Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology -lehdessä kirjoittavat tutkijat ovat dokumentoineet psoriaasin, ei-alkoholipitoisen rasvamaksasairauden ja metabolisen oireyhtymän välisen yhteyden.
”Ei-alkoholista rasvamaksasairautta näyttäisi esiintyvän useammin potilailla, joilla on psoriaasi”, sanoi tutkimuksen toinen kirjoittaja Lisa W. Martin, M.D., George Washingtonin lääketieteellisestä tiedekunnasta. Tutkimus ilmestyy lehden verkkonumerossa 1. kesäkuuta.
Tutkimus oli havainnointitutkimus, johon osallistui 151 psoriaasia sairastavaa aikuista (keski-ikä 44,2 vuotta) ja 51 kontrollia. Ei-alkoholista rasvamaksasairautta todettiin 21,2 %:lla psoriaasipotilaista verrattuna 7,8 %:n kontrolliryhmään, mutta yhteyttä ei ollut havaittavissa sen jälkeen, kun ikä, sukupuoli ja painoindeksi oli otettu huomioon lopullisessa analyysissä.
Ei-koholista rasvamaksasairautta sairastavilla potilailla oli todennäköisemmin liikalihavuutta ja heillä oli hyperglykemiaa ja hyperlipidemiaa, jotka liittyvät metaboliseen oireyhtymään.
Psoriaasipotilailla, joilla oli ei-alkoholista rasvamaksasairautta, oli korkeammat glukoosi-, aspartaattiaminotransferaasi-, alaniiniaminotransferaasi-, triglyseridi- ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolipitoisuudet.
”Potilailla, joilla on psoriasista, ei-alkoholista rasvamaksasairautta ja joitain metabolisen oireyhtymässä esiintyviä osatekijöitä, voi olla korkeampi sydän- ja verisuonitautien riski”. Haluaisimme siis hoitaa heitä aggressiivisemmin näiden riskitekijöiden ja myös elämäntapatekijöiden osalta”, hän sanoi.
Vaikka psoriaasipotilaiden BMI-arvot olivat korkeammat, mikä osoitti, että heillä oli liikalihavuuden riski, vain kahdella potilaalla todettiin olevan metabolinen oireyhtymä. Potilaiden HDL:n, triglyseridien ja glukoosin keskiarvot olivat myös alle metabolisen oireyhtymän minimikriteerien.
Löydökset viittaavat sydänsairauksien ja psoriaasin vaikeusasteen väliseen korrelaatioon. Siinä todettiin esimerkiksi, että ”jokaista korkean herkkyyden C-reaktiivisen proteiinin (CRP) 10 prosentin nousua kohden PASI-pistemäärän todettiin nousevan kaksi prosenttia”. Ja jokaista HDL:n yhden yksikön nousua kohden PASI-pisteet laskivat 2,1 prosenttia.
Alkoholiperäiseen rasvamaksasairauteen ei useimmiten liity mitään oireita, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa kirroosiin, joka voi olla hengenvaarallinen.
Psoriaasipotilaat olisi arvioitava sen varalta, että heillä on muitakin systeemisiä sairauksia, jotka voivat myötävaikuttaa maksasairauteen ja ateroskleroosiin. ”Jos potilailla on näitä merkkiaineita, on suositeltavaa, että he jatkavat hoitoa perusterveydenhuoltolääkärinsä kanssa yrittäessään vähentää sydän- ja verisuonitautien ja maksasairauksien riskiä”, hän sanoi.
Tutkimuksen havainnot sopivat hyvin aiempien tutkimusten yhteyteen, sanoi tohtori Martin. Esimerkiksi kesäkuussa 2012 Australasian Journal of Dermatology -lehdessä julkaistussa intialaisessa tutkimuksessa todettiin, että psoriaasipotilailla ei-alkoholisten rasvamaksasairauksien osuus oli 17,4 prosenttia ja kontrolleilla 7,9 prosenttia. Toukokuussa 2009 Journal of Hepatology -lehdessä julkaistussa italialaisessa retrospektiivisessä tutkimuksessa osoitettiin, että ei-alkoholista rasvamaksasairautta esiintyi 19 prosenttia useammin psoriaasipotilailla (vaikka esiintyvyys oli 47 prosenttia verrattuna 28 prosenttiin) ja että ei-alkoholista rasvamaksasairautta esiintyi korkeampien PASI-pisteiden yhteydessä. Hepatology-lehden lokakuun 2012 numerossa julkaistussa yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu merkittävää eroa ei-alkoholipitoisen rasvamaksasairauden esiintyvyydessä psoriaasipotilaiden ja psoriaasipotilaiden välillä.
JATKOTOIMENPITEET
Tohtori Martin ehdottaa, että psoriaasipotilaiden kohdalla arvioidaan, esiintyykö heillä muita systeemisiä sairauksia, jotka saattaisivat myötävaikuttaa maksasairauksiin ja ateroskleroosiin. ”Jos potilailla on näitä merkkiaineita, on suositeltavaa, että he jatkavat seurantaa perusterveydenhuoltolääkärinsä kanssa yrittäessään vähentää sydän- ja verisuonitautien ja maksasairauksien riskiä”, hän sanoi.