Hammaslääketieteen ammattilaiset voivat ohjata potilaita heidän tarpeisiinsa sopivien valkaisutekniikoiden pariin ymmärtämällä eri hammasvärjäytymien etiologian. Tietojen hankkiminen ruokavaliosta, elämäntavoista, käyttäytymisestä, suun terveystottumuksista ja ammatista auttaa ammatinharjoittajia tunnistamaan värjäytymisen syyn, mikä on ratkaisevan tärkeää keskusteltaessa parhaista vaihtoehdoista kyseiselle henkilölle.6
Värjäytymät voidaan luokitella etiologiansa perusteella joko sisäisiksi tai ulkoisiksi. Sisäiset värjäytymät sijaitsevat hampaan rakenteen sisällä, kun taas ekstrinsiset värjäytymät johtuvat yleensä kromatogeenisten aineiden kertymisestä, jotka kerääntyvät hampaan ulkopinnoille, pääasiassa pellikkeliin.1,7,7 Kun sisäisiä värjäytymiä voidaan vaalentaa vain kemiallisin keinoin valkaisuaineella, ekstrinsisten värjäytymien ulkonäköä voidaan vaalentaa mekaanisella poistolla (hankaavilla aineilla tai hilseilymenetelmillä) ja/tai kemiallisella valkaisulla.
Etrinsinen värjäytymä
Etrinsistä värjäytymää esiintyy harvemmin tehokkaiden suuhygieniakäytäntöjen avulla. Värjäävät aineet (esim. kromogeeniset bakteerit, ruoka/juoma, kuten kahvi, tee, punaviini, mustikat, jotkut huumeiden ja tupakan käyttö, metalliyhdisteille altistuminen) eivät tartu sileään kiilteen pintaan. Pikemminkin hankittu pinnoite ja plakki-/kalkkukertymä sisällyttää värjäytymän.6
Sisäiset värjäytymät voivat esiintyä vihreinä, oransseina, ruskeina, keltaisina tai mustina. Vihreitä ja oransseja värjäytymiä esiintyy tyypillisesti potilailla, joilla on huono hygienia tiettyjen kromogeenisten bakteerien esiintyessä.6 Ruskeat värjäytymät ovat yleisiä ja voivat johtua useista syistä, kuten tupakasta ja elintarvikkeista/juomista. Keltainen ekstrinsinen värjäytyminen johtuu usein huonosta hygieniasta ja runsaasta plakin kertymisestä, kun taas musta värjäytyminen on harvinaisempaa ja liittyy syljen sisältämään rautaan. Tämäntyyppinen värjäytyminen ei korreloi huonon hygienian kanssa, mutta sitä esiintyy yleisesti viivana ientaskun reunoilla.6
Sisäinen värjäytyminen
Sisäinen värjäytyminen esiintyy tyypillisesti keltaisena, ruskeana, harmaana tai oranssina. Siihen kuuluvat myös hampaiden valkoiset tai ruskeat läiskät, jotka voivat johtua hampaiden fluoroosista, demineralisaatiosta ja hypokalsifikaatiosta. Hampaan rakenteeseen sisäänrakennettu tetrasykliinivärjäytyminen on harmaanruskeaa.6 Täydellinen luettelo värjäystyypeistä ja siitä, miten niiden poistamista tulisi lähestyä (taulukko 1).