoajat veloittavat sen, mitä markkinat sallivat. Laitosten on kuitenkin annettava 60 päivän ilmoitukset hintojen korottamisesta, mutta ne voivat korottaa maksuja hoitotason muutoksista välittömästi ja antaa ilmoituksen kahden työpäivän kuluessa. (Kalifornian terveys- ja turvallisuuslain (California Health and Safety Code) pykälät 1569.655 ja 1569.657; ks. myös CANHR:n tietolehtinen vastaanottosopimuksista: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
voivatko hoitolaitokset periä sisäänpääsyä edeltävän maksun?
Kyllä. Jotkin palveluntarjoajat eivät peri mitään tai perivät vähimmäismäärän, jolla katetaan arvioinnin tekemisestä, potilastietojen hankkimisesta ja tiedostojen laatimisesta aiheutuvat kustannukset. Toiset perivät tuhansien dollarien maksuja. Vaadi kirjallinen kuvaus siitä, mitä maksut kattavat. Neuvottele summasta, jos se on liian korkea, tai etsi toinen laitos. Laitokset eivät saa periä vakuustakuuta. (California Health and Safety Code, Section 1569.651; katso myös CANHR:n tietosivu vastaanottosopimuksista: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Kuka maksaa laskun vanhusten laitoshoidosta tai autetusta asumisesta?
Useimpien ihmisten on maksettava hoidosta yksityisesti. Pitkäaikaishoitovakuutus kattaa vain hyvin pienen osan ihmisistä. Julkista rahoitusta on hyvin rajoitetusti SSI:n (Supplemental Security Income) kautta RCFE:n asukkaille, jotka ovat oikeutettuja tähän ohjelmaan (ks. CANHR:n tiedote SSI:stä RCFE:ssä: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Valitettavasti SSI:n osuus on niin alhainen, että yhä harvempi laitos ottaa vastaan SSI:tä saavia henkilöitä.
Maksaako Medicare tai Medi-Cal?
Ei. Koska nämä eivät ole hoitolaitoksia, Medicare tai Medi-Cal ei maksa suoraan laitoshoidosta/avusteisesta asumisesta. 15 piirikunnassa (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara ja Sonoma) on erityinen ohjelma – avustetun asumisen poikkeusohjelma (Assisted Living Waiver Program) – jossa Medi-Cal maksaa tukikelpoisille asukkaille, joiden arvioidaan tarvitsevan hoitokodin tasoista hoitoa, jotta he voivat asua laitoshoidossa olevassa hoitolaitoksessa (RCFE:ssä) tai julkisessa asunnossa.
Miten saan selville laitoksen saavutukset?
Laitoksen on pyydettäessä esitettävä uusin kopio vuotuisesta tarkastusraportistaan ja kopio kaikista perustelluista valituksista viimeisen vuoden aikana. Viimeisimmät tarkastusraportit (16. huhtikuuta 2015 jälkeen) ja valitukset (11. tammikuuta 2016 jälkeen) ovat saatavilla myös verkossa osavaltion valvontaviranomaisen, Department of Social Services, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome verkkosivuilla. Ainoa tapa tutustua täydelliseen laitosrekisteriin on mennä johonkin CCL:n piiritoimistoon ja pyytää tutustumaan laitoksen julkiseen rekisteriin.
Miten saan lisätietoja vanhusten laitoshoidosta?
Voit ottaa yhteyttä paikalliseen Community Care Licensing -piiritoimistoon saadaksesi luettelon laitoksista. Lisätietoja ja resursseja on verkossa CCL:n verkkosivuilla. Joillakin oikeusasiamiesohjelmilla on myös luetteloita, ne tarjoavat sijoittamista edeltäviä palveluja ja tarjoavat pääsyn luparaportteihin. Lisätietoja on CANHR:n RCFE-tietolehdissä: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Sivu Viimeksi muokattu: Maaliskuu 4, 2020