Monilla afasiasta kärsivillä voi aluksi olla globaali afasia. Vaikeimpana afasian tyyppinä globaali afasia vaikuttaa kaikkiin kielen osa-alueisiin – lukemiseen, kirjoittamiseen, puhumiseen ja ymmärtämiseen – suunnilleen yhtä paljon. Globaali afasia voi kestää useita päiviä tai kuukausia aivohalvauksen jälkeen. Jos suuri osa aivoista on vaurioitunut, globaali afasia voi kestää pidempään. Yleensä sekä Brocan alue että Wernicken alue ovat vaurioituneet, mutta ei aina. Vaurioitunut puhealue voi aiheuttaa myös apraxiaa.
Globaalista afasiaa sairastavat saattavat sanoa vain muutamia sanoja, kuten ”ei” tai ”hei” tai ”mitä”, tai he saattavat puhua ”stereotyyppisesti”. Stereotypiat ovat sanoja tai lauseita, jotka sanotaan yhä uudelleen ja uudelleen eri intonaatiolla. Esimerkkejä voivat olla ”ding da ding”, ”rakastan sinua” tai ”jotain ihanaa”.
Jos kuvitellaan, että stereotyyppisesti puhuminen on kuin ajaminen hiekkatiellä, niin mitä enemmän sitä ajetaan, sitä enemmän syntyy uria ja ne syvenevät ajan myötä. Jos joku sanoo samoja sanoja/lauseita kaikesta uudestaan ja uudestaan, sitä enemmän nuo sanat ja motoriset mallit juurtuvat. Puhe on silloin silmukassa, jota on vaikea pysäyttää. Aktivoit jatkuvasti samoja hermoverkkoja, mikä vahvistaa sitä. Vaatii aikaa ja intensiivistä työtä saada muut sanat tulemaan ulos tarkoituksenmukaisesti ja vähentää stereotypioita, mutta se on mahdollista. Globaalia afasiaa on mahdollista parantaa, vaikka aivohalvauksesta olisi kulunut yli vuosi.
Kroonisessa (yli kuusi kuukautta kestäneessä) globaalissa afasiassa edistyminen voi tuntua hyvin hitaalta eikä sitä ole havaittavissa, varsinkin jos terapiaa on vain muutama tunti viikossa. Ymmärtäminen voi kuitenkin parantua, apraxia voi parantua, tietoisuus voi parantua – jonkun afasian tyyppi ja vaikeusaste voi muuttua. Vaikka henkilöllä voi olla aluksi globaali afasia, aivojen turvotus voi vähentyä niin, että henkilö päätyy esimerkiksi Brocan afasiaan.
Intensiivisen hoidon eteneminen osoittaa, että stereotypiat voivat pahentua ennen kuin ne paranevat. Tämä johtuu siitä, että parannamme henkilön tietoisuutta ja ymmärtämistä, joten hän tietää, että hän haluaa muuttaa sanomisiaan. Mutta koska stereotypia on ylioppinut, sen muuttaminen on vaikeaa jonkin aikaa. Niinpä heidän puheensa saattaa itse asiassa huonontua, koska he tietävät sanovansa jotain, mitä he eivät halua sanoa, he yrittävät lopettaa sen, mutta tarvitsevat paljon harjoittelua päästäkseen eroon malleista.
Tässä videossa näytetään kolme esimerkkiä stereotypioista ja globaalista afasiasta samalla henkilöllä.
Ensimmäisessä videopätkässä näkyy vähäistä puhetta kuvien kuvaustehtävän aikana. Hänen puheensa on suurelta osin ”ihan hyvä” ja ”tiedän” vaihtelevalla intonaatiolla.
Toinen klippi osoittaa, että liikaa opitut puhemotoriset mallit häiritsevät harjoiteltuja lauseita.
Kolmas klippi osoittaa, että erityisellä, kontekstisidonnaisella harjoittelulla ajan mittaan hän voi oppia uusia puhemotorisia malleja. Mitä pidempään joku puhuu stereotyyppisesti, sitä vaikeampaa voi olla korvata nuo puhemotoriset kuviot uusilla sanoilla. Jatkuva harjoittelu on ratkaisevan tärkeää.
Kehitystä voi tapahtua vielä vuosienkin globaalin afasian jälkeen, se voi vain kestää kauemmin ja vaatia enemmän ponnisteluja. Jokainen henkilö, jolla on afasia, jopa globaali afasia, on niin erilainen kuin muut, joilla on sama diagnoosi. Älä anna globaalin afasian diagnoosin läheiselläsi estää sinua saamasta asiantuntevaa neuvontaa tai hoitoa, meillä on kokemusta ja toivoa!