Määritelmä
Schirmerin testillä määritetään, tuottaako silmä riittävästi kyyneleitä pitääkseen sen kosteana.
Vaihtoehtoiset nimet
Kyynelkoe; Kyynelkoe; Kuivasilmäisyyskoe; Peruseritystesti; Sjögrenin – Schirmerin testi; Schirmerin testi
Testin suorittaminen
Silmälääkäri asettaa erikoispaperiliuskan pään molempien silmien alaluomen sisään. Molemmat silmät testataan samanaikaisesti. Ennen testiä sinulle annetaan puuduttavia silmätippoja, jotta silmäsi eivät repeä paperiliuskojen aiheuttaman ärsytyksen vuoksi.
Tarkka menettely voi vaihdella. Useimmiten silmät suljetaan 5 minuutiksi. Sulje silmäsi varovasti. Silmien sulkeminen tiukasti tai silmien hankaaminen testin aikana voi aiheuttaa epänormaaleja testituloksia.
Viiden minuutin kuluttua lääkäri poistaa paperin ja mittaa, kuinka paljon siitä on tullut kosteaa.
Joskus testi tehdään ilman puuduttavia tippoja, jotta voidaan testata muun tyyppisiä kyynelvaivoja.
Fenolipunaisen langan koe on samankaltainen kuin Schirmerin koe sillä erotuksella, että paperi liuskojen sijasta käytetään punaisia erikoislanka-nauhoja. Puuduttavia tippoja ei tarvita. Testi kestää 15 sekuntia.
Valmistautuminen testiin
Teitä pyydetään poistamaan silmälasit tai piilolinssit ennen testiä.
Miltä testi tuntuu
Joidenkin mielestä paperin pitäminen silmää vasten on ärsyttävää tai lievästi epämiellyttävää. Puuduttava tippa kirvelee usein aluksi.
Miksi testi tehdään
Testiä käytetään, kun silmälääkäri epäilee, että sinulla on kuiva silmä. Oireita ovat silmien kuivuus tai silmien liiallinen vetistäminen.
Normaalit tulokset
Yli 10 mm kosteutta suodatinpaperilla 5 minuutin kuluttua on merkki normaalista kyyneltuotannosta. Molemmat silmät erittävät normaalisti saman määrän kyyneliä.
Mitä epänormaalit tulokset tarkoittavat
Kuivat silmät voivat johtua seuraavista syistä:
- Ikäännyttämisestä
- Silmäluomien turvotuksesta tai tulehduksesta (blefariitti)
- Ympäristön muutoksista
- Sarveiskalvon haavaumista ja infektioista
- Silmätulehduksista (esim, sidekalvotulehdus)
- Laser-näkökorjaus
- Leukemia
- Lymfooma (imusolmukesyöpä)
- Rheumatoidinen niveltulehdus
- Edellinen silmäluomen tai kasvojen leikkaus
- Sjögrenin oireyhtymä
- Vitamiini A:n puutos
Riskit
Tutkimukseen ei liity riskejä.
Huomioita
ÄLÄ hiero silmiä vähintään 30 minuuttiin testin jälkeen. Jätä piilolinssit pois vähintään 2 tunniksi testin jälkeen.
Vaikka Schirmerin testi on ollut käytettävissä jo yli 100 vuotta, useat tutkimukset osoittavat, että se ei tunnista asianmukaisesti suurta joukkoa kuivasilmäisiä ihmisiä. Uusia ja parempia testejä kehitetään parhaillaan. Yksi testi mittaa molekyyliä nimeltä laktoferriini. Vähäisestä kyyneltuotannosta ja kuivasilmäisyydestä kärsivillä ihmisillä tämän molekyylin pitoisuudet ovat alhaiset.
Toinen testi mittaa kyynelten osmolaarisuutta eli sitä, kuinka konsentroituneita kyyneleet ovat. Mitä korkeampi osmolariteetti on, sitä todennäköisemmin sinulla on kuivasilmäisyys.
Images
Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Dry eye syndrome Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2019;126(1):286-334. PMID: 30366798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30366798.
Bohm KJ, Djalilian AR, Pflugfelder SC, Starr CE. Kuiva silmä. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 33.
Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Comprehensive adult medical eye evaluation Preferred Practice Pattern guidelines. Ophthalmology. 2016;123(1):209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.