Lasten haavainen paksusuolitulehdus:

Tulehduksellisia suolistosairauksia, jotka ovat ruoansulatuskanavan kroonisia tulehdussairauksia, ovat muun muassa haavainen paksusuolen tulehdus (UC) ja Crohnin tauti (CD). Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan alueeseen, kun taas haavainen paksusuolentulehdus koskee vain paksusuolta, joka tunnetaan myös paksusuolena. UC:hen liittyvä tulehdus alkaa peräsuolesta, ja se voi koskettaa koko paksusuolta.

Lähes 25 prosenttia IBD-potilaista diagnosoidaan lapsina, ja noin kolmasosalla IBD:tä sairastavista lapsista on haavainen paksusuolentulehdus. Viime vuosikymmeninä IBD on yleistynyt.

Mikä aiheuttaa haavaista paksusuolentulehdusta?

Vaikka IBD:n tarkkaa syytä ja parannuskeinoa ei vielä tiedetä, meneillään olevat tutkimukset osoittavat, että se liittyy geneettisten tekijöiden, ympäristöstä johtuvien laukaisevien tekijöiden ja ruoansulatuskanavan bakteerikoostumuksen muutosten yhdistelmään, joka johtaa tulehdusvasteeseen.

Mitkä ovat oireet ja mistä muusta se voisi johtua?

YK:n yleisimpiä oireita ovat ripuli verisenä tai verettömänä, vatsan kouristelu, kiireellinen ulostaminen ja peräsuolen verenvuoto. Joskus lapsilla voi olla laihtumista tai heikkoa kasvua ajan myötä. Muita yleisiä oireita voivat olla väsymys, ruokahaluttomuus ja jatkuvan verenhukan aiheuttama anemia. Mätä, lima ja verenvuoto johtuvat siitä, että paksusuolen limakalvon pinnalla olevat solut kuolevat ja irtoavat.

Vähemmän yleisiä haavaista paksusuolentulehdusta aiheuttavia oireita ovat muun muassa vauriot, nivelkipu, silmätulehdus, maksaongelmat, osteoporoosi, ihottuma ja munuaiskivet (tilat, joita kutsutaan suoliston ulkopuolisiksi ilmenemismuodoiksi).

Koska erilaiset infektiot voivat myös aiheuttaa ripulia, kouristelua tai joskus verta ulosteessa, infektioiden varalta tehtävät testit tehdään yleensä. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on toinen yleinen syy ruoansulatuskanavan oireiden muuttumiseen, joka on erotettava IBD:stä.

Miten haavainen paksusuolentulehdus diagnosoidaan?

Haavainen paksusuolentulehdus -diagnoosin asettaminen edellyttää klinikkakäyntiä ja lääkärintutkimusta GI-oireista kärsivien potilaiden hoitoon erikoistuneen gastroenterologin kanssa. Testeihin kuuluu verikokeita anemian, tulehdusmerkkiaineiden kohoamisen tai jatkuvan proteiinikaton merkkien varalta. Ulostekokeilla etsitään infektioita ja tulehduksia.

Jos nämä laboratoriotutkimukset tai kliininen anamneesi viittaavat IBD:hen, tehdään sekä ylempi (EGD) että alempi (kolonoskopia) endoskopia. Tässä toimenpiteessä käytetään pientä taipuisaa putkea, jonka päässä on kamera, jolla arvioidaan ruoansulatuskanavan limakalvoa. Kuvat ja kudosnäytteet otetaan potilaiden nukutuksessa. Näillä toimenpiteillä etsitään tulehtunutta kudosta, haavaumia tai verenvuotokohtia UC-diagnoosin vahvistamiseksi.

Miten sitä hoidetaan?

Vaikka haavaiseen paksusuolen tulehdukseen ei ole parannuskeinoa, on olemassa useita vakiintuneita ja uudempia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita pitkäaikaisessa hoidossa. Näillä lääkkeillä pyritään parantamaan paksusuolen aiempi tulehdus ja pitämään se hallinnassa. Tämän tulehduksen paraneminen auttaa poistamaan oireita ja normalisoimaan lasten painonnousua ja kasvua. Yhtä tärkeää on, että näillä hoidoilla voidaan palauttaa lapset normaaliin toimintaan ja optimoida heidän elämänlaatunsa. Lapset, joilla on hyvin hallinnassa oleva haavainen paksusuolentulehdus, voivat osallistua tavanomaiseen urheiluun, koulun ulkopuolisiin aktiviteetteihin ja tavoitella kaikkia elämäntavoitteitaan.

Joskin joillakin potilailla saattaa esiintyä taudin ”leimahdus”, jolloin paksusuolen aktiivinen tulehdus palaa, tämä voidaan yleensä hoitaa ja potilaat voivat palata remissioon. Joissakin tapauksissa lääkitysstrategioiden optimoinnista huolimatta paksusuoli pysyy tulehtuneena, ja lapset saattavat tarvita sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa, jotka eivät reagoi lääkitykseen, saatamme keskustella perheiden kanssa paksusuolen kirurgisesta poistosta, jotta voidaan vähentää aktiivisen UC:n vakavien komplikaatioiden, kuten jatkuvan verenvuodon (anemia), paksusuolen perforaation tai syöpäriskin, riskiä.

Kaikilla IBD:tä sairastavilla lapsilla riittävä ravitsemus on erittäin tärkeää. Monilla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla lapsilla on puutetta tietyistä kivennäisaineista ja vitamiineista, jotka liittyvät ripuliin tai verenvuotoon, joten ravitsemuksellisesti tasapainoinen ruokavalio ja IBD:hen rekisteröidyn ravitsemusterapeutin panos ovat elintärkeitä.

Tulevaisuus on valoisaa sekä haavaista paksusuolitulehdusta että Crohnin tautia sairastavien lasten kannalta. Hoidon tavoitteena on saada lapsi pitkäkestoiseen, kliiniseen remissioon ja sitten ylläpitää sitä. Viime vuosikymmenellä IBD:n hoidossa on tapahtunut monia edistysaskeleita, ja remissiossa olevien lasten määrä paranee jatkuvasti. Sairauden hallinta hyvillä ravitsemusvalinnoilla, määrättyjen lääkkeiden johdonmukaisella käytöllä ja yhteydenpidolla IBD:n hoitotiimin kanssa antaa jokaiselle lapselle parhaat mahdollisuudet elää täysipainoista elämää.

Nationwide Children’s Hospitalin lasten ja nuorten tulehduksellisten suolistosairauksien keskus (IBD-keskus) käyttää haavaista paksusuolen tulehduksellista paksusuolentulehdusta (colitis ulcerosaa) ja Crohnin tautia sairastavien lasten hoidossa monitieteistä lähestymistapaa.