Mustaveden kuume, jota kutsutaan myös malarian hemoglobinuriaksi, on yksi harvinaisemmista mutta vaarallisimmista malarian komplikaatioista. Sitä esiintyy lähes yksinomaan Plasmodium falciparum -loisen aiheuttaman infektion yhteydessä. Mustaveden kuumeen kuolleisuus on korkea. Sen oireita ovat nopea pulssi, korkea kuume ja vilunväristykset, äärimmäinen voimattomuus, nopeasti kehittyvä anemia ja mustan tai tummanpunaisen virtsan erittyminen (tästä taudin nimi). Virtsan erottuva väri johtuu suurista määristä hemoglobiinia, joka vapautuu malarialoisten loisten tuhotessa laajamittaisesti potilaan punasoluja. Potilaille kehittyy usein anemia punasolujen vähäisen määrän vuoksi. Veripigmenttien esiintyminen veriseerumissa aiheuttaa yleensä keltaisuutta taudin varhaisessa vaiheessa.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Kuvan numero: 5856)
Blackwater fever (mustaveden kuume) on yleisintä Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa. Henkilöt, joilla on lisääntynyt alttius, kuten ei-immuuni maahanmuuttajat tai malarialle kroonisesti altistuvat henkilöt, ovat klassisia komplikaatiosta kärsiviä. Mustaveden kuume ilmaantuu harvoin ennen kuin henkilö on sairastanut vähintään neljä kertaa malariaa ja ollut endeemisellä alueella kuusi kuukautta. Mustaveden kuumeen hoitoon kuuluvat malarialääkkeet, kokoverensiirrot ja täydellinen vuodelepo, mutta kuolleisuus on näilläkin toimenpiteillä noin 25-50 prosenttia.