Potilaista, joille on annettu steroidi-injektioita karpaalitunneli-oireyhtymää varten, noin kolmannes ei tarvitse lisähoitoa usean vuoden seurannan aikana, todetaan elokuussa ilmestyvässä Plastic and Reconstructive Surgery® -lehden elokuun numerossa julkaistussa tutkimuksessa, joka on Yhdysvaltain plastiikkakirurgiyhdistyksen (American Society of Plastic Surgeons, ASPS) virallinen lääketieteellinen lehti.
”Tutkimuksemme osoittaa, että kortikosteroidi-injektioilla on terapeuttinen rooli CTS:n hoidossa”, sanoo pääkirjoittaja Stefanie Evers, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minn. ”Tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia niiden potilasryhmien tunnistamiseksi, jotka todennäköisemmin tai epätodennäköisemmin saavat pysyvää hyötyä steroidipistoksista.”
Steroidipistoksen pitkäaikainen hyöty joillekin CTS-potilaille
Tutkijat tunnistivat Rochesterin alueen terveystietokannan avulla 595 potilasta, joille annettiin steroidipistos CTS:n vuoksi vuosien 2001 ja 2010 välillä. 179 potilaalla pistettiin molempiin käsiin, eli yhteensä 774 kättä hoidettiin. Seurantatiedot yhdestä vuodesta 12 vuoteen, mediaani 7,4 vuotta, analysoitiin sen määrittämiseksi, kuinka moni potilas tarvitsi leikkauksen tai muita hoitoja.
Potilaiden keski-ikä oli 50,6 vuotta, ja noin 70 prosenttia heistä oli naisia. Hermotoimintatutkimuksissa useimmilla potilailla oli lievä tai keskivaikea CTS. Noin yhdeksällä prosentilla oli diabetes ja viidellä prosentilla nivelreuma.
Seurannan aikana lisähoitoa tarvittiin 68 prosentissa hoidetuista käsistä; leikkaus tehtiin lopulta 63 prosentissa käsistä. Tulokset olivat samanlaiset 131 potilaalla (159 kättä), joille annettiin toinen steroidipistos. Lopuille 32 prosentille käsistä ei tehty CTS:n lisähoitoa, mikä viittaa steroidi-injektion pitkäaikaisiin hyötyihin.
Käsissä, joihin injektoitiin suurempi määrä nestettä, oli todennäköisemmin hyvät pitkäaikaistulokset. Injektoidun steroidin pitoisuus ei ollut merkittävä tekijä. Nivelreumapotilailla oli myös suurempi todennäköisyys hyvään vasteeseen, mahdollisesti siksi, että steroidi-injektio vähensi tähän tautiin liittyvää tulehdusta.
Potilailla, joilla on CTS, ranteessa on keskihermon puristuma, joka aiheuttaa käden tunnottomuutta, kipua ja invaliditeettia. Useimmissa hoito-ohjeissa suositellaan kokeilemaan ranteen steroidi-injektiota ennen kuin harkitaan leikkausta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidipistokset lievittävät CTS-oireita ainakin lyhytaikaisesti.
Steroidipistosten pitkäaikaishyödyistä on kuitenkin vain vähän näyttöä. Tällä tiedolla voisi olla tärkeä vaikutus CTS:n hoitoa koskeviin päätöksiin. Jos voidaan tunnistaa potilasryhmät, jotka todennäköisesti hyötyvät, steroidi-injektiolla voitaisiin välttää tarpeettomia leikkauksia ja vähentää terveydenhuollon kustannuksia. Muille ryhmille, joilla ei todennäköisesti ole pitkäaikaisia hyötyjä, leikkaus saattaa olla parempi vaihtoehto.
Uudet tulokset viittaavat siihen, että noin kolmannes CTS-potilaista ei tarvitse lisähoitoa useiden vuosien ajan steroidipistoksen jälkeen.
”Steroidipistos näyttää olevan erinomainen alkuhoito joillakin CTS-potilailla, koska sen kustannukset ovat alhaiset ja komplikaatioiden riski on vähäinen, ja se on erinomainen alkuhoito joillakin CTS-potilailla”
, tohtori Evers sanoi.
Tutkimuksen mukaan kaksi tekijää, injektion määrä ja nivelreuma, liittyvät parempaan vasteeseen steroidi-injektioon, mutta tietokantatutkimuksen rajoitusten vuoksi on vaikea tehdä varmoja johtopäätöksiä steroidi-injektion pitkäaikaishyödyistä ja ennakoivista tekijöistä.
Tr. Evers sanoi: ”Lisätutkimuksia tarvitaan niiden potilaiden tunnistamiseksi, jotka hyötyvät kortikosteroidi-injektiosta pitkällä aikavälillä, jotta CTS-potilaille voidaan tarjota yksilöllisempää hoitoa.”
Plastic and Reconstructive Surgery® on Wolters Kluwerin julkaisema julkaisu.”
Klikkaa tästä lukeaksesi artikkelin ”Kortikosteroidi-injektiot rannekanavan tunnelin oireyhtymässä: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort”
Article: ”Corticosteroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort” (doi: 10.1097/PRS.0000000000003511)