Mikä on Latarjet-menetelmä?
Olkapään pallo- ja nivelrakenne antaa sille ihmiskehon kaikista nivelistä suurimman liikealueen. Olkaluun pää (pallo) ja lapaluun glenoidialue (holkki) mahdollistavat äärimmäisen liikkuvuuden, jotta potilaat voivat heittää palloa, syöttää tenniksessä ja suorittaa muita yläpuolisia toimintoja. Tämä liikkuvuus tuo mukanaan loukkaantumisriskin. Olkapään instabiliteettitapahtumat, niin sijoiltaanmenot kuin subluksaatiotkin, ovat varsin yleisiä ja aiheuttavat potilaille rajoitettua liikelaajuutta ja kipua. Tapauksissa, joissa vauriot ovat liian vakavia artroskooppiseen kirurgiseen lähestymistapaan, avointa vakautusleikkausta voi suositella tohtori Matthew Provencher, ortopedinen olkapääkirurgi, joka palvelee Vailin, Aspenin, Colorado Springsin ja Denverin, Coloradon alueella. Tämä Latarjet-toimenpide varataan tyypillisesti, jos potilaalla esiintyy anteriorista (olkavarren etupuolelle ulottuvaa) luukatoa sijoiltaanmenon aikana, sijoiltaanmenoa, jota ei voida pienentää, tai kroonista olkapään epävakautta.
Olkaniveltä stabiloivat useat nivelsiteet, rusto ja muut pehmytkudosrakenteet. Kun olkapää sijoiltaan menee, vamma voi vaurioittaa näitä pehmytkudoksia, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Potilailla voi myös esiintyä luun vaurioita tai luukato glenoidissa tai humeraalipäässä, jota kutsutaan Hill-Sachsin leesioksi.
Kaikkien olkapään sijoiltaanmenojen alkuhoito on se, että lääkäri supistaa nivelen eli laittaa pallon takaisin nivelpesään. Tämän jälkeen tohtori Provencher tekee sarjan röntgenkuvia ja magneettikuvauksen vahvistaakseen, että olkanivel on palannut oikeaan asentoon, tarkastellakseen rakenteiden vaurioiden laajuutta ja vahvistaakseen oikean olkapään stabilointitekniikan.
Kuinka Latarjet-menetelmään on turvauduttava?
Tietyillä potilailla sijoiltaanmenon jälkeiset vauriot voivat olla niin vakavia, että artroskooppinen lähestymistapa ei välttämättä pysty korjaamaan vammaa oikein. Tämä voi johtua sijoiltaanmenon aikana tapahtuneesta luukatosta, kroonisesta instabiliteetista tai sijoiltaanmenosta, jota ei voida pienentää. Näissä olosuhteissa tohtori Provencher suosittelee yleensä avointa olkapään stabilointitekniikkaa.
Avoin Latarjet-toimenpide kestää tavallisesti noin 90 minuuttia riippuen vamman vakavuudesta ja mahdollisista muista siihen liittyvistä olkapäävammoista. Toimenpiteen aikana tohtori Provencher tekee viillon olkapään etuosaan. Viillon kautta hän poistaa palan olkapään etuosassa sijaitsevaa korakoidaaliluuta ja siirtää sen glenoidin (nivelkuopan) etuosaan. Uusi luupala pidetään sitten paikallaan ruuveilla.
Avoimen olkapään vakautusleikkauksessa korvataan kulunut luu, syvennetään holkkia (glenoidia) ja siirretään useita olkapään etuosassa olevia jänteitä, jotka toimivat ikään kuin rintarangan tavoin, hoidetaan olkapään kroonista epävakautta ja vähennetään tulevien sijoiltaanmenojen riskiä.