Tämä prosessi johtaa maksan fibroosiin, joka voi edetä kirroosiksi, jossa maksan normaali arkkitehtuuri vääristyy ja portaalihypertensio kehittyy. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) -järjestön konsensuksen mukaan valikoiduilla potilailla elastografia voi poistaa maksabiopsian tarpeen fibroosin vaiheistamiseksi.
Maksafibroosin asteen tarkka vaiheistaminen on erittäin tärkeää, jotta voidaan määrittää, onko antiviraalihoito asianmukaista, sekä ennustaa hoidon lopputulosta ja pahanlaatuisuuspotentiaalia. Nykyisellä lääkehoidolla varhaisvaiheen fibroosi voi olla palautuva.
Maksabiopsioiden histologisessa arvioinnissa käytetään pisteytysjärjestelmiä, jotka tuottavat arvoja eri tulehdusluokille (grade) ja fibroosille (stage). On olemassa useita pisteytysjärjestelmiä, jotka kaikki luokittelevat samanlaisia piirteitä. Kroonisen C-hepatiittiviruksen (HCV) arvioinnissa toistettavin pisteytysjärjestelmä on Metavir. Metavir-pisteytysjärjestelmässä maksan fibroosi arvioidaan puolikvantitatiivisesti ja se porrastetaan viisiportaisella asteikolla 0:sta 4:ään (F0: ei ole, F1: laajentunut fibroottinen porttilaskimotiehyt, F2: porttilaskimotiehyt tai portti-porttilaskimotiehyt-porttilaskimotiehyet, mutta arkkitehtuuri on eheä, F3: arkkitehtuurin vääristymä, mutta ei ilmeistä kirroosia, ja F4: kirroosi).
Maksan fibroosin diagnosoinnissa ja sen porrastuksessa kultainen standardi on tähänkin asti ollut maksan koepala. Sen lisäksi, että biopsia on invasiivinen toimenpide, johon voi liittyä verenvuotoa ja voimakasta kipua aiheuttavia komplikaatioita, biopsian näytteenottovirhe on luontainen ongelma, joka johtuu pienestä näytemäärästä heterogeenisessä prosessissa.