Termi metabolinen luusairaus, johon yleisesti viitataan myös nimellä MBD, on aina ollut lemmikkieläimeni, ja olen puhunut siitä useita kertoja vuosien varrella kirjoituksissani REPTILES-lehdessä. MBD ei oikeastaan ole yksittäinen tautikokonaisuus, vaan pikemminkin termi, jota käytetään kuvaamaan joukkoa lääketieteellisiä häiriöitä, jotka vaikuttavat luiden eheyteen ja toimintaan. Metaboliset luusairaudet (MBD) ovat yleisiä vankeudessa pidettävillä matelijoilla. On olemassa monia erilaisia MBD-sairauksia, jotka vaikuttavat sekä eläimiin että ihmisiin. Suurin osa siitä, mitä tiedämme MBD-sairauksista eläimillä (mukaan lukien herpit), on peräisin ihmisillä saamastamme tiedosta.
douglas mader, DVM
Röntgenesimerkkejä neljästä erityyppisestä MBD:stä liskoilla. Katso kuvaukset tekstistä.
Historiallisesti matelijakirjallisuudessa kaikkia matelijoiden luihin vaikuttavia patologioita on kutsuttu sattumanvaraisesti MBD:ksi. Kun matelijalääketiede on kehittynyt, luustoon vaikuttavista erilaisista sairauksista on opittu enemmän. Seuraavassa on lyhyt katsaus useisiin hyvin dokumentoituihin MBD-tauteihin vihreillä iguaaneilla.
Ravitsemuksellinen sekundaarinen hyperparatyreoosi (NSHP)
Ravitsemuksellisesta alkuperästä johtuva metabolinen luusairaus (MBD), joka on yleisin vankeudessa pidettäviä herpetofaunoja vaivaava MBD-tauti, on seurausta vääränlaisesta ruokavaliosta ja vääränlaisesta hoidosta. Useat tekijät yhdessä aiheuttavat pitkäaikaisen kalsiumin ja/tai D-vitamiinin puutteen, kalsiumin ja fosforin välisen suhteen epätasapainon ruokavaliossa, suoran, suodattamattoman auringonvalon puutteen tai näiden yhdistelmien puutteen.
Ravitsemuksellinen sekundaarinen hyperparatyreoosi (NSHP) on vankeudessa elävillä iguaaneilla yleisesti esiintyvän NMBD:n tekninen nimi. NSHP:ssä lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH) vastauksena hypokalsemiaan. Tämän jälkeen kalsiumia imeytyy luusta. Tämä johtaa luiden heikkenemiseen.
Yleisimmin sairastuneita luita ovat pitkät luut (jalat tai kylkiluut), alaleuka (alaleuka), kallon litteät luut ja viimeisenä selkärangan luut (nikamat). Yleisesti nähdään paksuuntuneita pitkiä luita, kuten etu- tai takajalkoja, selkärangan murtumia ja turvonneet leuat, jotka antavat liskolle irvokkaan ”hymyilevän” ulkonäön.
Neuraalinen sekundaarinen hyperparatyreoosi (RSHP)
Hyperfosfatemia on munuaisten sekundaarisen hyperparatyreoosin tunnusmerkki, joka on seurausta kroonisesta munuaistaudista. Fosfori imeytyy ruoansulatuskanavasta ja poistuu munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnassa suodatusnopeuden väheneminen johtaa fosforin retentioon ja hyperfosfatemiaan.
Korostunut fosfori vaikuttaa negatiivisesti kalsiumtasoihin. Lisäksi kohonnut fosfori rajoittaa kalsiumin imeytymistä suolistosta. Nämä muutokset johtavat alhaisiin normaaleihin tai alhaisiin seerumin kalsiumpitoisuuksiin, mikä lopulta johtaa munuaisten osteodystrofiaan, jossa luuston muutokset ovat samanlaisia kuin NSHP:ssä. Tätä MBD-tyyppiä voidaan kutsua RMBD:ksi, jotta se voidaan erottaa NMBD:stä.
Hypertrofinen osteopatia (HO)
Vaikka HO ei ole yleinen herpeillä, sitä on raportoitu iguaaneilla ja muilla liskoilla. Nisäkkäillä HO:lle on tyypillistä ontuminen, kivuliaat raajat ja haluttomuus liikkua. Keuhkosairaus on liitetty tähän tilaan yli 90 prosentissa ihmisillä esiintyvistä tapauksista.
Röntgenkuvissa muutokset koostuvat laajasta uudesta luun kasvusta, joka alkaa distaalisten pitkien luiden ympäriltä ja etenee. Syytä ei tunneta, mutta teorioita ovat muun muassa krooninen huono ruokahalu, myrkyt ja monimutkaiset neurologiset reitit, joihin liittyy vagushermo.
Nisäkkäillä HO:n diagnosoinnin jälkeen tila on yleensä lopullinen. Jos löydetään tunnistettava keuhkomassa, kasvaimen kirurginen resektio voi johtaa kliinisten oireiden väliaikaiseen paranemiseen, jonka vaste voi kestää useita kuukausia.
Hoitojen onnistumisesta herpeillä ei ole raportoitu.
Osteopetroosi (OP)
Tämä on harvinainen ihmisillä esiintyvä perinnöllinen sairaus, jossa nähdään pitkien luiden liiallista paksuntaa. Luut muuttuvat röntgenkuvissa uskomattoman tiheiksi, ja lopulta luuydinontelo häviää. Aiheuttavaa syytä ei tunneta, mutta uskotaan, että kyseessä on kyvyttömyys resorboida luuta normaaliin tapaan. Koska luuydinontelo on tuhoutunut, potilaista tulee aneemisia (uusia punasoluja valmistetaan luuytimessä). Kallon hermohaarakkeet heikkenevät, mikä voi aiheuttaa sokeutta ja kuulon heikkenemistä. Pitkät luut haurastuvat ja murtuvat helposti.
Tämän kirjoittajan käytännössä (julkaisematon) matelijoiden osteopetroositapauksissa, jotka on tehty ainoastaan radiologisen diagnoosin perusteella, on ollut samanlainen kliininen kuva. Tilan syy matelijoilla ei ole tiedossa.
Tahdotko oppia lisää?
Liskon metabolisen luustosairauden kesto
Viisi suosittua liskoa ja viisi sairautta, joita kukin voi kokea
Yhteenveto
Miksi tämä on tärkeää? Koska kaikkien näiden MBD-tautien hoidot ovat huomattavan erilaisia. Esimerkiksi NSHP:tä hoidetaan lisäkalsiumilla (muun muassa). Jos antaisit lisäkalsiumia potilaalle, jolla on RSHP, pahentaisit varmasti potilaan tilaa ja mahdollisesti aiheuttaisit sen kuoleman.
Siten sanomalla ”herpilläni on MBD” ei todellakaan kerro kenellekään, mikä on vialla. Olen vuosien varrella yrittänyt muuttaa tämän termin käyttöä seuraavasti:
Kun viitataan NSHP:hen, käytetään lyhennettä NMBD.
Kun viitataan RSHP:hen, käytetään lyhennettä RMBD.
Helppoa, vai mitä? Ainakin NMBD ja RMBD kuvastavat sitä, mitä matelijalle todella tapahtuu, eivätkä aiheuta sekaannusta.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), on valmistunut Kalifornian yliopistosta, Davis. Hän omistaa Marathon Veterinary Hospitalin Conch Republicissa ja on maailmankuulu luennoitsija, kirjailija ja toimittaja. Hän istuu useiden tieteellisten ja eläinlääketieteellisten lehtien arvostelulautakunnissa.