Arthritis mutilans on vakava, harvinainen ja tuhoisa niveltulehdustyyppi, joka esiintyy yleisimmin nivelpsoriaasista kärsivillä. (Arthritis mutilansia voi esiintyä myös nivelreumassa, mutta se on harvinaista). Sairaus vaurioittaa ja tuhoaa niveliä ja luita. Normaalisti luusolut hajoavat ja rakentuvat uudelleen. Mutta kun sinulla on artriitti mutilans, luut eivät rakennu uudelleen. Sen sijaan luiden pehmytkudokset romahtavat.
Arthritis mutilans voi vaikuttaa sormiin, käsiin, ranteisiin ja jalkoihin. Tilaa kutsutaan joskus ”oopperalasikädeksi” tai ”teleskooppisormeksi”. Koska nivelet ja luut ovat niin vaurioituneet, kun vedät asianomaisista sormista, ne voivat näyttää oopperalasien aukeamilta. Teleskooppisormilla tarkoitetaan sitä, kun luut liukenevat ja pehmytkudokset eivät pysty pitämään sormia pystyssä. Niinpä sormet päätyvät näyttämään teleskoopilta.
Mutilans-niveltulehduksen syyt: How You Know You Have It
Ei tiedetä, mikä aiheuttaa sen, että jotkut ihmiset ovat alttiimpia sairastumaan niveltulehdukseen mutilans.
Psoriaasiartriittia sairastavilla on suurin riski sairastua tähän niveltulehduksen muotoon. Useimmat nivelpsoriaasia sairastavat eivät kuitenkaan saa arthritis mutilansia.
Jopa jos jollakin on nivelpsoriaasi, hänen riskinsä sairastua arthritis mutilansiin on pieni, jos hän käyttää lääkitystä ja välttää taudin etenemistä. Nivelpsoriaasin tehokkaampien hoitojen ansiosta artriitti mutilans on harvinainen.
Se kehittyy todennäköisimmin, kun nivelpsoriaasia sairastava henkilö ei ole saanut hoitoa moneen vuoteen, Annals of Long-Term Care -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Arthritis mutilans nähdään tyypillisesti ihmisillä, jotka eivät ole saaneet hoitoa tai joiden tila ei reagoi hoitoon, sanoo Paloma Alejandro, MD, reumatologi MedStar Washington Hospital Centerissä Washingtonissa, DC:ssä.
Arthritis mutilans vaikuttaa alle viiteen prosenttiin potilaista, joilla on nivelpsoriaasi, sanoo tohtori Alejandro. ”Sitä, miksi potilaat saavat tämän, ei oikein tiedetä. Se on harvinainen nivelpsoriaasin ilmenemismuoto.”
Arthritis mutilansin oireet
Kun sinulle kehittyy arthritis mutilans, sinulla on vaikea tulehdus. Se johtaa nivelten ja luukudosten kulumiseen jaloissa ja käsissä. Vaurioituneita niveliä on vaikea taivuttaa, liikuttaa tai suoristaa. Vaurioituneet nivelet lyhenevät ajan myötä, mikä aiheuttaa myös löysän ihon kehittymistä vaurioituneille alueille. ”Sormet ovat hyvin ohuet kynnen kohdalla ja sitten paksut ja lihavat kättä kohti”, tohtori Alejandro sanoo. ”Sormen keskimmäinen nivel on tuhoutunut täysin.”
Toinen artriitti mutilansin seuraus on, että luut sulautuvat yhteen, mikä tunnetaan nimellä ankyloosi. Tämä aiheuttaa nivelen jäykkyyttä ja liikkumattomuutta.
Muita artriitti mutilansin oireita ovat venynyt, kiiltävä ja ryppyinen sormien iho. Sinulla voi olla jäykkyyttä, etkä pysty täysin tekemään nyrkkiä tai liikuttamaan sormiasi hyvin, sanoo tohtori Alejandro.
Arthritis mutilans voi haitata päivittäisiä toimintoja, kuten pukeutumista ja ruoanlaittoa. Scandinavian Journal of Rheumatology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa, johon osallistui 67 potilasta, joilla oli arthritis mutilans, havaittiin, että 42 prosenttia heistä oli jäänyt varhaiseläkkeelle tai sairauslomalle. Kaksikymmentäyksi prosenttia potilaista ilmoitti, että heillä oli vain vähän tai ei lainkaan kykyä suoriutua itsestään huolehtimisesta tai jokapäiväisistä tehtävistä.
Miten niveltulehdus mutilans diagnosoidaan
Niveltulehdus mutilans diagnosoidaan ensin varmistamalla, että sinulla on niveltulehdus ja millainen niveltulehdus sinulla on. Reumalääkäri tarkastaa, onko nivelissäsi merkkejä turvotuksesta tai arkuudesta. Reumalääkäri tekee verikokeita auttaakseen ymmärtämään, millainen niveltulehdus sinulla on. ”Anamneesi ja fyysinen tutkimus ovat avain diagnoosiin”, sanoo tohtori Alejandro.
Röntgenkuvien avulla lääkärit näkevät sitten tarkalleen, mitä nivelissä tapahtuu ja voisiko nivelvauriosi olla arthritis mutilans.
Miten artriitti mutilansia hoidetaan
Koska artriitti mutilans on etenevä sairaus, mitä nopeammin se diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet ovat hidastaa tulevia nivelvaurioita. Niveltulehduksen mutilansin varhainen hoito voi auttaa ehkäisemään luukatoa. Vaikka luukudosta ei voida täysin palauttaa, arthritis mutilansin hoito voi auttaa hidastamaan luun tuhoutumista. Pystyt todennäköisesti pitämään sormesi tai varpaasi toimintakykyisinä.
Lääkitys
Hoitoihin kuuluvat useimmiten tautia muuttavat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet), kuten metotreksaatti, biologiset lääkkeet (kohdennettujen lääkkeiden luokka, joka auttaa pysäyttämään tulehduksen) tai molemmat. ”Nämä lääkkeet vähentävät niveltulehdukseen liittyvää tulehdusta ja sen seurauksena suojaavat niveliä näiltä tuhoavilta muutoksilta”, sanoo Ted Mikuls, MD, Umbachin reumatologian professori, sisätautien erikoislääkäri, joka toimii reumatologian osastolla Nebraskan yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Omahassa.
Tapausesimerkki: Journal of Drugs in Dermatology -lehdessä julkaistussa artikkelissa kuvattiin kolmea nivelpsoriaasipotilasta, joilla oli nivelpsoriaasi mutilans ja joita seurattiin kahden vuoden ajan. Heitä hoidettiin etanerseptillä (Enbrel), TNF:n estäjää sisältävällä biologisella lääkkeellä, jota käytetään nivelpsoriaasin ja psoriaasin hoitoon. Potilaiden nivelet ja iho paranivat merkittävästi tällä hoidolla, vaikka hoidolla ei voida kumota vuosia ennen hoitoa syntyneitä vaurioita ja epämuodostumia.
Lääkkeitä käytetään pitkäaikaisesti. ”Jopa 60 prosentilla potilaista on taipumus uusiutua heti, kun he lopettavat lääkityksen”, tohtori Alejandro sanoo. ”He tarvitsevat niitä tai heille tulee puhkeamisia.”
Käsihoito
Käsifysioterapia voi myös auttaa viivästyttämään niveltulehduksen mutilansin etenemistä ja vähentämään vakavia nivelvaurioita. ”Se on kuin toimintaterapiaa”, tohtori Alejandro sanoo. ”Se vahvistaa nivelten ympärillä olevia lihaksia, jotta ne eivät heikkene.”
Kirurgia
Kirurgiaa (kuten nivelen fuusio) voidaan käyttää lievittämään oireita ja parantamaan toimintakykyä niveltulehduksen mutilansissa. ”Leikkausta voidaan käyttää, jos kivun määrä vaikuttaa päivittäiseen elämään”, tohtori Alejandro sanoo. ”Mutta se on viimeinen keino.”
Keep Reading
- Ylipaino voi pahentaa psoriaasiartriitin taudin aktiivisuutta
- Mitä psoriaasiartriitti tekee jaloillesi, ja 6 tapaa pitää ne terveinä
- Mitä on daktyliitti? ’Nakkisormen’ turvotus, josta sinun tulisi tietää