Toimittajalle: Eisoptrofobia on pelko nähdä itsensä peilistä; se on hyvin harvinainen spesifinen fobia. Ihanteellinen hoito on tyypillisesti kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, kuten muidenkin fobioiden kohdalla.1,2 Psykoterapialla ei kuitenkaan välttämättä saavuteta merkittävää terapeuttista vaikutusta. Lääkehoito voi olla vaihtoehto, vaikka sen teho spesifisiin fobioihin on hyvin rajallinen. Tässä kuvataan tapaus naisesta, jolla oli eisoptrofobia yhdistettynä suureen masennukseen ja jota hoidettiin menestyksekkäästi duloksetiinimonoterapialla.
Tapausselostus. Nainen A on 55-vuotias nainen, jolla on ollut eisoptrofobiaa yhtäjaksoisesti 30 vuoden ajan. Neiti A:n fobiaan liittyi ahdistuksen ja häpeän tunne. Visuaalisella analogisella asteikolla 0-10 hänen pelkonsa sai säännöllisesti yli 9 pistettä. Hänellä ei ollut 30 vuoden aikana ollut muita akselin I tai II häiriöitä. A:ta ei ollut koskaan hoidettu eisoptrofobian vuoksi, ja hän oli lääketieteellisesti terve. Hän tuli avohoitoyksikköömme etsimään psykoterapiaa fobiansa hoitamiseksi.
Neiti A:lla diagnosoitiin eisoptrofobia DSM-IV:n kriteerien mukaisesti. Häntä hoidettiin hyvin ohjatulla kognitiivis-behavioraalisella terapialla ja hypnoosilla ilman myönteisiä tuloksia. Seuraavien kuukausien aikana A sai DSM-IV:n kriteerien mukaisen keskivaikean masennusjakson ilman psykoottisia piirteitä. Häntä hoidettiin eskitalopraamilla, jota nostettiin asteittain 20 mg:aan kolmen kuukauden aikana, mutta tuloksetta. Tämän jälkeen hän sai venlafaksiinia, jota annosteltiin 300 mg:aan ja jota pidettiin yllä noin 16 viikon ajan, mutta tämäkään farmakologinen kokeilu ei tuottanut remissiota. Itse asiassa emme havainneet mitään parannusta masennusoireissa tai fobiaoireissa. Neiti A:lla jatkui sekä masennus että eisoptrofobia, kunnes hänelle otettiin käyttöön duloksetiinia 60 mg/vrk. Noin 6 viikkoa duloksetiinihoidon aloittamisen jälkeen A:n masennus oli täysin remissiossa. Samanaikaisesti hänen peileihin liittyvän pelkonsa taso laski analogisesta pistemäärästä 9 arvoon 2. A piti tätä parannusta erittäin vaikuttavana, sillä häpeän ja ahdistuksen tunteet katosivat kokonaan. Kuusi kuukautta myöhemmin A käytti edelleen duloksetiinia, eikä eisoptrofobia ollut enää ongelma.
Tämä on ensimmäinen kuvaus tapauksesta, jossa eisoptrofobiaa onnistuttiin hoitamaan duloksetiinilla, vaikka muut masennuslääkkeet olivat epäonnistuneet. Tiedot masennuslääkkeiden mahdollisesta tehosta spesifisiin fobioihin rajoittuvat pieniin ryhmiin, joiden tulokset eivät ole vakuuttavia.3,4 On tärkeää tietää, että psykoterapialle vastustuskykyisissä spesifisissä fobioissa ja erityisesti eisoptrofobiassa duloksetiini voi olla arvokas vaihtoehto.