Monro-Kellie-oppi

Kuvaus

Monro-Kellie-opin tai -hypoteesin mukaan aivojen, aivo-selkäydinnesteen (CSF) ja aivoveren tilavuuksien summa on vakio. Yhden lisääntymisen pitäisi aiheuttaa vastavuoroinen väheneminen jommassakummassa tai molemmissa kahdessa muussa.

Oppi on perustavanlaatuinen ymmärryksellemme kohonneen kallonsisäisen paineen kielteisestä vaikutuksesta aivoihin.

Historia

1783 – Alexander Monro secundus julkaisi havaintojaan hermoston rakenteesta ja toiminnasta. Koska kallo on jäykkä lokero ja aivot ovat ”lähes kokoonpuristumattomat”, Monro päätteli, että kallon sisällä olevan veren määrän pitäisi pysyä vakaana normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa.

Koska aivojen, kuten kehomme muidenkin kiinteiden aineiden, aine on lähes kokoonpuristumaton, pään sisällä olevan veren määrän on oltava sama tai hyvin lähellä samaa aina, olipa kyse terveydestä tai sairaudesta, elämässä tai kuoleman jälkeen, lukuun ottamatta niitä tapauksia, joissa verisuonista erittyy tai erittyy vettä tai muuta ainetta; sillä silloin kallosta puristuu ulos verimäärä*, joka on suuruudeltaan yhtä suuri kuin erittynyt aines.

1824 – George Kellie oli Edinburghin kirurgi ja Monron entinen oppilas. Hänen panoksensa oppiin juontaa juurensa hänen julkaisemistaan papereista, jotka koskivat kahden Leithistä talvimyrskyn jälkeisenä aamuna kuolleena löydetyn henkilön post mortem -tutkimusta.

Pään sisäinen verenkierto on itse asiassa hyvin erikoinen. Itse aivot, jotka ovat vain vähän kokoonpuristettavissa, ovat luisen, luisen, kiinteän ja taipumattoman kotelon sisällä, jonka ne täsmälleen täyttävät ja jonka avulla niitä puolustetaan ilmakehän painolta ja paineelta (…) Voima, jonka on siis jatkuvasti toimittava ylläpitääkseen verenkierron täydellisyyttä pään sisällä. Jos nämä lähtökohdat pitävät paikkansa, ei näytä kovinkaan todennäköiseltä, miten mikään osa kiertävästä nesteestä voisi koskaan poistua kallosta ilman, että sen tilalle tulisi samanaikaisesti jokin vastaava; tai miten mitään uutta tai ylenpalttista voisi tunkeutua kalloon ilman vastaavaa siirtymää.

1846 – Burrows esitti joitakin muutoksia tähän hypoteesiin kirjassaan On the disorders of the cerebral circulation, postuloiden, että aivoverenkierron tilavuus voi vaihdella, mutta vain aivojen ja aivoselkäydinnesteen tilavuuden eduksi tai haitaksi

Yhdyshenkilöt

• Alexander Monro secundus (1733-1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Havaintoja hermoston rakenteesta ja toiminnasta. Edinburgh: William Creech; 1783.
• Kellie G. On Death from Cold and on Congestions of the Brain. Selostus niistä ilmiöistä, joita havaittiin leikattaessa kahta kolmesta henkilöstä, joiden oletettiin menehtyneen 3. päivän myrskyssä ja joiden ruumiit löydettiin Leithin lähistöltä 4. päivän marraskuuta 1821 aamulla: sekä joitakin pohdintoja aivojen patologiasta. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh 1824;1:84-169
• Burrows G. On the disorders of the cerebral circulation. London: Longman, Brown, Green and Longmans. 1846
• Macintyre I. A hotbed of medical innovation: George Kellie (1770-1829), hänen kollegansa Leithissä ja Monro-Kellie-oppi. J Med Biogr. 2014 May;22(2):93-100. Luettelo