Mitä on lyijyn poisto?
Monilla ihmisillä on kirurgisesti istutettuja sydänlaitteita. Näitä laitteita ovat muun muassa sydämentahdistimet ja implantoitavat kardioverteridefibrillaattorit eli ICD:t. Sydämentahdistimilla voidaan hoitaa hitaita sydämen rytmejä, ja ICD:t pysäyttävät vaaralliset nopeat sydämen rytmit.
Kummassakin laitteessa on kaksi pääkomponenttia: pulssigeneraattori ja johdinsarja. Pulssigeneraattori on pieni tietokone, jossa on sähköpiirejä ja akku. Johdot ovat johtoja, jotka kulkevat pulssigeneraattorin ja sydämen välillä. Nämä johdot voivat antaa energiapurkauksen sekä sydämentahdistimissa että ICD:ssä. Tämä energiapurkaus voi saada sydämen lyömään nopeammin (sydämentahdistimessa) tai pysäyttää vaaralliset nopeat sydämen rytmit (ICD:ssä). Tätä varten johtojen on otettava yhteys itse sydämeen. Useimmat johdot kulkevat laskimon kautta sydämen oikealle puolelle. Ne liitetään yleensä sydämen sisäpuolelle pienellä ruuvilla, joka ruuvataan suoraan sydämen seinämän lihakseen. Elimistö muodostaa arpikudosta johtimen ympärille, mikä ankkuroi sen entistä lujemmin sydämeen.
Johtimien rakenteen ansiosta ne pysyvät kiinni sydämessä pysyvästi. Joskus johtimet on kuitenkin tarpeen poistaa. Tätä kutsutaan lyijynpoistoksi. Kirurgi avaa alueen, jossa johdot on kiinnitetty pulssigeneraattoriin, ja irrottaa johdot. Tämän jälkeen johdinten päälle asetetaan laser- tai mekaaniset tupet, jotta ne irtoavat kehosta. Näin johdot voidaan poistaa turvallisesti kehosta.
Miksi saatan tarvita johdinpoistoa?
Johdot pysyvät kehossa yleensä pysyvästi, mutta joissakin tapauksissa ne voidaan joutua poistamaan. Terveydenhoitajasi suorittaa lyijynpoiston vain, jos hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Laitteen infektio on yleisin syy lyijynpoistoon. Tämä on yleensä tarpeen, jos jokin tahdistimen tai ICD:n osa tulehtuu. Infektiosta on yleensä mahdotonta päästä eroon tekemättä tätä. Pulssigeneraattori ja kaikki johdot on poistettava. Sydänläpän infektio edellyttäisi myös generaattorin ja johtimien poistoa.
Murtuneet johtimet ovat toinen merkittävä syy johtimien poistoon. Tämä voi johtua esimerkiksi johtimen katkeamisesta. Katkenneita johtimia ei aina tarvitse poistaa. Joskus kirurgi voi jättää rikkoutuneen johdon sydämen sisälle ja asettaa uuden johdon sen viereen. Tilan rajallisuuden vuoksi tämä ei ole aina mahdollista. Joskus ihmisiltä poistetaan johto, vaikka uudelle johdolle olisi tilaa. Näin voi olla esimerkiksi nuorella henkilöllä, joka todennäköisesti tarvitsee tulevaisuudessa lisää johtimia. Lyijyn poisto on vaikeampi suorittaa myöhemmin, joten tämä henkilö saattaa päättää jatkaa lyijyn poistoa.
On olemassa useita muita lääketieteellisesti hyväksyttyjä syitä lyijyn poistoon, jotka ovat harvinaisempia. Seuraavat ovat esimerkkejä:
- Vaaralliset tai toimintahäiriöiset johdot (kuten ulkoneva johto)
- Kohtaisen sydämentahdistimen tai ICD-johdon takaisinkutsu
- Hyytymän muodostuminen johtoon, joka tukkii suonen
- Jäänyt johto, joka laukaisee epänormaalin sydämen rytmihäiriön tai muita komplikaatioita
Mitkä ovat johdonpoiston riskit?
Johdon poisto onnistuu useimmilla ihmisillä, mutta se on monimutkainen kirurginen toimenpide. Sellaisena siihen liittyy joitakin todellisia riskejä, jotka käydään kanssasi yksityiskohtaisesti läpi. On mahdollista, että sydän puhkaistaan tai ympäröivä verisuoni repeää. Tämä voi aiheuttaa suuren verenvuodon rintakehään. Tämä saattaa vaatia verensiirtoa tai välitöntä avosydänleikkausta. Muita mahdollisia ongelmia ovat mm:
- Verihyytymän asettuminen keuhkoihin (keuhkoembolia)
- Aivohalvaus
- Sydänläpän vaurioituminen sydämen oikealla puolella, jolloin se vuotaa
- Nukutuksesta johtuvat komplikaatiot
- Nesteen kertyminen sydämen tai keuhkojen ympärille
- Verenvuoto ihon alta
- Kädensijan verenvuoto
- Verenvuoto käsivarteen
- Tulehdus
- Harvinaisissa tapauksissa kuolemantapaus
Tietyt tekijät lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä hieman. Tällaisia tekijöitä ovat muun muassa se, että on nainen, että on nuorempi, jos johdot ovat kalkkeutuneet tai jos on tarpeen poistaa useita johtoja. Sinun erityiset riskisi riippuvat erityisistä lääketieteellisistä olosuhteistasi. Muista keskustella huolenaiheistasi terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ennen lyijynpoistoa.
Miten valmistaudun lyijynpoistoon?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siitä, mitä sinun tulisi tehdä valmistautuaksesi lyijynpoistoon. Sinun on ehkä vältettävä syömistä tai juomista ennen toimenpidettäsi edeltävää puoltayötä. Noudata ohjeita siitä, mitä lääkkeitä voit ottaa ennen toimenpidettä. Älä lopeta minkään lääkkeen ottamista, ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota sinua tekemään niin. Verenohennuslääkkeet pidetään yleensä ennen toimenpidettä.
Sinulle saatetaan tehdä joitakin kokeita ennen toimenpidettä. Näitä voivat olla:
- Elektrokardiogrammi (EKG), sydämen rytmin analysoimiseksi
- Echokardiografia (Echo), sydämen anatomian ja toiminnan arvioimiseksi
- Venografia, laitteen ympärillä olevien laskimoiden anatomian arvioimiseksi
- Verikokeet, lähtötilanteen selvittämiseksi ennen toimenpidettä
Kertokaa terveydenhuollon hoitohenkilökunnallenne, jos olette raskaana, ennen kuin teette toimenpiteen. Toimenpiteen aikana käytettävä kuvantaminen käyttää säteilyä, joka voi olla riski sikiölle. Jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen, terveydenhuollon tarjoaja voi haluta tehdä raskaustestin varmistaakseen, ettet ole raskaana.
Tarvittaessa leikkausalueen yläpuolella (nivusissa tai olkapäässä) oleva iho voidaan ajella.
Mitä tapahtuu lyijynpoiston aikana?
Toimenpide kestää 2-6 tuntia. Kardiologi ja erityinen sairaanhoitajista ja teknikoista koostuva ryhmä suorittavat poiston. Toimenpiteen aikana:
- Voit saada nukutuksen ennen leikkauksen aloittamista. Sen jälkeen et muista sitä.
- Tehdään viilto.
- Seuraavaksi johdot poistetaan sydämestä tupen avulla. Erilaisia menetelmiä ja välineitä voidaan käyttää erityistilanteestasi riippuen.
- Työryhmä valvoo sinua huolellisesti koko toimenpiteen ajan. Jos komplikaatioita ilmenee, saatat tarvita välitöntä avosydänleikkausta.
- Ryhmä poistaa johdot ja tupen verisuonen kautta. Joissakin tapauksissa he saattavat myös asettaa uudet johdot tällä kertaa.
- Tiimi sulkee ja sitoo paikan, johon he asettivat tupen.
Mitä tapahtuu johdinten poiston jälkeen?
Sairaalassa toimenpiteen jälkeen:
- Vietät useita tunteja heräämössä.
- Tiimi tarkkailee elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja hengitystäsi. He seuraavat myös sydämesi rytmiä.
- Jos poistossa käytettiin jalassasi olevaa laskimoa, sinun on makuutettava makuulla useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Sinun ei pidä taivuttaa jalkojasi. Tämä auttaa ehkäisemään verenvuotoa.
- Saatat saada kipulääkettä, jos tarvitset sitä.
- Aika sairaalassa vaihtelee, mutta todennäköisesti vietät siellä vähintään yhden yön.
- Tarvitset rintakehän seurantaröntgenkuvauksen sydämesi ja keuhkojesi tarkistamiseksi toimenpiteen jälkeen.
Kotona toimenpiteen jälkeen:
- Voit todennäköisesti palata kevyisiin aktiviteetteihisi suhteellisen pian.
- Voi olla, että sinulla on ompeleet, jotka on poistettava toimenpiteen jälkeen.
- Soita hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on lisääntynyttä turvotusta, lisääntynyttä verenvuotoa tai vuotoa tai kuumetta.
Sairaalasta lähdettyäsi on tärkeää noudattaa kaikkia hoitohenkilökunnan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavanhoidosta. Muista pitää kaikki seurantakäynnit.
Jatkotoimenpiteet
Ennen kuin suostut testiin tai toimenpiteeseen varmista, että tiedät:
- Testin tai toimenpiteen nimi
- Syy, miksi teet testin tai toimenpiteen
- Mitä tuloksia voit odottaa ja mitä ne merkitsevät
- Testin tai toimenpiteen riskit ja hyödyt
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai toimenpide
- Kuka tekee testin tai toimenpiteen. ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos testiä tai toimenpidettä ei tehtäisi
- Vaihtoehtoisia testejä tai toimenpiteitä, joita kannattaa harkita
- Milloin ja miten saat tulokset
- Keneen voit soittaa testin tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai sinulla on ongelmia
- Paljonko joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä
.