MAYO CLINIC: Minulla diagnosoitiin Barrettin ruokatorvi kolme kuukautta sitten, ja minulle annettiin joitakin ruokavalio-ohjeita, mukaan lukien alkoholin ja kofeiinin poistaminen. Miksi tämä on välttämätöntä? Voinko silti juoda satunnaisesti alkoholia? Onko kofeiiniton kahvi ok?
VASTAUS: Onko kofeiiniton kahvi ok?
VASTAUS: Onko kofeiiniton kahvi ok? Yksi Barrettin ruokatorven hoidon tärkeimmistä tavoitteista on ruokatorven refluksin hallinta. Sinulle annetut ruokavalio-ohjeet voivat usein auttaa hallitsemaan refluksitautia ja vähentämään sen oireita. Mutta jos oireet eivät vaivaa sinua, kun nautit kyseisiä ruokia tai juomia, sinun ei välttämättä tarvitse välttää niitä kokonaan.
Barrettin ruokatorvessa osa suun ja mahalaukun yhdistävän putken – ruokatorven – normaalista kudoksesta korvautuu suolen limakalvon kaltaisella kudoksella. Barrettin ruokatorven aiheuttaa gastroesofageaalinen refluksitauti eli GERD. Kaikilla, joille kehittyy Barrettin ruokatorvi, on tai on ollut GERD. Kaikki eivät kuitenkaan saa oireita. Joillakin ihmisillä refluksitaudin oireet ovat helposti havaittavissa. Niitä ovat närästys, röyhtäily, kurkun nieleminen, käheys, pahoinvointi tai ruoansulatushäiriöt. Joillakin ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, ei kuitenkaan ole refluksioireita. Tai heillä voi olla niitä jonkin aikaa, mutta oireet häviävät.
Syy oireiden puuttumiseen joillakin ihmisillä johtuu osittain siitä, miten Barrettin ruokatorvi kehittyy. Barrettin ruokatorven lääketieteellinen määritelmä on ruokatorven suoliston metaplasia. Se tarkoittaa, että ruokatorven normaalit solut, joita kutsutaan levyepiteelisoluiksi, korvautuvat suolistosoluilla. ”Metaplasia” tarkoittaa yhden solun korvautumista toisella solulla. Kun metaplasiaa tapahtuu, ensin mainittu solutyyppi on yleensä haavoittuvaisempi vaurioille kuin sen korvaava solutyyppi.
Barrettin ruokatorvessa elimistö päättää itse asiassa tapetoida ruokatorven suolistosoluilla. Tämä päätös johtuu GERD:stä. Suolisto sijaitsee aivan mahalaukun takana, ja mahalaukku tuottaa huomattavan määrän happoa. Osa mahalaukun ylimääräisestä haposta kulkeutuu suolistoon, eikä se ärsytä suoliston soluja. Kun suoliston solut korvaavat levyepiteelisolut Barrettin ruokatorvessa, happamat refluksit eivät siis vahingoita ruokatorvea yhtä paljon. Koska suolistosolut ovat vastustuskykyisempiä happoa vastaan, jotkut Barrettin ruokatorvea sairastavat eivät tunne refluksin vaikutuksia.
Barrettin ruokatorvea sairastavilla ihmisillä, joilla on refluksioireita, oireet voivat laukaista tietyt ruoat, erityisesti mausteiset, sitruksiset tai tuliset ruoat, sekä muut ärsykkeet, kuten alkoholi ja kahvi. Näillä ruoilla ja juomilla on taipumus aiheuttaa oireita, koska ne vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta, jolloin ruokatorveen pääsee enemmän happoa. Ne voivat myös toimia ärsyttävinä ja vaikuttaa vatsan tyhjenemistapaan, jotka molemmat voivat aiheuttaa oireita.
Ruokavalion aiheuttamien oireiden vaikeusaste ja esiintymistiheys vaihtelevat melko paljon henkilöstä toiseen. Vaikka esimerkiksi kahvi voi joillakin ihmisillä aiheuttaa ennustettavasti refluksioireita, toisilla se ei aiheuta lainkaan oireita. Ja joissakin tapauksissa, jos tietyt ruokavaliovalinnat aiheuttavat oireita ennen kuin potilasta hoidetaan happamuutta vähentävällä lääkityksellä, oireet saattavat hävitä näiden lääkkeiden myötä. Yleisimmät hapon tukahduttamiseen käytettävät lääkkeet ovat protonipumpun estäjät ja H2-salpaajat.
Kun tietyt ruoat ja juomat aiheuttavat refluksioireita, niitä olisi viisasta välttää tai käyttää niitä säästeliäästi. Jos ne eivät aiheuta oireita tai jos happoja vaimentavat lääkkeet ehkäisevät oireita, on todennäköistä, että sinun ei tarvitse kokonaan poistaa kyseisiä ruokia ja juomia ruokavaliostasi, vaan voit käyttää niitä kohtuullisesti.
Ennen kuin päätät, mitä ruokia ja juomia vältät – tai jätät välttelemättä – Barrettin ruokatorven vuoksi, tarkista terveydenhuollon ammattilaiselta, että valintasi sopivat kokonaisvaltaisesti terveyteesi. – Tohtori David Fleischer, gastroenterologia, Scottsdale, Arizona
.