Bilateraalisella koordinaatiolla tarkoitetaan kykyä koordinoida kehon molempia puolia samanaikaisesti hallitusti ja organisoidusti; esimerkiksi paperin vakauttaminen toisella kädellä samalla kun kirjoitetaan/leikataan toisella. Hyvä kahdenvälinen integraatio/koordinaatio on osoitus siitä, että aivojen molemmat puolet kommunikoivat tehokkaasti ja jakavat tietoa. Lapsilla, joilla on vaikeuksia kehon molempien puolien koordinoinnissa, voi olla vaikeuksia suoriutua päivittäisistä elintoiminnoista (pukeutuminen, kenkien sitominen), hienomotorisista toiminnoista (palikoiden lyöminen yhteen, helminauhojen pujottaminen, napin napittaminen), visuaalisen motoriikan tehtävistä (piirtäminen, kirjoittaminen, leikkaaminen, kiinniottaminen/heittäminen) ja karkeamotorisista toiminnoista (ryömiminen, käveleminen, portaiden kiipeäminen, pyörällä ajaminen).
”Keskiviivan ylittäminen” on olennainen bilateraaliseen koordinaatioon liittyvä taito. Keskiviivan ylittämisellä tarkoitetaan kykyä ylittää spontaanisti kehon keskiviiva motoristen suoritusten/toiminnallisten tehtävien aikana – yhden käden, jalan tai silmän siirtäminen toisen käden, jalan tai silmän tilaan (esim. istuminen jalat ristissä, vastakkaisen kyynärpään rapsuttaminen, viivojen onnistunut leikkaaminen ristin piirtämiseksi – vaihtamatta kättä, lukeminen vasemmalta oikealle jne.). Vauvat ja pikkulapset saattavat käyttää molempia käsiä yhtä paljon ja aloittaa esineen poimimisen tai vuorovaikutuksen sen käden kanssa, joka on lähempänä (esim. jos esine on pöydän vasemmalla puolella, hän käyttää todennäköisesti vasenta kättä, jos esine on oikealla puolella, hän käyttää todennäköisesti oikeaa kättä). Kuitenkin 3-4 vuoden iässä lapsen pitäisi yleensä hallita ”keskiviivan ylittämisen” taito. Käden dominanssin vakiintuminen (”työläiskäsi” vs. ”apukäsi”) on osoitus siitä, että aivot kypsyvät ja lateralisaatio tapahtuu – tämä korreloi vahvasti keskiviivan ylittämisen taidon kanssa. Lapsella, joka välttää keskiviivan ylittämistä, voi olla vaikeuksia kehon molempien puolien koordinoinnissa, ja usein hänellä on vaikeuksia vahvistaa käden dominanssia; hänellä on taipumus käyttää kättä vuorotellen värittäessään, kirjoittaessaan, syödessään, heittäessään jne.
Toinen tärkeä perusta molemminpuolisen koordinaation kehittymiselle on kehotietoisuus. Kehotietoisuudella tarkoitetaan kykyä tietää, missä keho on tilassa ilman, että tarvitsee välttämättä käyttää näköä (esim. kuinka korkealle jalkaa pitää nostaa portaita noustessa jne.); siihen liittyy proprioseptiikka, joka on palautetta lihasten ja nivelten tuntemuksista. Lapset, joilla ei ole riittävää kehotietoisuutta, saattavat vaikuttaa hieman kömpelöiltä, olla varovaisia liikkeissään tai pelokkaita, kun jalat ovat irti maasta (ilmaan heittäytyminen, keinuminen jne.), hakea (tai välttää) syvällistä syötettä tai olla liian kovakouraisia ikätovereiden/lelujen kanssa (painiminen, kaatuminen, raskaiden esineiden kantaminen/työntäminen/vetäminen). Tämän jälkeen lapsilla, joilla ei ole hyvää käsitystä siitä, missä ruumiinsa/ruumiinosansa ovat tilassa, voi olla vaikeuksia koordinoida ruumiinsa molempia puolia kahdenkeskisten tehtävien suorittamisessa (esim. sukkien ja kenkien pukeminen, ison pallon heittäminen/kiinniottaminen kahdella kädellä).
Seuraavat toiminnot ovat hyödyllisiä ehdotuksia kahdenvälisen koordinaation kehittämiseksi:
- Palloa edestakaisin pomputteleminen tai ilmakuplien poksauttaminen molemmilla käsillä
- Pehmopaperin repiminen/ rypistäminen, pumpulipallojen rypistäminen/ rypisteleminen (askartelun tekeminen jne.).)
- Konstruktiolelujen yhdistäminen/erottelu; magneettipalikat, megapalikat, pop-helmet, legot
- Koppi-/heittopelien pelaaminen molempien käsien koordinoinnin edistämiseksi
- Lelusoittimilla leikkiminen; rumpujen paukuttaminen, kolmiomerkki, symbolit
- Nipisteleminen, vetäminen, puristaminen, leikkitahna (piilotettujen esineiden etsiminen jne.).); sekä leikkitahnan ”työkalujen”
- Leikkiminen Zoom-pallolla
- Keittämättömän pastan naruaminen langalla tai helmien naruaminen putkipuhdistimella/narulla
- Saksilla leikkaaminen/leikkaaminen- lanka, naru lakritsia, leikkitahna, rakennuspaperi (paksumpi), kuponkeja jne.”
- Nauhoittaminen aktiviteetteja/leikkejä- i.esim. käytetään rei’ittäjiä askarteluprojektien kanssa ja annetaan lapsen pitsata narua/lankaa reikien läpi
- Mr. Perunapää
- Keksien kuorruttaminen voiveitsellä, maapähkinävoin levittäminen kekseihin/ paahtoleivän päälle
(Kehotietoisuutta kehittäviä toimintoja:)
- Leikkiä Hokey Pokey tai ”Simon sanoo”: anna lapsen matkia myös kehon asentoja: ”Simon sanoo tee näin……” ja ota mukaan symmetrisiä ja epäsymmetrisiä vartaloasentoja
- Kiipeily leikkikentällä: ylös liukumäkeä (sekä tikkaat että kaltevuus), portaita ylös/alas, laitteisiin/laitteista pois
- Estävyysradat
- Leikkiminen dynaamisilla (liikkuvilla) laitteilla- pieni trampoliini, tasapainolauta, keinut
- Työnteleminen/vetäminen painotetuilla esineillä; lääkintäpallot, painotetut kärryt, ruokakassin kantaminen, pyykkikorin kantaminen, roskien vieminen ulos, jne.
- Urheilu/ yleisurheilu: Voimistelu, karate, jooga, paini, jalkapallo, koripallo, pesäpallo jne
- Sodan vetäminen; ja törmääminen kasaan tyynyjä, papusäkkejä
- Uiminen
- Kävelykärryillä käveleminen, eläinkävely (karhukävelyä, rapukävelyä, käärmeen ryömimistä)
- ”Twisterin” pelaaminen