RICE

RICE on nimi syöpälääkkeiden yhdistelmälle, joka sisältää:

• rituksimabi
• ifosfamidi
• karboplatiini
• etoposidi

Se on hoito non-Hodgkin-lymfoomaan tai Hodgkin-lymfoomaan, joka on uusiutunut hoidon jälkeen. Useimmille tämäntyyppistä hoitoa saaville tehdään myös kantasolusiirto. Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää sinulle yksityiskohtaisesti tämän hoidon.

Miten RICE toimii

Ifosfamidi, karboplatiini ja etoposidi ovat kemoterapialääkkeitä. Ne tuhoavat nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja.

Rituksimabi on eräänlainen kohdelääke, jota kutsutaan monoklonaaliseksi vasta-aineeksi. Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat solujen pinnalla oleviin proteiineihin. Rituksimabi kohdistuu CD20-nimiseen proteiiniin. CD20:tä esiintyy B-soluiksi kutsutuissa valkosoluissa. Juuri B-solut ovat syöpää yleisimmissä lymfoomatyypeissä.

Rituksimabi kiinnittyy B-soluihin ja merkitsee ne. Sen jälkeen immuunijärjestelmän solut tunnistavat merkityt solut ja tappavat ne.

Miten saat Ritsitumabia

Saat kaikki lääkkeet tiputuksena verenkiertoosi (suonensisäisesti).

Verenkiertoosi

Voit saada lääkkeen ohuen lyhyen putken (kanyylin) kautta, joka viedään käsivartesi laskimoon joka kerta, kun saat hoitoa.

Tai voit saada lääkkeen pitkän letkun kautta: keskuslaskimokatetri, PICC-laskimokatetri tai Portacath.

Nämä ovat pitkiä muoviletkuja, jotka antavat lääkkeen rintakehässä olevaan suureen laskimoon. Letku pysyy paikallaan koko hoidon ajan.

Mesna ja GCSF

Sinulle annetaan yleensä ifosfamidia toisen mesna-nimisen lääkkeen kanssa. Saat mesnaa joko tiputuksena (infuusiona) verenkiertoosi tai tabletteina.

Mesna ei ole kemoterapialääke. Se estää ifosfamidia ärsyttämästä virtsarakkoa ja aiheuttamasta limakalvon verenvuotoa.

Sinulle annetaan yleensä myös lääkettä nimeltä granulosyyttikolonioita stimuloiva tekijä (GCSF). Tämä saa luuytimesi tuottamaan valkosoluja nopeammin solunsalpaajahoidon jälkeen.

Kun saat RICE-valmistetta

Saat RICE-valmistetta hoitojaksoina. Kukin sykli kestää 3 viikkoa. Sinulla on yleensä 3 hoitosykliä.

Joillakin ihmisillä on allerginen reaktio rituksimabille. Tämä voi aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta ja pahoinvointia. Allergisen reaktion välttämiseksi saat yleensä ensimmäisen rituksimabi-annoksen hitaasti muutaman tunnin aikana. Saatat saada myös parasetamolia, steroideja ja antihistamiinilääkettä ennen hoitoa.

Erilaiset sairaalat antavat rituksimuusia eri tavoin. Yleinen tapa saada RICE on kuvattu alla.

Aloitat sen jälkeen uuden hoitojakson. Saatat joutua olemaan sairaalassa yön yli kunkin syklin 2. ja 3. päivän välillä.

Kokeet

Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitoa ja sen aikana. Niissä tarkistetaan verisolujen ja muiden aineiden pitoisuutesi veressä. Niissä tarkistetaan myös, miten hyvin maksasi ja munuaisesi toimivat.

Haittavaikutukset

Me emme ole luetelleet kaikkia haittavaikutuksia. On hyvin epätodennäköistä, että sinulla on kaikki nämä haittavaikutukset, mutta saatat saada joitakin niistä samanaikaisesti.

Miten usein ja kuinka vakavia haittavaikutukset ovat, voi vaihdella henkilöstä toiseen. Ne riippuvat myös siitä, mitä muita hoitoja sinulla on. Haittavaikutuksesi voivat esimerkiksi olla pahempia, jos saat myös muita lääkkeitä tai sädehoitoa.

Milloin ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan

Lääkärisi, sairaanhoitajasi tai apteekkihenkilökunta käy läpi mahdolliset haittavaikutukset. He seuraavat sinua tiiviisti hoidon aikana ja tarkistavat, miten voit tapaamisissasi. Ota yhteyttä neuvontaan mahdollisimman pian, jos:

• sinulla on vakavia haittavaikutuksia
• haittavaikutuksesi eivät parane
• haittavaikutuksesi pahenevat

Varhainen hoito voi auttaa hallitsemaan haittavaikutuksia paremmin.

Yleiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy useammalla kuin 10:llä 100:sta (10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:

Infektioriski

Suurentunut infektioriski johtuu valkosolujen vähenemisestä. Oireita ovat muun muassa lämpötilan muutos, lihassärky, päänsärky, kylmän ja vilun tunne sekä yleinen huonovointisuus. Sinulla voi olla muitakin oireita riippuen siitä, missä infektio on.

Tulehdukset voivat joskus olla hengenvaarallisia. Ota pikaisesti yhteyttä neuvontapuhelimeen, jos epäilet, että sinulla on infektio.

Hengenahdistus

Saatat olla hengästynyt ja näyttää kalpealta punasolujen vähenemisen vuoksi. Tätä kutsutaan anemiaksi.

Mustelehtiminen ja verenvuoto

Tämä johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressäsi. Nämä verisolut auttavat verta hyytymään, kun viillämme itseämme. Sinulla voi olla nenäverenvuotoa tai ienverenvuotoa hampaiden harjauksen jälkeen. Tai sinulla voi olla paljon pieniä punaisia täpliä tai mustelmia käsivarsissasi tai jaloissasi (ns. petekioita).

Väsymys ja heikkous

Väsymystä ja heikkoutta (väsymystä) voi esiintyä hoidon aikana ja sen jälkeen – kevyiden harjoitusten tekeminen joka päivä voi pitää energiasi yllä. Älä painosta itseäsi, lepää, kun alat tuntea olosi väsyneeksi, ja pyydä muilta apua.

Sairauden tunne tai pahoinvointi

Sairauden tunne tai pahoinvointi on yleensä hyvin hallinnassa sairauden vastaisilla lääkkeillä. Rasvaisten tai paistettujen ruokien välttäminen, pienten aterioiden ja välipalojen syöminen, runsas veden juominen ja rentoutumistekniikat voivat kaikki auttaa.

On tärkeää, että otat tautilääkkeet määräyksen mukaan, vaikka et tuntisikaan itseäsi sairaaksi. On helpompi ehkäistä sairastumista kuin hoitaa sitä, kun se on jo alkanut.

Syömishaluttomuus

Syöpähoitojen aikana saatat menettää ruokahalusi eri syistä. Sairaus, makumuutokset tai väsymys voivat saada sinut luopumaan ruoasta ja juomasta.

Suolikanavan ummetus

Suolikanavan ummetus on helpompi hoitaa, jos sitä hoidetaan ajoissa. Juo runsaasti nestettä ja syö mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Yritä harrastaa kevyttä liikuntaa, kuten kävelyä. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on ummetusta yli 3 päivää. Hän voi määrätä sinulle laksatiivia.

Vatsa(vatsa)kipu

Kerro hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on tätä. He voivat tarkistaa syyn ja antaa sinulle lääkettä, joka auttaa.

Maksaongelmat

Sinulla saattaa olla maksamuutoksia, jotka ovat yleensä lieviä ja jotka eivät todennäköisesti aiheuta oireita. Ne palautuvat yleensä normaaliksi, kun hoito loppuu. Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita, jotta voidaan tarkistaa, onko maksasi toiminnassa tapahtunut muutoksia.

Hiustenlähtö

Voit menettää kaikki hiuksesi. Tämä koskee silmäripsiäsi, kulmakarvojasi, kainalo-, sääri- ja joskus häpykarvojasi. Hiuksesi kasvavat yleensä takaisin, kun hoito on päättynyt, mutta ne ovat todennäköisesti pehmeämmät. Ne saattavat kasvaa takaisin eri värisinä tai kiharaisempina kuin ennen.

Munuaisvauriot

Munuaisvaurioiden ehkäisemiseksi on tärkeää juoda runsaasti vettä. Saatat myös saada nesteitä suoneen ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen. Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitojasi, jotta voidaan tarkistaa, miten hyvin munuaisesi toimivat.

Rakon limakalvon ärsytys

Tämä hoito voi ärsyttää virtsarakkoa ja munuaisia. Juo mahdollisimman paljon vettä huuhtelemaan lääkkeet pois. Varmista, että virtsaat usein, erityisesti ennen nukkumaanmenoa. Saatat saada myös Mesna-nimistä lääkettä virtsarakon ja munuaisten suojaamiseksi.

Kehosi kivennäisainepitoisuuksien muutokset

Veressäsi saattaa esiintyä muutoksia kivennäisaineiden ja suolojen pitoisuuksissa, mukaan lukien matala natriumpitoisuus tai korkea virtsahappopitoisuus (joka aiheuttaa kihtiä). Sinulta otetaan hoidon aikana säännöllisesti verikokeita tämän tarkistamiseksi.

Tulehdus tippakohdan ympärillä

Kerro heti hoitajalle, jos sinulla on kipua, punoitusta, turvotusta tai vuotoa tippakohdan ympärillä.

Ihottuma

Ihottuma voi myös kutittaa. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on ihottumaa. He voivat määrätä lääkettä kutinan lopettamiseksi ja ihosi rauhoittamiseksi.

Allerginen reaktio

Infuusion aikana voi esiintyä reaktio, joka aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, huulten, kasvojen tai kurkun turvotusta, hengitysvaikeuksia, kuumetta ja vilunväristyksiä. Sairaanhoitajasi antaa sinulle etukäteen lääkkeitä, joilla yritetään estää reaktio. Kerro hoitajalle tai lääkärille välittömästi, jos tunnet olosi huonoksi. He hidastavat tiputusta tai lopettavat sen joksikin aikaa.

Päänsärky

Kerro lääkärille tai hoitajalle, jos sinulla on päänsärkyä. He voivat antaa sinulle kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, avuksesi.

Korkea kuume (kuume) ja vilunväristykset

Saatat saada korkeaa kuumetta (kuumetta), heikkoutta ja vilunväristyksiä. Ota yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan, jos sinulla on tällaisia oireita.

Satunnaiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy 1-10 henkilöllä sadasta (1-10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat mm:

• huimausta ja ahdistuneisuutta
• sydänongelmia, kuten epäsäännöllinen sydämen syke ja verenpainearvojesi muutokset
• löysää tai vetistä kakkaa (ripulia)
• suupielen kipeytymistä ja makumuutoksia
• mykistystä tai kihelmöintiä sormissa ja varpaissa, jotka voivat vaikeuttaa tekemistä. hankalia asioita, kuten nappien laittamista kiinni
• painon lasku
• kuulon heikkeneminen erityisesti korkeiden äänien osalta ja korvien soiminen (tinnitus)
• silmäongelmat, kuten tulehdus ja lisääntynyt kyynelten tuotanto
• keuhko-ongelmat, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia, yskää ja rintakipua
• toinen syöpä joitakin vuosia hoidon jälkeen
• vakava infektio, jota kutsutaan sepsikseksi ja joka voi olla hengenvaarallinen
• kasvojen turvotus (ödeema), käsivarsissa ja jaloissa
• kipu kehon eri osissa, kuten lihaksissa, nivelissä, selässä, kaulassa ja kasvaimen kohdalla

Harvinaiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy harvemmalla kuin yhdellä ihmisellä sadasta (1 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:

• kohtaukset (kouristukset)
• arpikudoksen kertyminen keuhkoihisi (fibroosi)
• vaikea ihoreaktio, joka voi alkaa arkoina punaisina laikkuina, jotka johtavat ihon kuoriutumiseen tai rakkuloiden muodostumiseen. Saatat myös tuntea kuumetta ja silmäsi saattavat olla herkemmät valolle. Tämä on vakavaa ja voi olla hengenvaarallista
• masennus
• vaikeat sydänongelmat, kuten angina pectoris ja sydänkohtaus
• reikä suolistossa, vatsassa tai ruokaputkessa

Sivuvaikutusten kanssa selviytyminen

Meillä on lisätietoa haittavaikutuksista ja vinkkejä siitä, miten selviytyä niistä.

Mitä muuta minun on tiedettävä

Muut lääkkeet, ruoat ja juomat

Syöpälääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin muiden lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden kanssa. Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä koskee myös vitamiineja, kasviperäisiä lisäravinteita ja reseptivapaita lääkkeitä.

hedelmällisyyden menettäminen

Sinä et ehkä voi tulla raskaaksi tai saada lasta näiden lääkkeiden hoidon jälkeen. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, jos uskot haluavasi saada lapsen tulevaisuudessa.

Miehet voivat ehkä varastoida siittiöitä ennen hoidon aloittamista. Ja naiset saattavat pystyä varastoimaan munasoluja tai munasarjakudosta. Näitä palveluja ei kuitenkaan ole saatavilla kaikissa sairaaloissa, joten sinun on kysyttävä asiasta lääkäriltäsi.

Kehonehkäisy ja raskaus

Tämä hoito voi vahingoittaa kohdussa kehittyvää vauvaa. On tärkeää, ettet tule raskaaksi tai synnytä lasta tämän lääkkeen hoidon aikana ja vähintään vuoden ajan sen jälkeen. Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa tehokkaasta ehkäisystä ennen hoidon aloittamista.

Rintaruokinta

Älä imetä tämän hoidon aikana ja 12 kuukauden ajan sen jälkeen, koska lääkkeet voivat kulkeutua rintamaitoon.

Hoito muiden sairauksien vuoksi

Kerro aina muille lääkäreille, sairaanhoitajille, apteekkihenkilökunnalle tai hammaslääkäreille, että olet saamassa tätä hoitoa, jos tarvitset hoitoa johonkin muuhun sairauteen, mukaan lukien hammasongelmat.

Rokotukset

Älä ota rokotuksia elävillä rokotteilla hoidon aikana ja enintään 12 kuukauteen hoidon jälkeen. Ajan pituus riippuu saamastasi hoidosta. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, kuinka kauan sinun tulisi välttää eläviä rokotuksia.

Valtakunnassa eläviä rokotteita ovat vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko, BCG, keltakuume ja vyöruusurokote (Zostavax).

Voit:

• saada muita rokotteita, mutta ne eivät ehkä anna yhtä hyvää suojaa kuin tavallisesti
• saada influenssarokotetta (injektiona)

Kosketus muiden rokotuksia saaneiden kanssa – Voit olla kosketuksissa muiden ihmisten kanssa, joille on annettu eläviä rokotteita injektiona. Vältä läheistä kosketusta sellaisten ihmisten kanssa, jotka ovat äskettäin saaneet suun kautta otettavia eläviä rokotteita (suun kautta otettavat rokotteet), kuten suun kautta otettavan lavantautirokotteen.

Jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt, sinun on vältettävä kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka ovat saaneet influenssarokotteen nenäsumutteena. Tämä koskee 2 viikkoa heidän rokotuksensa jälkeen.

Vauvaikäisille annetaan elävää rotavirusrokotetta. Virus on vauvan kakassa noin 2 viikkoa ja voi sairastuttaa sinut, jos vastustuskykysi on heikko. Pyydä jotakuta muuta vaihtamaan vaipat tänä aikana, jos voit. Jos tämä ei ole mahdollista, pese kätesi hyvin vaipanvaihdon jälkeen.

Lisätietoa tästä hoidosta

Lisätietoa tästä hoidosta saat sähköisestä lääkekokoelmasta (electronic Medicines Compendium, eMC).

Voit ilmoittaa kaikista haittavaikutuksistasi lääkkeiden terveys- ja sääntelyviranomaiselle (MHRA, Medicines Health and Regulatory Authority) osana keltaisen kortin järjestelmää.