Blogikirjoitus harjoittelijaltamme Makenzie Teramolta
Arvaa mitä? Heinäkuussa on viides maanantai! Mikä olisikaan parempi tapa blogata kuin vieraileva bloggaaja! Integrated Eatingilla on ilo esitellä ravitsemusharjoittelijamme Makenzie Teramon blogi. Harjoittelun aikana meille tänä kesänä hän osallistui Renfrew Centerin antamaan webinaariin, jonka esitteli Lewis Jones, PsyD nimeltään OCD ja ED: Aakkoskeitto, jota kukaan ei syö. Tässä blogissa käsitellään OCD:n ja syömishäiriöiden yhtäläisyyksiä ja eroja, niiden määritelmiä, käyttäytymistä ja hoitoa.
Obsessive Compulsive Disorder:
OCD on häiriö, joka koostuu negatiivisista toistuvista ajatuksista, joita kutsutaan pakkomielteiksi, ja niitä seuraavista johdonmukaisista käyttäytymistavoista eli pakko-oireista. Pakkomielteiset teemat voivat vaihdella puhtaudesta, numeroista, asioiden saamisesta ”juuri oikein” tai symmetriasta. Monet ajattelevat, että tämä häiriö on vain ärsyttävä tapa tai fobia, mutta sitä se ei ole.
Pakkomielteet eivät yleensä liity ruokaan, ellei henkilöllä ole myös syömishäiriöitä, syömishäiriöitä tai syömishäiriötä. Tästä syystä voi olla helpompaa diagnosoida joku pakko-oireinen häiriö, kun oireet eivät liity ruokaan. Muut alla olevat esimerkit osoittavat ruokaan liittyvää käyttäytymistä, jota on vaikeampi erottaa pakko-oireisen häiriön ja syömishäiriön välillä.
Syömishäiriö:
Kun pakko-oireinen pakkomielteisyys ja syömishäiriöt risteävät voi nähdä sen vaikutuksen syömiskäyttäytymisessä, kuten:
-
Hoarding
-
Body dysmorphia
-
Restricting
-
Syöminen
-
Binging
-
Syöminen. ja puhdistautuminen
-
Ruokaherkkyys
Tilastot osoittavat, että syömishäiriöihin sairastuneet ovat alttiimpia yhteisvaurioille.sairausdiagnoosit, kuten ahdistuneisuushäiriöt ja pakko-oireinen häiriö (OCD). Vuonna 2004 tehty tutkimus osoitti, että 41 prosenttia syömishäiriöön sairastuneista kärsii myös pakko-oireisesta häiriöstä. Tutkimukset osoittavat, että 25-69 prosentilla anoreksiaa sairastavista naisista ja 25-36 prosentilla bulimiaa sairastavista naisista on myös pakko-oireinen häiriö.
ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) on yksi sellainen syömishäiriödiagnoosi, jossa näemme paljon risteytymistä pakko-oireisen käyttäytymisen ja oireiden kanssa. ARFID:n kanssa kamppailevilla on voimakas kiinnostuksen puute tai vastenmielisyys ruokaa kohtaan sekä äärimmäinen herkkyys syömisen ympärillä. He saattavat kokea voimakkuutta tai vääristymiä tekstuurien, kuten maun, rakenteen tai hajun ympärillä. Usein he lakkaavat syömästä tiettyä ruokaa, koska heillä on aiempia negatiivisia kokemuksia ruoasta tai ruokailukokemuksen ympärillä. Vaikka pakkomielteisiä ja pakonomaista ajattelua ja käyttäytymistä esiintyy kaikissa syömishäiriöissä (ja subkliinisissä syömishäiriöissä), ARFID on häiriö, jossa on erityisen paljon päällekkäisiä oireita.
Yhtäläisyyksiä & Eroja
Alhaalla erotellaan pakko-oireisen häiriön ja syömishäiriöiden yhtäläisyyksiä ja eroja. Ne ovat samankaltaisia siinä, että ne:
-
Pakkomielteisestä pakko-oireyhtymästä ja syömishäiriöistä kärsivät henkilöt kokevat kumpikin kauhun tunnetta, kun tulee tarve istua sen kanssa, ”mitä tapahtuu seuraavaksi” jonkin tapahtuman jälkeen.
-
Kumpikin pakko-oireinen häiriö ja syömishäiriö liittyvät perfektionistisen viitekehyksen ympärille. Molemmista häiriöistä kärsivillä henkilöillä voi olla epärealistisia odotuksia ja normeja.
-
Kummassakin esiintyy jäykkyyttä. Muutos, siirtyminen ja joustavuus ovat hyvin haastavia. He eivät pysty erottamaan eroa strukturoitujen rutiinien ja jäykkien mallien välillä.
-
OCD:n ja/tai syömishäiriöiden kanssa kamppailevat ovat eristäytyneempiä. Heillä on taipumus osallistua vähemmän sosiaaliseen toimintaan ja heillä on rajallinen määrä harrastuksia.
Todellista kliinistä vaistoa tarvitaan pakko- ja syömishäiriöiden erottamiseen toisistaan. Jotkut ruokaan liittyvät asiat voivat olla OCD-käyttäytymistä, eivät välttämättä syömishäiriöoireita. On tarpeen ymmärtää käyttäytymistä sekä ajatuksen, oireen tai käyttäytymisen taustalla olevaa motiivia.
Esimerkiksi:
-
Ruoan poisheittäminen- Johtuuko se siitä, että pelätään sen vanhentuneen, vai heitetäänkö ruoka pois rajoittaakseen kaloreita?
-
Jääkaapin tarkistaminen- Tarkistaako henkilö, mitä häneltä puuttuu, mitä hän tarvitsee tai mitä hän ahmii?
-
Välttää julkista ruokailua- Johtuuko se siitä, että ollaan huolissaan kontaminaatiosta tai ei luoteta kalori-/rasvapitoisuuteen, ei valvota tai arvioida ruokaa?
-
Aterioiden väliin jättäminen- Johtuuko se siitä, että on huolissaan muunlaisesta käyttäytymisestä vai siitä, että rajoittaa aktiivisesti?
-
Käsien pesu – Tunteeko henkilö puhtauden pakkoa vai tunteeko hän tarvetta pestä kätensä päästäkseen eroon syömisestä sormiinsa tarttuneista öljyistä ja rasvoista, jotka tuntuvat laukaisevilta?
Hoito:
Minkä tahansa tällaisen häiriön hoito on tarpeeksi haastavaa. Kun yksilö kamppailee pakko-oireisen häiriön ja syömishäiriöiden kanssa, sopivan hoitomuodon luominen on ratkaisevan tärkeää.
-
Tuki: Terapeuttinen hoitotiimi on kriittinen välttämättömyys yksilöille, jotka etsivät hoitoa ja toipumista syömishäiriöistä ja/tai OCD:stä. Lisäksi perhe ja ystävät voivat olla henkireikä.
-
Assessment: Sekä pakko-oireisen häiriön ja/tai syömishäiriön selkeä diagnosointi edellyttää asianmukaista arviointia. Perusteelliseen sisäänottoon kuuluu keskustelu siitä, mitkä ovat pakkomielteiden ja pakko-oireiden laukaisijat ja alkuperä. Monet syömishäiriöistä kärsivät henkilöt eivät ymmärrä, että heillä on myös pakko-oireinen häiriö. Heidän hoitopyrkimyksiään saattavat heikentää ne pakko-oireet, joihin ei puututa. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät eivät välttämättä ymmärrä, miten pakkomielteet ja pakkoajatukset vaikuttavat ruokaan, syömiseen tai kehonkuvaan.
-
Exposures: Altistusterapia voi olla hyödyllinen hoitomuoto sekä pakko-oireisen häiriön että syömishäiriöiden hoidossa, koska se rakentaa sietokykyä ja uutta ärsykettä menneisiin, nykyisiin tai tuleviin pelkoihin. Exposures tyypillisesti tehdään sisältävät harjoituksia vähentää rituaaleja liikunta, ruoka, tai kehonkuva. Esimerkkeinä voidaan mainita oppiminen sietämään harvemmin tapahtuvaa punnitsemista, kehon tarkistamisen sammuttaminen tai ruoan leikkaamisen rajoittaminen pieniin suupaloihin.
-
Perheneuvonta: Joskus perheen tukemiseen kuuluu perheneuvonta. Tämä tehostaa potilaiden hoito- ja toipumispyrkimyksiä, kun perheprosessi tehdään yhdessä.
-
Lääketieteellinen hoito: Joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito on tarpeen. Tämä sisältää korkeamman tason hoitoa, jossa hoidetaan erityisesti sekä pakko- että syömishäiriöitä.
Lisäresurssit:
American Psychiatric Association. (2000). Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (4. painos, tekstin tarkistus). Washington, DC: Author.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Lapsuuden pakko-oireiset persoonallisuuspiirteet aikuisilla naisilla, joilla on syömishäiriöitä: Laajemman syömishäiriöfenotyypin määrittely. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Ahdistuneisuushäiriöiden komorbiditeetti anoreksian ja bulimian kanssa. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.