Jos olet menossa leikkaukseen, ahdistus voi hetkellisesti aiheuttaa perhosia ja saada sinut tuntemaan, että sydämesi hakkaa. Mutta varsinainen leikkaus voi jättää joillekin ihmisille nopean pulssin ja sydämen räpyttelyn, joka tunnetaan leikkauksen jälkeisenä eteisvärinänä eli afib:nä.
Viimeisimmin leikkauksen jälkeinen eteisvärinä kestää vain lyhyen aikaa – tunneista päiviin, sanoo Shephal Doshi, MD, sydänelektrofysiologian johtaja Providence Saint John’s Health Centerissä ja sydänelektrofysiologi Tyynenmeren Sydäninstituutissa (Pacific Heart Institute) Santa Monicassa Kaliforniassa. Mutta kun eteisvärinä on kerran esiintynyt, riski saada se uudelleen on suurentunut. On todennäköisempää, että siitä tulee krooninen tila viiden vuoden kuluessa ensimmäisestä kohtauksesta, tohtori Doshi sanoo.
Kirurgiset toimenpiteet voivat laukaista tämän tilan, koska ne rasittavat kehoa. ”Mikä tahansa elimistöön kohdistuva stressi voi aiheuttaa eteisvärinää”, sanoo Smit Vasaiwala, MD, kardiologian apulaisprofessori Loyola University Medical Centerin Stritch School of Medicinessä Maywoodissa ja elektrofysiologi Loyola Gottlieb Memorial Hospitalin sydän- ja verisuonilääketieteen keskuksessa Melrose Parkissa Illinoisissa.
”Tietyntyyppiset leikkaukset, erityisesti sydänleikkaukset, aiheuttavat afib:tä todennäköisemmin kuin toiset, erityisesti avosydänleikkaukset”, tohtori Vasaiwala sanoo.
Värinää esiintyy 5-40 prosentilla sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen läpikäyneistä henkilöistä Avicenna Journal of Medicine -lehdessä vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 229 sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen läpikäynyttä henkilöä, todettiin, että lähes 25 prosentilla esiintyi eteisvärinää sen jälkeen. Nämä tulokset julkaistiin syyskuussa 2014 Heart, Lung and Vessels -lehdessä.
Kammiovärinä on yleistä myös sydänläpän korvausleikkauksen jälkeen. Sitä esiintyi yli 40 prosentilla osallistujista, joille oli tehty aorttaläpän tekonivelleikkaus, Journal of the American College of Cardiology -lehdessä huhtikuussa 2014 julkaistun tutkimuksen mukaan.
Yli-ikä on toinen eteisvärinän riskitekijä. Tammikuussa 2015 World Journal of Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan noin 25 prosentilla yli 85-vuotiaista, joille on tehty vatsaleikkaus, esiintyy afibrillaatiota. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja liikalihavuus lisäävät myös leikkauksen jälkeisen afibin riskiä, Vasaiwala sanoo.
Miten vähentää eteisvärinän riskiä leikkauksen jälkeen
Koska sydämen kokonaisvaltaisella terveydentilalla on merkitystä leikkauksen jälkeisen eteisvärinän kehittymiselle, Doshi toivoo potilaidensa olevan mahdollisimman terveitä ennen leikkausta. ”Merkittävä osa eteisvärinän hoidosta on ennaltaehkäisyä”, hän sanoo. ”Voimme ehkä säätää heidän lääkitystään ja saada heidät parhaaseen kuntoon ennen leikkausta.”
Työskentele lääkärisi kanssa suunnitellaksesi terveellisempää ruokavaliota ja parantaaksesi fyysistä kuntoasi liikunnalla, Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia suosittelee.
Tässä kerrotaan, mitä muuta voit tehdä vähentäessäsi riskiäsi sairastua eteisvärinään:
- Kysy lääkäriltäsi leikkauksen jälkeisestä kivunlievityksestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että kipu saattaa laukaista vasteen, joka edistää leikkauksen jälkeisiä epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, ISRN Cardiology -lehdessä vuonna 2011 julkaistun tutkimuksen mukaan.
- Kysy lääkäriltäsi leikkausta edeltävistä verikokeiden tuloksista. Samassa tutkimuksessa todettiin, että anemia (raudanpuute), elektrolyyttien epätasapaino ja kohonneet verensokeriarvot voivat olla leikkauksen jälkeisen eteisvärinän riskitekijöitä.
SIIRTYMÄ: A Surgeon Gets Back into Rhythm After Her Atrial Fibrillation
Taking Care of Atrial Fibrillation After Surgery
While in recovery after heart or other surgery, you’re likely to be on an heart monitor, jotta hoitohenkilökunta voi tarkistaa eteisvärinän varalta etsimällä sydämen lyöntitiheyttä, joka on yli 160 lyöntiä minuutissa (normaali on 60-100 lyöntiä minuutissa, American Heart Associationin mukaan). Useimmat ihmiset voivat tuntea, jos heidän sydämensä sykkii ja pulssi kiihtyy. Mutta jotkut, jotka ovat uupuneita leikkauksesta, eivät välttämättä tunne sitä, Doshi sanoo. Siksi potilaita seurataan tarkasti.
Useimmiten leikkauksen jälkeinen afib menee ohi itsestään. Jos näin ei tapahdu, saatat joutua käyttämään lääkitystä sekä sykkeen että sydämen rytmin hallitsemiseksi.
Lääkärisi voi myös antaa sinulle verenohennuslääkettä aivohalvauksen estämiseksi, joka on afibin suurin huolenaihe. Verenohennuslääkkeet estävät hyytymiä, jotka voivat muodostua ja irrota aiheuttaen aivohalvauksen. Mutta riippuen siitä, millainen leikkaus sinulle on tehty, lääkärisi voi joutua odottamaan – turvallisuutesi vuoksi – ennen kuin hän määrää verenohennuslääkkeen. Odotusaika voi vaihdella päivästä noin viikkoon, Doshi sanoo.
Afibin laajuudesta riippuen sydäntäsi saatetaan joutua shokkimaan takaisin normaaliin rytmiin kardioversioksi kutsutulla toimenpiteellä, toteaa Baltimoressa sijaitsevan Johns Hopkinsin lääketieteen laitoksen sydän- ja verisuoni-instituutti.
Afib-tietoisuus vähentää riskiä
Jos sinulla on afib:n riskitekijöitä – kuten korkea verenpaine, sydänsairaus tai kilpirauhasen liikatoiminta – ja suunnittelet mitä tahansa leikkausta, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
Kotiin päästyäsi sairaalasta soita heti lääkärillesi, jos havaitset eteisvärinän merkkejä ja oireita. Älä odota seurantakäyntiä, Vasaiwala korostaa.
Tiedä eteisvärinän oireet
American Heart Associationin mukaan oireita voivat olla muun muassa:
- Tärisevä, räpyttelevä tai jyskyttävä sydämen syke
- Yleinen väsymys tai väsymys liikunnan yhteydessä
- Nopea, epäsäännöllinen sydämen syke
- Huimaus, pyörtyminen ja heikkous
- Hengenahdistus, ahdistuneisuus
- Hikoilu
- Rintakehän kipu tai paineensieto rintakehän kohdalla
.