Tiivistelmä
PIP: Kun pohditaan kiinalaisen terveydenhuoltomallin vaikutusta kehitysmaihin, on tärkeää tarkastella uudelleen tätä järjestelmää, kun Kiina tehostaa pyrkimyksiään nykyaikaistamiseen. Tässä raportissa käsitellään kahta järjestelmään liittyvää kysymystä: kuinka hyvä on tertiäärisen hoidon saatavuus ja mitkä ovat tämän hoidon kustannukset. Jotta saataisiin tietoa potilaiden pääsystä terveydenhuoltojärjestelmään, tutkittiin kaikkien infektiosairauksien osastolle otettujen potilaiden sisäänpääsyä kolmen kuukauden aikana. Sairaalat käyttivät vakiintunutta lähetekäytäntöä potilaiden lähettämiseksi korkeamman tason hoitoon. Etäisyys korkea-asteen hoitokeskuksiin sekä rajalliset kuljetusmahdollisuudet johtavat siihen, että kaupunkien väestö käyttää korkea-asteen hoitokeskuksia useammin kuin maaseutuväestö. Ironista kyllä, monet potilaat ovat yksinkertaisesti liian sairaita matkustaakseen monimutkaisempiin laitoksiin. Vaikka politiikka estää korkeamman tason hoitolaitosten käyttöä, kiinalaiset potilaat (erityisesti kaupunkialueilla asuvat) käyttivät erilaisia strategioita päästäkseen hoitolaitoksiin, joiden he uskoivat parhaiten palvelevan heidän tarpeitaan. Vakuutuskorvauskäytännöt saattavat estää maaseutupotilaita hakeutumasta korkea-asteen hoitolaitoksiin. Terveydenhuollon kustannuksia osastolla analysoitiin tutkimalla satunnaisesti valittujen potilaiden tietoja. Sairaalalaskut poikkesivat suuresti toisistaan, ja sairaalahoidon kokonaiskustannuksiin vaikuttivat huomattavasti sen kesto ja lääkkeiden käyttö. Toisin kuin yhdysvaltalaisissa sairaaloissa, diagnostisilla testeillä oli vain vähäinen vaikutus kustannuksiin, mikä johtui pääasiassa laitteiden rajallisesta saatavuudesta ja resurssien harkitusta käytöstä. Missään vaiheessa ei havaittu laboratorio- tai röntgenkokeiden käyttöön liittyvää ”defensiivistä lääketiedettä”. Lääkkeitä, jotka muodostavat suurimman osan potilaskuluista, käytettiin vapaasti myös tilanteissa, joissa niiden tehoa ei ollut osoitettu. Sairaalahoidon keskimääräiset kustannukset olivat 119 dollaria, mutta tämän tutkimuksen aikaan keskivertokiinalainen ansaitsi noin 250 dollaria vuodessa. Alueiden ja alojen välillä oli edelleen huomattavia eroja, ja kaupunki- ja maaseutuväestön tulojen suhde henkeä kohti oli arviolta 3:1. Useimpien kaupunkityöntekijöiden ja valtion työntekijöiden terveydenhuoltokustannukset katetaan kokonaan työyksiköistä, jos potilaan hoito tapahtuu asianmukaisten lähetekanavien mukaisesti. Maaseudun talonpoikien, 80 prosenttia väestöstä, vakuutuskorvauksen määrä riippuu kunnan taloudellisesta vakaudesta, ja korvaus voi olla vain 50 prosenttia potilasmaksuista. Yksi tärkeimmistä kysymyksistä, joita terveydenhuollon suunnittelijat joutuvat Kiinassa pohtimaan, on se, miten järjestelmä nykyaikaistetaan ja resurssit jaetaan asianmukaisesti.