Skolioosileikkauksen läpikäyneiden nuorten pitkäaikaisnäkymät

Potilailla (ja heidän vanhemmillaan) on usein huolia ja kysymyksiä siitä, mitä selkärangan fuusioleikkaus saattaa aiheuttaa, ennen kuin he päättävät leikkauksesta nuorten idiopaattisen skolioosin vuoksi. Leikkauksen mahdollisia hyötyjä, riskejä ja toipumisaikaa koskevien kysymysten lisäksi on normaalia miettiä, millaista elämä on sen jälkeisinä vuosina.

Skolioosileikkauksen läpikäyneiden teini-ikäisten ja nuorten aikuisten onneksi lopputulos – sekä fyysisesti että emotionaalisesti – on yleensä hyvä.1-3 Kyseessä on kuitenkin suuri leikkaus ja suuri päätös, jota ei pidä tehdä harkitsematta ensin kaikkia vaihtoehtoja. Skolioosileikkausta ei yleensä harkita, ellei ole kokeiltu kannattelua, joka ei ole onnistunut estämään käyrän nousua 45 tai 50 asteeseen.

Potilaat voivat yleensä hyvin skolioosileikkauksen jälkeisinä vuosina

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on seurattu tiiviisti skolioosileikkauspotilaiden lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia leikkaustuloksia useiden vuosikymmenien ajan. Kun leikkausmenetelmissä on viime vuosikymmeninä tapahtunut teknistä edistystä, myös tulokset ovat parantuneet.

Katso skolioosileikkauksesta toipuminen: 3 Months Post-Operation and Beyond

Esimerkiksi eräässä pienessä, vuonna 2004 tehdyssä nuoriin aikuisiin kohdistuneessa tutkimuksessa havaittiin, että vaikka skolioosileikkauspotilaiden fyysisen terveyden pisteet olivat hieman alhaisemmat verrattuna ikätovereihinsa, joilla ei ollut skolioosia, heidän mielenterveytensä pisteet olivat itse asiassa korkeammat.4 Muissa tutkimuksissa on todettu, että useimmat potilaat ovat tyytyväisiä skolioosileikkauksen tuloksiin ja jatkavat samanlaista tuottavaa elämää kuin muukin väestö.3,5

Vanhempiin skolioosileikkaustekniikoihin liittyi pitkällä aikavälillä kohonnut selkäkivun riski verrattuna henkilöihin, joille ei tehty skolioosileikkausta.5 Nykyisin käytettävät uudemmat tekniikat lupaavat kuitenkin vähentää pitkäaikaisia kipuja. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa seurattiin ensimmäisen kerran 10 vuoden ajan potilaita, joille oli tehty skolioosin vuoksi moderni posteriorinen fuusioleikkaus, ja siinä todettiin, että fuusion alapuolella olevat terveet välilevyt kestivät varsin hyvin – paljon paremmin kuin jotkut tutkijat olivat odottaneet.6

Kääntäen lääketieteellisestä kirjallisuudesta käy selvästi ilmi, että jos skolioosia ei hoideta ja jos se pahenee aikuisiässä vakavaksi epämuodostumaksi, se heikentää elämänlaatua verrattuna väestöön yleensä. Joissakin hoitamattomissa skolioositapauksissa skolioosi voi edetä niin pitkälle, että se painaa sydäntä ja/tai keuhkoja vasten, mikä voi aiheuttaa sydän- ja keuhko-ongelmia.5

Miksi leikkauksen ei pitäisi olla ensimmäinen hoitovaihtoehto

Jotkut idiopaattista skolioosia sairastavat potilaat ovat niin turhautuneita kaikenlaiseen selkärangan havaittavaan epämuodostumaan – vaikka se olisikin pientä – että he haluaisivat siirtyä suoraan leikkaukseen.

Jos käyrä ei kuitenkaan ole vielä saavuttanut 45 astetta eikä näytä todennäköiseltä, se ei todennäköisesti kehity vakavaksi epämuodostumaksi, eikä leikkausta yleensä suositella. Joitakin syitä ovat:

• Suuriin leikkauksiin liittyy riskejä. Vaikka skolioosileikkaus on suhteellisen rutiininomainen ja turvallinen toimenpide, siihen liittyy silti se, että potilas nukutetaan ja kirurgi työskentelee kriittisen tärkeän ja herkän selkäytimen läheisyydessä. Skolioosileikkauksen komplikaatiot ovat nykyään epätodennäköisempiä kuin muutama vuosikymmen sitten, mutta riskejä ovat edelleen muun muassa infektio, halvaantuminen, selkärangan sulautumatta jääminen, leikkauksen jälkeinen aiempaa suurempi kipu ja muut.

Katso skolioosileikkaus: Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

• Skolioosileikkauksesta toipuminen on haastavaa. Ensimmäisen kuukauden tai kahden aikana skolioosileikkauksen jälkeen potilaan toiminta on erittäin rajoittunutta ja hänen on hoidettava kipua lääkkeillä. Täydellinen toipuminen kestää 6-12 kuukautta, joten siihen ei pidä suhtautua kevyesti.

Katso skolioosileikkaus: Postoperatiivinen hoito

• Selkärangan luonnollinen liikkuvuus on muuttunut. Nykyään skolioosileikkaukset voidaan yleensä tehdä ilman, että selkärankaa tarvitsee sulattaa yhtä paljon kuin aikaisemmin. Pieni osa selkärangan liikkuvuudesta menetetään kuitenkin todennäköisesti edelleen.

Vaikka tyypillisesti ei suositella selkärangan fuusioleikkausta potilaille, joiden skolioosikäyrät ovat vain vähän tai ei lainkaan vaarassa edetä yli 45 asteen, leikkausta tehdään edelleen. Jos potilasta häiritsee riittävästi ajatus hänen suhteellisen pienestä skolioosikäyrästään, jotkut kirurgit saattavat harkita fuusioleikkausta kosmeettisista syistä.