Luuydinsiirto on hoitomuoto, jota voidaan käyttää vakavissa sairauksissa, jotka vaikuttavat luuytimeen, jolloin se ei pysty täyttämään tehtäväänsä eli tuottamaan veren ja immuunijärjestelmän soluja, kuten punasoluja, verihiutaleita, lymfosyyttejä ja leukosyyttejä.
Luuydinsiirtoja on kahta päätyyppiä:
- Autologinen luuydinsiirto eli ”autosiirto”: Tätä käytetään pääasiassa henkilöille, jotka tarvitsevat säde- tai solunsalpaajahoitoa. Siinä otetaan terveitä soluja luuytimestä ennen hoidon aloittamista ja ruiskutetaan ne takaisin elimistöön hoitojen jälkeen, jotta saadaan luotua lisää tervettä luuydintä.
- Allogeeninen luuydinsiirto: Siirrettävät solut otetaan terveeltä luovuttajalta, jolle on tehtävä erityiset verikokeet solujen yhteensopivuuden varmistamiseksi, minkä jälkeen ne siirretään yhteensopivalle potilaalle.
Tämäntyyppisten elinsiirtojen lisäksi on olemassa uusi tekniikka, jonka avulla vauvan napanuorasta peräisin olevia kantasoluja voidaan varastoida, ja niitä voidaan käyttää syövän ja muiden elämän aikana ilmenevien terveysongelmien hoitoon.
Milloin elinsiirto on aiheellinen
Luuydinsiirto on yleensä aiheellinen hoito:
- Luuytimen syöpä, kuten leukemia, lymfooma tai multippeli myelooma;
- Tietyntyyppiset anemiat, kuten aplastinen, sirppisolu- tai talassaemia;
- Aggressiivisten hoitojen, kuten solunsalpaajahoitojen, aiheuttama luuytimen vaurio;
- Synnynnäinen neutropenia.
Luuydin koostuu hematopoieettisista kantasoluista eli HSC-soluista, jotka vastaavat verisolujen ja immuunijärjestelmän tuottamisesta. Luuydinsiirron tarkoituksena on siis korvata puutteellinen luuydin terveellä luuytimellä terveiden ja toimintakykyisten HSC:iden avulla.
Miten luuydinsiirto tehdään
Luuydinsiirto on noin kaksi tuntia kestävä toimenpide, joka tehdään kirurgisesti yleis- tai epiduraalipuudutuksessa. Leikkauksessa luuydin poistetaan terveen ja sopivan luovuttajan lonkkaluusta tai rintalastasta.
Sitten poistetut solut pakastetaan ja säilytetään, kunnes vastaanottaja on saanut kemo- ja sädehoitoa, jonka tarkoituksena on tuhota pahanlaatuiset solut. Lopuksi terveet luuydinsolut ruiskutetaan potilaan vereen, jotta ne voivat lisääntyä, synnyttää tervettä luuydintä ja tuottaa verisoluja.
Miten tiedetään, onko elinsiirto yhteensopiva
Luuydinsiirron yhteensopivuus on arvioitava, jotta vältetään hyljinnän ja vakavien komplikaatioiden, kuten sisäisen verenvuodon tai tulehduksen, riski. Tätä varten mahdolliselta luuydinluovuttajalta olisi otettava verinäyte arviointia varten erikoistuneessa keskuksessa, kuten INCA:ssa. Jos luovuttaja ei ole sopiva, hänet voidaan laittaa luetteloon, josta hänet kutsutaan toisen sopivan potilaan kohdalle. Selvitä, kuka voi luovuttaa luuydintä.
Normaalisti luuytimen yhteensopivuuden arviointi aloitetaan potilaan sisaruksista, koska heillä on todennäköisemmin samanlaista luuydintä, ja sitten sitä laajennetaan kansallisiin tietoluetteloihin, jos sisarukset eivät ole yhteensopivia.
Luuydinsiirron mahdolliset riskit
Luuydinsiirron tärkeimmät riskit tai komplikaatiot ovat:
- Anemia;
- Katarakka;
- Verenvuodot keuhkoissa, suolistossa tai aivoissa;
- Vammat munuaisissa, maksassa, keuhkoissa tai sydämessä;
- Vakavat infektiot;
- Hyljintä;
- Graft versus host disease;
- Reaktio anestesiaan;
- Sairauden uusiutuminen.
Luuydinsiirron komplikaatiot ovat yleisempiä silloin, kun luovuttaja ei ole täysin sopiva, mutta ne voivat liittyä myös potilaan elimistön vasteeseen, minkä vuoksi on tärkeää tehdä laboratoriokokeita sekä luovuttajalle että vastaanottajalle yhteensopivuuden ja mahdollisten reaktioiden tarkistamiseksi. Lue myös, mitä varten luuydinbiopsia tehdään ja miten se suoritetaan.