Slump Test

Tarkoitus

Slump-testi on hermojännitystesti, jota käytetään muuttuneen neurodynamiikan tai hermokudoksen herkkyyden havaitsemiseen.

Tekniikka

Huomautus:

Slump-testiä kuvataan eri lähteissä eri tavoin. Yhteistä lähteille on kivun toistaminen, kun kovakalvoon kohdistetaan jännitystä testin aikana. Alla kuvattu tekniikka on mukautettu Mark Duttonilta.

Kuvaus:

Testin aloittamiseksi potilas asetetaan istumaan kädet selän taakse neutraalin selkärangan saavuttamiseksi. Ensimmäinen vaihe on, että potilas lysähtää eteenpäin rinta- ja lannerangan kohdalta. Jos tämä asento ei aiheuta kipua, pyydetään potilasta taivuttamaan niska asettamalla leuka rintakehälle ja ojentamalla sitten toinen polvi niin pitkälle kuin mahdollista.

Jos polven ojentaminen aiheuttaa kipua, pyydä potilasta ojentamaan niska neutraaliasentoon. Jos potilas ei vieläkään pysty ojentamaan polvea kivun vuoksi, testiä pidetään positiivisena.

Jos polven ojentaminen ei aiheuta kipua, pyydä potilasta aktiivisesti dorsifleksoimaan nilkka. Jos dorsifleksio aiheuttaa kipua, pyydä potilasta taivuttamaan polvea hieman samalla, kun se on edelleen dorsifleksiossa. Jos kipu toistuu, testi katsotaan positiiviseksi.

Toista testi vastakkaisella puolella.

Ylipainetta voidaan käyttää minkä tahansa testiasennon aikana.

Todisteet

Joitakin varovaisuutta tarvitaan, sillä slump-testin diagnostisesta tarkkuudesta keskustellaan! Slump-testin aikana selkärangan kanavassa ja foramenissa olevat hermorakenteet venytetään hitaasti ja asteittain maksimaalisesti. Tuoreessa Cochrane-katsauksessa (on physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain) tarkasteltiin myös Slump-testistä saatavilla olevia tietoja. Kirjoittajat luettelivat kaksi tutkimusta, joissa raportoitiin tuloksia Slump-testistä. Stankovic ja muut (1999) esittävät Slump-testin tulokset eri raja-arvoilla (kulmat, joissa kipua esiintyi) ja osoittavat, että Slump-testin herkkyys oli heikko (0,44, 95 prosentin CI:0,34-0,55) ja spesifisyys vain hieman parempi (0,58, 95 prosentin CI:0,28-0,85), kun käytettiin tiukkaa raja-arvoa (polven alapuolelle säteilevä kipu). Herkkyys lisääntyi (mutta spesifisyys heikkeni), kun käytettiin lievempää raja-arvoa (kipu missä tahansa). Majlesi ja muut (2008) raportoivat samankaltaisen herkkyyden (0,84) mutta suuremman spesifisyyden (0,83) käytettäessä tuntematonta positiivisen testituloksen raja-arvoa. Ei siis ollut selvää, milloin testi arvioitiin ”positiiviseksi”. Korkeampi spesifisyys saattaa myös osittain johtua tämän tutkimuksen tapauskontrollisuunnittelusta: selkäkipupotilaat valittiin kontrolleiksi, jos magneettikuvauslöydökset olivat täysin normaalit.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Users’ Guide to the Musculoskeletal Examination: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention. 2nd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
3. Maitland GD. Slump-testi: Examination and treatment. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fyysinen tutkimus lannerangan radikulopatian varalta, joka johtuu välilevytyrästä potilailla, joilla on alaselkäkipu. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. Slump- ja Straight Leg Raising -testien herkkyys ja spesifisyys lannerangan välilevytyräpotilailla. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Lannerangan ojennuksen, slump-testin, fysikaalisen ja neurologisen tutkimuksen käyttö arvioitaessa potilaita, joilla epäillään välilevytyrää. Prospektiivinen kliininen tutkimus. Man Ther, 1999; 4: 25-32.