Jos olet kuten useimmat tulevat äidit, sinun on luultavasti yhä vaikeampi nukkua nyt, kun olet kasvattamassa vauvaa. Yli kolme neljäsosaa kaikista odottavista naisista kertoo kokevansa enemmän unihäiriöitä raskauden aikana – ja vaikka se saattaa tehdä tulevasta äidistä väsyneen, sitä pidetään normaalina. Vähemmän tyypillistä on obstruktiivinen uniapnea, sairaus, jota esiintyy useammin raskauden aikana ja joka aiheuttaa sen, että hengitys alkaa ja loppuu toistuvasti unen aikana. Koska uniapnea vie elimistöltäsi happea, se voi olla vaarallista sekä sinulle että tulevalle lapsellesi. Jos epäilet sairastavasi uniapneaa tai jos sinulla on jo diagnosoitu apnea, hoito voi auttaa sinua saamaan enemmän unta, jota sekä sinä että kehittyvä vauvasi tarvitsevat.
Mitä on obstruktiivinen uniapnea?
Uniapnea on krooninen sairaus, jossa hengitystiet sulkeutuvat unen aikana, mikä tilapäisesti estää ilmavirran kulkemisen ja aiheuttaa tahattomia hengenahdistuksen hetkiä (tai pinnallista hengitystä). Hengitystaukoja, joita kutsutaan apneoiksi, voi kestää muutamasta sekunnista minuuttiin tai kauemmin. Lievää uniapneaa sairastavilla on tyypillisesti 5-14 hengityskatkosta tunnissa, keskivaikeaa uniapneaa sairastavilla 15-29 ja vaikeaa uniapneaa sairastavilla yli 30 jaksoa tunnissa.
Apneaan liittyy usein voimakas kuorsaus; kuorsaus voimistuu juuri ennen kuin se hiljenee kokonaan ilmavirtauksen pysähtyessä. Muutaman sekunnin kuluttua elimistö reagoi tilapäiseen ilmanpuutteeseen äänekkäällä kuorsauksella tai haukkumisella, ja kuorsaus jatkuu. Tyypillisesti ihmiset, joilla on uniapnea, eivät herää eivätkä muista jaksoja, vaikka heidän unensa laatu kärsii huomattavasti.
Kuka on vaarassa sairastua obstruktiiviseen uniapneaan?
Jos olet ylipainoinen tai liikalihava, sinulla on jo valmiiksi huomattavasti suurempi riski sairastua uniapneaan, koska ylimääräinen paino niskassasi painaa hengitysteitäsi. Ja jos lihot raskauden aikana liikaa (yli 35 kiloa, jos olit normaalipainoinen ennen raskautta, tai yli 20 kiloa, jos olit lihava), riskisi on vielä suurempi. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 3 000 raskaana olevaa naista, havaittiin, että 8,3 prosentilla heistä oli ilmennyt uniapnean oireita raskauden puolivälissä. Raskausdiabetesta sairastavilla tulevilla äideillä on myös suurempi riski sairastua uniapneaan, vaikka totuuden nimissä kaikilla raskaana olevilla naisilla on kohonnut riski, koska raskauden aikaiset korkeammat estrogeenipitoisuudet voivat aiheuttaa nenän limakalvojen turpoamista, mikä johtaa nenän tukkoisuuteen. Ylimääräinen hengitysponnistus voi aiheuttaa sen, että hengitysteiden limakalvo kasvaa ja supistaa ilmavirtaa. Muita syitä, joiden vuoksi hengitystiet voivat romahtaa tai tukkeutua unen aikana, ovat allergioiden tai sairauksien aiheuttama tukkoisuus sekä tietyt fyysiset ominaisuudet (leuan vetäytyminen, suurentuneet adenoidit, suuri kieli, poikkeava väliseinä tai keskimääräistä suurempi kaulan ympärysmitta, joka on yli 16 tuumaa).
Lisää raskausoireistasi
Mitkä ovat obstruktiivisen uniapnean riskit raskauden aikana?
Ajan myötä uniapnea alentaa veren happipitoisuutta (mitä vähemmän ilmaa hengität sisään joka yö, sitä vähemmän happea elimistösi saa), mikä lisää korkean verenpaineen, sydänkohtauksen, aivohalvauksen, lihavuuden, diabeteksen, masennuksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Apneaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla voi myös olla suurempi todennäköisyys sairastua raskausdiabetekseen ja pre-eklampsiaan – tiloihin, jotka ovat vaarallisia sikiölle. Eräässä tutkimuksessa havaittiin myös, että apneaa sairastavat odottavat äidit joutuivat kolme kertaa todennäköisemmin tekemään keisarinleikkauksen, ja heidän vastasyntyneensä tarvitsivat todennäköisemmin hoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla, usein hengitysongelmien vuoksi. Siksi on niin tärkeää diagnosoida uniapnea ja ryhtyä toimenpiteisiin sen hoitamiseksi.
Mitä minun pitäisi etsiä?
Koska uniapnea ei todennäköisesti herätä sinua, kumppanisi todennäköisesti huomaa kovaäänisen kuorsauksen ja äkilliset ilmahengityksen ennen sinua. Silti levoton uni ja vähentynyt hapen saanti vievät ennen pitkää tuntuvan veronsa. Jos nukahdat usein lukiessasi, katsoessasi televisiota, työskennellessäsi tietokoneen ääressä tai istuessasi liikenteessä tai jos olet erityisen ärtyisä, kärsimätön ja unohduskelpoinen, on aika keskustella lääkärisi kanssa siitä, mistä väsymyksesi johtuu. Ihmiset, joilla on uniapnea, heräävät usein myös päänsärkyyn; jos siis huomaat popsivasi Tylenolia joka aamu, saatat haluta tutkia uniapneaa mahdollisena syyllisenä.
Miten obstruktiivista uniapneaa hoidetaan?
Leppoisen uniapnean hoito alkaa yleensä elämäntapojen muutoksilla. Lääkäri saattaa neuvoa sinua olemaan nukkumatta selällään – mitä sinun ei pitäisi muutenkaan tehdä, jos olet raskaana. (Jos et vain pysty pysymään selällään, kokeile teipata tennispallo pyjama-asusi yläosan selkään niin, että kun pyörähdät ympäri, pallo muistuttaa sinua pysymään kyljelläsi). Jos olet ylipainoinen tai lihava, etsi yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sinulle sopiva terveellinen painonhallintasuunnitelma, sillä terveellinen paino on tehokkain uniapnean hoito. Voit myös kokeilla hengitysliuskoja, jotka avaavat sieraimesi. Jos uniapnea johtuu tukkoisuudesta, kokeile suolaliuossuihketta tai -huuhtelua, ilmankostutinta tai reseptivapaata dekongestanttia (keskustele ensin lääkärisi kanssa, jotta voit olla varma, että sitä on turvallista käyttää raskauden aikana).
Jos uniapnea jatkuu tai on vakava, saatat tarvita CPAP-laitetta (jatkuva positiivinen hengitystiepaine), jossa käytetään maskia, joka asetetaan nenän päälle ja joka yhdistetään pieneen pumppuun, joka tuottaa lempeää ilmavirtaa hengitystiesi pitämiseksi auki. Useimmat uniapneapotilaat kokevat CPAP-laitteen lähes välittömän helpotuksen, mutta laite voi olla hankala ja epämukava. Saatavilla on joitakin vaihtoehtoja, kuten uniapnealaastarit (jotka päästävät ilmaa sisään mutta rajoittavat uloshengityksen määrää ja pakottavat sen takaisin hengitysteihin pitääkseen ne auki), mutta vakuutus ei välttämättä kata niitä (CPAP-laite yleensä kattaa).