Abstract
Vertailtuna maksimaaliseen harjoitustestaukseen, submaksimaalinen harjoitustestaus näyttää olevan paremmin sovellettavissa fysioterapeuteille heidän roolissaan kliinisen liikunnan asiantuntijoina. Tässä katsauksessa vertaillaan maksimaalista ja submaksimaalista harjoitustestausta. Kuvataan submaksimaalisten testien kaksi pääluokkaa (eli ennakoivat ja suorituskykytestit) ja niiden suhteelliset ansiot. Ennustavat testit ovat submaksimaalisia testejä, joita käytetään maksimaalisen aerobisen kapasiteetin ennustamiseen. Suorituskykytesteissä mitataan vasteita standardoituihin fyysisiin toimintoihin, joita tavallisesti esiintyy jokapäiväisessä elämässä. Submaksimaalisista testeistä saatujen tietojen validiteetin ja luotettavuuden maksimoimiseksi fysioterapeutteja kehotetaan soveltamaan testejä valikoivasti niiden indikaatioiden perusteella, noudattamaan menetelmiä, mukaan lukien tarvittava määrä harjoituskertoja, ja käyttämään mittauksia, kuten sykettä, verenpainetta, rasitusta ja kipua, testisuorituksen arvioimiseen ja potilaiden turvalliseen seurantaan.
Vaikka maksimaalista rasitustestausta pidetään kultaisena standardina maksimaalisen aerobisen kapasiteetin arvioinnissa, tällaisen testauksen merkitys on rajallinen henkilöillä, joiden suorituskyky voi olla rajoitettu pikemminkin kivun tai väsymyksen kuin rasituksen vuoksi, ja tapauksissa, joissa maksimaalinen rasitustesti on vasta-aiheinen. Submaksimaalisen rasituksen testaaminen poistaa monet maksimaalisen rasituksen testaamisen rajoitukset, ja se on valintamenetelmä useimmille fysioterapeuttien vastaanotolla oleville henkilöille, koska näiden henkilöiden fyysistä suorituskykyä rajoittaa todennäköisesti kipu ja väsymys tai koska heillä on epänormaalia kävelyä tai heikentynyt tasapaino. Tässä artikkelissa vastakkain asetetaan maksimaalinen ja submaksimaalinen rasitustestaus ja kuvataan submaksimaalisen testauksen kliinistä soveltamista. Esitetään sekä ennakoivien että suorituskykyä mittaavien submaksimaalisten testien vahvuudet ja rajoitukset sekä keinot tietojen validiteetin ja luotettavuuden maksimoimiseksi. Ennustavat testit ovat submaksimaalisia testejä, joita käytetään maksimaalisen aerobisen kapasiteetin ennustamiseen. Tyypillisesti mitataan syke (HR) tai hapenkulutus (V̇o2) kahdella tai useammalla kuormituksella.1,2 Ennustettu V̇o2-arvo saadaan ekstrapoloimalla HR:n ja V̇o2:n välinen suhde iän mukaan ennustettuun maksimisykkeeseen (HRmax). Suorituskykytesteissä mitataan vasteita standardoituihin fyysisiin toimintoihin, joita tavallisesti esiintyy jokapäiväisessä elämässä. Lopuksi keskustelemme submaksimaalisen rasitustestin käytöstä kliinisessä päätöksenteossa ja sen vaikutuksista ammatilliseen koulutukseen ja tutkimukseen.
Maksimaaliset ja submaksimaaliset rasitustestit
Maksimaaliset rasitustestit mittaavat tai ennustavat maksimaalista hapenkulutusta (V̇o2max), ja ne on hyväksytty perustaksi kunnon määrittämiselle.3-7 Ne ovat toimineet standardina, johon muita mittauksia verrataan.8 Maksimaalinen hapenkulutus on riippuvainen hapenkuljetusjärjestelmän kyvystä toimittaa verta ja solujen kyvystä ottaa happea ja hyödyntää sitä energiantuotannossa.9 Teoreettisesti maksimaalinen testi määritellään V̇o2:n tasanteella, kun työmäärä kasvaa entisestään10,11 . Muita maksimiponnistuksen arvioinnissa käytettyjä indeksejä ovat HRmax-arvon saavuttaminen 15 lyönnin minuutissa (bpm) sisällä iän ennustamasta HRmax-arvosta (ts. 220-ikä) ja hengityksen vaihtosuhde >1,10 (metabolisen kaasunvaihdon suhde, joka lasketaan hiilidioksidituotannolla jaettuna V̇o2:lla).12 Maksimaalinen hapenkulutus ilmaistaan tavallisesti suhteessa ruumiinpainoon (ts. mL-kg-1-min-1),13 jolloin voidaan verrata keskenään henkilöitä, joilla on erilainen ruumiinpaino. Kun maksimaalinen testi suoritetaan, mutta V̇o2max-kriteerit eivät täyty, saavutettua maksimaalista V̇o2-arvoa kutsutaan ”V̇o2-huipuksi”.14 Vain harvat henkilöt saavuttavat todellisen V̇o2max-arvon, ja V̇o2-huippuarvot ilmoitetaan usein virheellisesti maksimaalisina arvoina.14 Yksilön sisäinen päivittäinen vaihtelu V̇o2max-mittauksessa on 4-6 % henkilöillä, joilla ei ole tunnettua kardiopulmonaalista patologiaa tai vajaatoimintaa.15,16 Henkilöillä, joilla on erilaisia diagnooseja, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), tämä vaihtelu on 6-10 %.17
Maksimisuorituskyvyn arvioinnissa V̇o2max-testillä on useita rajoituksia. Ellei henkilö pysty saavuttamaan V̇o2max-arvoa väsymättä ensin tai rajoittamatta sitä tuki- ja liikuntaelimistön vammojen tai muiden ongelmien vuoksi, testin tulokset eivät ole päteviä. Lisäksi yksilöltä vaaditaan korkeampaa motivaatiota, ja maksimaaliset testit vaativat ylimääräisiä seurantalaitteita (esim. elektrokardiografialaite) ja koulutettua henkilökuntaa ja ovat työvoimavaltaisia.1,13,18
Maksimaalisiin testeihin verrattuna submaksimaalisia harjoitustestejä ja niiden sovelluksia ei ole kehitetty yhtä hyvin, mikä on mielestämme yllättävää, kun otetaan huomioon, että ei-maximaalisista harjoittelutesteistä pitäisi olla hyötyä monille eri potilastyypeille ja henkilöille. Tässä katsauksessa submaksimaaliset testit luokitellaan joko ennakoiviksi testeiksi tai suorituskykytesteiksi.
Clinical Application of Submaximal Exercise Testing
Safety
Liikunta muodostaa fysiologisen stressin, joka voi aiheuttaa suuremman riskin henkilöille, joilla on erilaisia diagnooseja, kuin henkilöille, joilla ei ole patologiaa tai haittaa. Testauksessa käytettävän tilan on oltava riittävä, jotta loukkaantumiset voidaan minimoida, jos potilas kaatuu tai saa pysähdyksen. Kaikilla fysioterapeuteilla on oltava voimassa oleva todistus kardiopulmonaalisesta elvytyksestä. Hätätilannemenettelyjen ja perusvarusteiden on oltava käytössä, jotta voidaan varmistaa, että henkilö saa välitöntä hoitoa siihen asti, kunnes ensihoito tai lääketieteellinen apu saapuu paikalle. Liikuntatestaukseen liittyy muitakin kriittisiä tarpeita. Hätäaputarvikkeita, kuten sokerinlähde diabeetikoille, on oltava saatavilla. Kannettavan happilähteen ja imulaitteen on oltava saatavilla. Vakaassa tilassa olevilla henkilöillä, joilla on ollut angina pectoris, on oltava angiinalääkitys, ja fysioterapeutilla on oltava pääsy tähän lääkitykseen. Seurantalaitteet olisi huollettava ja kalibroitava säännöllisesti.
Testauksen indikaatiot ja mahdolliset vasta-aiheet olisi määritettävä ennen testausta.19 Jos henkilöllä on suhteellisia vasta-aiheita, hän voi tarvita lisämonitorointia (esim. 12-kytkentäistä elektrokardiografiaa) tai asianmukainen lääkäri voi antaa luvan tällaiseen testaukseen. Suurella osalla yli 65-vuotiaista henkilöistä, joilla ei ole tunnettua sydänsairautta, esiintyy runsaasti sydämen rytmihäiriöitä20,21 , minkä vuoksi sydämen tilan seurantaan voi olla tarpeen kiinnittää enemmän huomiota rasituksen aikana. Henkilöt, jotka tarvitsevat lisäseurantaa tai joilla katsotaan olevan hemodynaaminen riski, olisi testattava tilassa, jossa on läsnä hoitohenkilökuntaa.
Indikaatiot
Maksimaalisen rasituksen testauksella on merkitystä maksimaalisen aerobisen kapasiteetin tai toiminnallisen työkyvyn arvioinnissa. Koska ihmisiä rajoittavat usein sydän- ja verenkiertoelimistön, tuki- ja liikuntaelimistön ja neuromuskulaariset haitat ja valitukset, kuten rasitus, hengenahdistus, väsymys, heikkous ja kipu, päivittäisissä toiminnoissa, maksimaalinen testaaminen on usein vasta-aiheista tai sen arvo on vähäinen. Henkilöillä, joilla ei ole kardiopulmonaalisia tai tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, kardiopulmonaalisen ja tuki- ja liikuntaelimistön reservikapasiteetin uskotaan olevan hädin tuskin käytössä päivittäisissä toiminnoissa.22 Patologisista sairauksista kärsivillä henkilöillä tämä reservi voi olla huomattavasti heikentynyt, ja tavanomaisista toiminnoista suoriutumiseen saatetaan tarvita tavanomaista suurempi osuus henkilön maksimikapasiteetista.23
Liikunta on suuri fysiologinen stressi, joka voi aiheuttaa epätoivottuja reaktioita potilailla samoin kuin yksilöillä, joilla ei ole tunnettua patologiaa. Lisäksi tällaiset testit ovat resurssi-intensiivisiä, joten niitä olisi sovellettava ja suoritettava harkiten. Maksimitestien tarkoituksiin kuuluu V̇o2max-arvon määrittäminen ja käyttö diagnostisina tai hoidon tulosvälineinä. Submaksimaalisia harjoitustestejä voidaan käyttää V̇o2maxin ennustamiseen, diagnoosien tekemiseen ja toimintarajoitteiden arviointiin, interventioiden, kuten harjoitusohjelmien, tulosten arviointiin, farmakologisten aineiden vaikutusten mittaamiseen ja palautumisstrategioiden vaikutuksen tutkimiseen harjoitussuorituskykyyn.13,19,23-25
Testien valintaa koskevat ohjeet
Testien valintaohjeet
Testejä, joiden joukosta voi valita, on lukuisia submaksimaalisia. Nämä testit on kehitetty vastaamaan erilaisista toimintarajoitteista ja vammoista kärsivien ihmisten sekä iäkkäiden aikuisten tarpeita. Mielestämme epäasianmukainen valinta voi kuitenkin johtaa joko yksilön ali- tai ylirasitukseen. Tällainen henkilön ali- tai ylirasitus voi mielestämme johtaa virheellisiin johtopäätöksiin katto- tai lattiavaikutusten vuoksi, ja testaus voi olla vaarallista. Testauksen tavoitteena olisi oltava riittävä rasitus ilman fysiologista tai biomekaanista rasitusta. Sopivaa testiä valittaessa olisi mielestämme otettava huomioon muun muassa henkilön ensisijaiset ja toissijaiset patologiat ja se, miten nämä patologiat vaikuttavat fyysisesti henkilön jokapäiväiseen elämään. Muita tekijöitä ovat kognitiivinen tila, ikä, paino, ravitsemustila, liikkuvuus, kävelyn apuvälineiden tai ortoosi- tai proteesilaitteiden käyttö, itsenäisyys, työtilanne, kotitilanne sekä henkilön tarpeet ja toiveet. Henkilöt, jotka voivat olla lääketieteellisesti epävakaita ja joilla on riski saada sydänpysähdys, voidaan joutua testaamaan kardiologin tai keuhkosairauksien erikoislääkärin läsnä ollessa tai fysioterapeutin toimesta erikoistuneessa tilassa, jossa on käytettävissä hätäpalveluita. On myös otettava huomioon väestö, jolle tietty testi on kehitetty, kullakin testillä saatujen mittausten validiteetti ja luotettavuus sekä testin herkkyys ( liite). Tässä artikkelissa kuvattuja yleisiä submaksimaalisia testejä koskevat kirjallisuusraportit vaihtelevat validiteetin, luotettavuuden ja herkkyyden määrittämisen riittävyyden suhteen, joten testien tulkinta voi olla rajallista. Nämä rajoitukset olisi otettava huomioon kunkin testin valinnassa. Fysioterapeuttien olisi määriteltävä, mitä tietoa liikuntatestin suorittaminen lisää ja miten tämä tieto muuttaa kliinistä päätöksentekoa.
Testin esiselvitys
Yksityiskohtainen lääketieteellinen ja kirurginen anamneesi on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa liikuntatestin indikaatiot ja varoittaa fysioterapeuttia mahdollisista perussairauksista (esim. sydän- ja verenkiertoelimistön, keuhkojen, tuki- ja liikuntaelimistön tai hermoston toimintahäiriöistä tai diabeteksen esiintymisestä, verenpaineen noususta tai tahdistinta vaativasta sydämen salpauksesta, anemiasta, kilpirauhasen toimintahäiriöstä, liikalihavuudesta, muodonmuutosongelmista, huimauksesta, tai heikentyneestä kognitiivisesta toimintakyvystä). Terapeutin on oltava tietoinen lääkkeistä (käyttöaiheet, vaste ja sivuvaikutukset), jotka voivat vaikuttaa testimenettelyihin ja harjoitusvasteeseen. Laboratoriokokeita ja tutkimuksia, joilla voi olla merkitystä, ovat muun muassa elektrokardiogrammit, kaikukardiogrammit, keuhkojen toimintakokeet, perifeerisen verenkierron toimintakyvyn tutkimukset, verikemiakokeet, luuntiheysmittaukset, röntgenkuvat, skannaukset, kilpirauhasen toimintakokeet, glukoosin sietokykytestit, autonomisen hermoston toimintakokeet, unitutkimukset, ravitsemustilan arviointi ja nesteytystasoa mittaavat testit.
Testin suorittavalla henkilöllä on oltava tiedossaan kunkin lääkityksen vaikutus rasitusvasteeseen ja lääkkeen haittavaikutukset. Esimerkiksi beetasalpaajat heikentävät normaalia sydämen sykkeen ja verenpaineen (BP) vastetta liikuntaan ja edistävät joidenkin ihmisten väsymystä. Testin tarkoituksen on oltava selvä, jotta henkilölle voidaan antaa asianmukainen esilääkitys (esim. rytmihäiriölääkkeillä, inotrooppisilla lääkkeillä, antikoagulanteilla, antitrombolyyteillä, keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, verisuonia laajentavilla lääkkeillä, diureeteilla ja kipulääkkeillä). Esimerkiksi keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja kipulääkkeiden kaltaisilla lääkkeillä on huippuvaikutusaikoja; siksi on tärkeää varmistaa, että näiden lääkkeiden huippuvaikutus on testin aikana ja että tämä vaikutus toistuu myöhemmissä testeissä.
Henkilöt, joilla on aiemmin ollut angina pectoris, on seulottava huolellisesti. Submaksimaalisen testauksen tavoitteena on testata yksilöä alle työmäärän, joka aiheuttaa angiinaa. Henkilön angina pectoris-historia paljastaa toiminta-alueen ja ne toiminnot, joihin ei liity oireita. Epämääräinen angina pectoris, angina pectoris levossa ja usein toistuvat ennenaikaiset kammiosupistukset (PVC) levossa ovat mielestämme ehdottomia vasta-aiheita rasituskokeille ilman kardiologia, ellei kyseessä ole erikoistunut tila, jossa fysioterapeutit ovat päteviä suorittamaan tällaisia kokeita. Ennenaikaiset kammiosupistukset voidaan havaita luotettavasti vain elektrokardiogrammilla eikä tunnustelemalla tai sanallisella ilmoituksella. Yksityiskohtainen angina pectoriksen anamneesi, mukaan lukien angina pectoriksen laukaisevat tekijät ja angina pectoriksen estolääkityksen tiheys ja sen vaikutus, olisi kirjattava. Testaajan on kirjattava kaikki aiemmat, mistä tahansa syystä johtuvat rintavaivat tai -kivut. Katsomme myös, että kaikkien lääkkeiden viimeinen käyttöpäivä on tarkistettava, ja niiden on oltava saatavilla, jos niitä tarvitaan testin aikana tai sen jälkeen. Henkilöä, jolla on ollut angina pectoris ja jolle on määrätty verenpainelääkitystä, on mielestämme pidettävä riskiryhmänä, vaikka lääkitystä ei olisikaan tarvittu pitkään aikaan. Suosittelemme, että riskinarviointi tehdään jokaiselle henkilölle riippumatta siitä, tehdäänkö maksimaalinen vai submaksimaalinen rasituskoe. Tämä arviointi auttaa määrittämään, mikä testi on sopiva, ennustamaan testauksen haitallista vastetta, tunnistamaan tarvittavan seurannan tason ja sen, onko submaksimaalisen rasitustestin suorittamiselle vasta-aiheita.
Menetelmien standardointi
Submaksimaaliseen rasitustestiin liittyvä ensisijainen huolenaihe on menetelmien standardoinnin puute. Mielestämme yleisiin menettelytapoihin tulisi kuulua se, että henkilölle kerrotaan testin tyyppi ja tarkoitus ja häntä ohjeistetaan välttämään rasittavaa liikuntaa 24 tuntia ennen testiä ja raskaan aterian, kofeiinin tai nikotiinin nauttimista 2-3 tunnin sisällä ennen testiä.19 Tutkijan tulisi merkitä muistiin ennen testiä otetut lääkkeet, ja tarvittaessa niiden käytön tulisi olla johdonmukaista testistä toiseen. Henkilön tulisi tutustua laitteisiin ja testimenettelyihin, jotta ahdistus jäisi mahdollisimman vähäiseksi. Monet testit edellyttävät yhtä tai useampaa harjoituskertaa. Jos aika ja resurssit eivät salli näitä harjoituskertoja, katsomme, että testiä ei pitäisi suorittaa, koska tulokset eivät mielestämme ole päteviä. Mielestämme harjoitusten välille sekä viimeisen harjoituksen ja varsinaisen kokeen välille on varattava asianmukaiset lepoajat. Olemme aiemmin osoittaneet, että submaksimaalisen juoksumattokävelytestin suorittaminen vaatii vähintään yhden harjoituskerran, jopa nuorilla koehenkilöillä, joilla ei ole toiminnallisia vammoja, jotta mittaukset olisivat päteviä.26 Joillakin henkilöillä useampi harjoituskerta on perusteltua. Se, kuinka monta harjoituskertaa tarvitaan, jotta tulokset olisivat päteviä, riippuu mielestämme testistä sekä testattavan henkilön kokemuksesta ja toimintakyvystä. Sanallinen kannustus submaksimaalisessa testauksessa tulisi vakioida, jotta se ei vaikuttaisi henkilön suoritukseen.27 Sekä harjoituslaitteiden että seurantalaitteiden kalibroinnin laiminlyönti voi johtaa virheellisiin tuloksiin.
Mittaukset
Harjoitusreaktioiden perusmittauksia ovat muun muassa sydämen syketaajuus (HR), verenpainetaso (BP), hengitystaajuus (RR), havaitun rasituksen luokitus (rating of perceived exertion (RPE)) ja hengenahdistus. Henkilön anamneesista ja muista muuttujista riippuen tutkija voi pitää muita mittauksia hyödyllisinä (esim. kolmen johtimen elektrokardiogrammi, pulssioksimetrillä arvioitu valtimoiden saturaatio, askeltiheys, väsymyksen ja epämukavuuden tai kivun arviointi). Koska testit suoritetaan laajalla alueella tai piirillä, seurantalaitteiden olisi oltava kannettavia. Kunkin kiinnostavan muuttujan toistuvat mittaukset olisi mielestämme tehtävä ennen harjoitustestiä vakaan lähtötason varmistamiseksi, testin eri vaiheissa (testityypistä riippuen) ja tarvittaessa jäähdyttelyjakson aikana, ja nämä mittaukset olisi toistettava palautumisen aikana sen varmistamiseksi, että mittaukset ovat palautuneet lähtötasolle. Varotoimenpiteenä suosittelemme, että henkilö ei poistuisi testausalueelta ennen kuin kaikki mittaukset ovat palanneet 10 prosentin rajoissa lepoarvoista.19 Testattavan henkilön anamneesin perusteella lisäseuranta voi olla tarpeen testin turvallisuuden maksimoimiseksi.
Koska verenpaineen mittaus on tärkeä osa rasituskokeen suorittamista, näiden mittausten validiteetti olisi maksimoitava sopivankokoisella mansetilla, mansetin sijainnilla olkavarren puolivälissä, mansetin kireydellä, mansetin tyhjennysnopeudella ja stetoskoopin sijainnilla olkavarren valtimon yläpuolella sen kulkiessa eteisluun kainalon yli.28 Taito verenpaineen rekisteröinnissä on olennaisen tärkeää, koska monilla ihmisillä on diagnosoimaton tai huonosti hallittu verenpainetauti.
Mittaukset rasituksesta, hengenahdistuksesta, väsymyksestä, epämukavuudesta tai kivusta ja hyvinvoinnista vasteena fyysiseen aktiivisuuteen tai harjoitteluun ovat tärkeitä tutkittavan raportoimia harjoittelureaktioita. Monet ihmiset, erityisesti iäkkäät ihmiset, tarkkailevat helpommin ja luotettavammin valituksiaan ja toimivat niiden perusteella kuin käyttävät HR:n kaltaisia mittareita ohjaamaan toimintaansa tai liikunnan intensiteettiä.
Tulkinta
Submaksimaalisen rasituskokeen tulosten tulkinta perustuu ensisijaisesti suoritetun kokeen tyyppiin, sen indikaatioihin (esim. arviointiin, diagnostiikkaan, liikuntamääräykseen), määritettyihin lopputuloksiin ja joissakin tapauksissa normeihin ( liite). Submaksimaalisia harjoitustestejä voidaan käyttää aerobisen kapasiteetin ennustamiseen tai arvioimaan kykyä suorittaa standardoitu harjoitus tai tehtävä. Lisäksi ennen testiä, sen aikana (tarvittaessa) ja sen jälkeen tehdyt mittaukset voivat antaa arvokasta tietoa henkilön liikuntavasteesta. Näitä arvoja voidaan verrata myöhemmissä testeissä. Ne voivat varoittaa fysioterapeuttia kohtuuttomasta testiä edeltävästä kiihtymyksestä (testiä edeltävän standardoinnin riittävyyden mittari), liioitelluista harjoitusvasteista ja viivästyneestä palautumisesta, jotka ovat sopusoinnussa kunnon heikkenemisen tai patologian tai molempien kanssa. Vasteiden vertailu ennakko- ja jälkimittauksiin on erityisen hyödyllistä arvioitaessa toimenpiteen, kuten harjoitusohjelman, vaikutusta. Tässä tapauksessa submaksimaalisen rasituksen vasteiden, kuten sydämen sykkeen, sydämen kierrosluvun ja verenpaineen, aleneminen voi olla yhdenmukainen parantuneen aerobisen kunnon tai liiketaloudellisuuden tai molempien kanssa. Liikkumisen taloudellisuudella tarkoitetaan energian tehokasta käyttöä liikkeen aikana (eli ei liiallista V̇o2-arvoa tietyllä toiminnalla tai työmäärällä).
Prediktiiviset submaksimaaliset rasitustestit
Modifioitu Brucen juoksumattotesti
Kuvaus
Brucen juoksumattotesti5 on maksimaalinen testi, joka on suunniteltu sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Alkuperäiseen testiin on lisätty joitakin alustavia vaiheita, mikä on antanut aihetta käyttää modifioitua Bruce-juoksumattotestiä (Modified Bruce Treadmill Test) henkilöillä, joilla on muita sairauksia.29,30 Alkuperäiseen testiin verrattuna, joka alkaa nopeudella 1,7 mailia tunnissa 10 %:n nousuvauhdilla, modifioidussa testissä on nollavaihe (1,7 mailia tunnissa 0 %:n nousuvauhdilla) ja puolitoistakertainen vaihe (1,7 mailia tunnissa 5 %:n nousuvauhdilla) (taulukko 1). V̇o2max:n arvioimiseksi on kehitetty ennusteyhtälöt, joita voidaan käyttää alkuperäisen ja muutetun testin yhteydessä. Bruce ja muut5 kehittivät ensimmäiset ennusteyhtälöt, jotka ovat väestökohtaisia aktiivisille ja istumatyötä tekeville aikuisille, joilla on ja joilla ei ole sydänsairauksia. Yksilöt on luokiteltava oikein, jotta voidaan määrittää, mikä yhtälö on sopiva. Foster ja muut30 kehittivät myöhemmin regressioyhtälön, jota voidaan soveltaa kaikkiin miehiin ja joka perustui otokseen, johon kuului 230 eri-ikäistä miestä, joilla oli erilaisia kliinisiä tiloja (oireinen angina pectoris, n=14; sydänlihaksen revaskularisaatioleikkauksen jälkeinen leikkaus, n=36; avohoitona suoritettu sydänkuntoutusleikkaus, n=63; ennaltaehkäisevän lääketieteen ohjelma, n=90, ja urheilijat, n=27) ja aktiivisuustasoja. Modifioidun Brucen juoksumattotestin yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Modifioitu Brucen juoksumattotesti: Protocola
| Vaihe . | Nopeus (mph) . | Kaltevuus (%) . | Kesto (min) . |
|---|---|---|---|
| 0 | 1.7 | 0 | 3 |
| 0.5 | 1.7 | 5 | 3 |
| 1 | 1.7 | 10 | 3 |
| 2 | 2.5 | 12 | 3 |
| 3 | 3.4 | 14 | 3 |
| 4 | 4.2 | 16 | 3 |
| 5 | 5.0 | 18 | 3 |
| 6 | 5.5 | 20 | 3 |
| 7 | 6.0 | 22 | 3 |
| Stage . | Nopeus (mph) . | Kaltevuus (%) . | Kesto (min) . |
|---|---|---|---|
| 0 | 1.7 | 0 | 3 |
| 0.5 | 1.7 | 5 | 3 |
| 1 | 1.7 | 10 | 3 |
| 2 | 2.5 | 12 | 3 |
| 3 | 3.4 | 14 | 3 |
| 4 | 4.2 | 16 | 3 |
| 5 | 5.0 | 18 | 3 |
| 6 | 5.5 | 20 | 3 |
| 7 | 6.0 | 22 | 3 |
Sovitettu lähteestä Bruce RA. Sepelvaltimotautipotilaiden rasitustestaus: periaatteet ja normaalit arviointistandardit. Ann Clin Res. 1971;3: 323-332 ja Bruce RA, Kusumi F, Hosmer D. Maximal oxygen intake and nomographic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular disease. Am Heart J. 1973;85:564-562. Vakiomuotoinen Bruce-protokolla alkaa vaiheesta 1; vaiheita 0 ja 0,5 käytetään henkilöille, joiden liikuntakyky on alentunut.
Taulukko 1
Modifioitu Bruce-juoksumattotesti: Protocola
| Stage . | Nopeus (mph) . | Kaltevuus (%) . | Kesto (min) . |
|---|---|---|---|
| 0 | 1.7 | 0 | 3 |
| 0.5 | 1.7 | 5 | 3 |
| 1 | 1.7 | 10 | 3 |
| 2 | 2.5 | 12 | 3 |
| 3 | 3.4 | 14 | 3 |
| 4 | 4.2 | 16 | 3 |
| 5 | 5.0 | 18 | 3 |
| 6 | 5.5 | 20 | 3 |
| 7 | 6.0 | 22 | 3 |
| Stage . | Nopeus (mph) . | Kaltevuus (%) . | Kesto (min) . |
|---|---|---|---|
| 0 | 1.7 | 0 | 3 |
| 0.5 | 1.7 | 5 | 3 |
| 1 | 1.7 | 10 | 3 |
| 2 | 2.5 | 12 | 3 |
| 3 | 3.4 | 14 | 3 |
| 4 | 4.2 | 16 | 3 |
| 5 | 5.0 | 18 | 3 |
| 6 | 5.5 | 20 | 3 |
| 7 | 6.0 | 22 | 3 |
Sovitettu lähteestä Bruce RA. Sepelvaltimotautipotilaiden rasitustestaus: periaatteet ja normaalit arviointistandardit. Ann Clin Res. 1971;3: 323-332 ja Bruce RA, Kusumi F, Hosmer D. Maximal oxygen intake and nomographic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular disease. Am Heart J. 1973;85:564-562. Bruce-standardiprotokolla alkaa vaiheesta 1; vaiheita 0 ja 0,5 käytetään henkilöille, joiden liikuntakyky on alentunut.
Luotettavuus ja validiteetti
Bruce ym.5 raportoivat Pearsonin tuotannollisen momenttikorrelaatiokertoimen (r) ennustetun V̇o2max:n ja mitatun V̇o2max:n välillä olevan .94 ilman sydänsairauksia (n=292), .93 naisilla ilman sydänsairauksia (n=509) ja .87 miehillä, joilla on sydänsairaus (n=153). Foster ja muut30 vertasivat ennustettua V̇o2max-arvoa ja mitattua V̇o2max-arvoa yleisen yhtälön ja Brucen ja muiden käyttöön ottamien populaatiokohtaisten yhtälöiden osalta.5 Keskimääräinen ennustusvirhe oli -0,6 ml-kg-1-min-1 yleisen yhtälön osalta ja -2,0 ml-kg-1-min-1 populaatiokohtaisten yhtälöiden osalta. Mitatun V̇o2max:n ja ennustetun V̇o2max:n välinen korrelaatio yleisen yhtälön osalta oli korkea (r=.96), moninkertainen korrelaatiokerroin (R) oli .98 ja estimaatin keskivirhe (SEE) 3,5 ml-kg-1-min-1.30
Vahvuudet ja heikkoudet
Brucen juoksumattotestiä ja modifioitua Brucen juoksumattotestiä käytetään laajalti erityisesti sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa, minkä vuoksi normatiivisia tietoja on saatavilla. Verrattuna alkuperäiseen protokollaan, joka alkaa suurella työkuormituksella, modifioidussa protokollassa on asteittaisempi alkukuormitus. Näin ollen väitämme, että muutettu protokolla soveltuu paremmin henkilöille, joiden toimintakyky on heikko. Alkuperäisen protokollan suuret työmäärän lisäykset mahdollistivat kuitenkin testin suorittamisen 6-9 minuutissa.23
Single-Stage Submaximal Treadmill Walking Test
Kuvaus
Ebbeling ym.12 kehittivät Single-Stage Submaximal Treadmill Walking Test (SSTWT) -testin (Single-Stage Submaximal Treadmill Walking Test, yksivaiheinen submaksimaalinen juoksumattokävelytesti), jota eri-ikäiset yksilöt ja eri fyysisen kunnon omaavat henkilöt voivat käyttää. Testi kehitettiin otoksella, johon kuului 139 vapaaehtoista, joilla ei ollut terveysongelmia (67 miestä ja 72 naista) ja jotka olivat 20-59-vuotiaita. Koehenkilöt jaettiin satunnaisesti joko estimointiryhmään (n=117) tai ristiinvalidointiryhmään (n=22). Koehenkilöt kävelivät juoksumatolla vakionopeudella, joka vaihteli 2,0-4,5 mailin tuntinopeudesta 0, 5 ja 10 prosentin nousuasteilla, ja kukin vaihe kesti 4 minuuttia. Tämän jälkeen suoritettiin maksimitesti. Regressioyhtälö, jota käytettiin V̇o2maxin arvioimiseksi, perustui estimointiryhmästä saatuihin tietoihin 4 minuutin vaiheesta 5 %:n asteella. SSTWT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
SSTWT validoitiin korreloimalla estimoitu V̇o2max ja mitattu V̇o2max ristiinvalidointiryhmässä. Korrelaatioksi (r) saatiin .96 ja moninkertaiseksi korrelaatioksi (R) .86 (SEE=4,85 ml-kg-1-min-1).
Vahvuudet ja heikkoudet
Testi soveltuu erilaisista diagnooseista kärsivien henkilöiden testaamiseen kliinisissä ja tutkimusympäristöissä. Se koostuu vain lämmittelystä ja yhdestä vaiheesta juoksumatolla. Tämä testi on mielestämme käyttökelpoinen arvioitaessa henkilöitä, jotka ovat alttiita väsymykselle.
Testin validoimiseksi eri diagnooseja sairastavilla henkilöillä, yli 60-vuotiailla henkilöillä ja sekä huonokuntoisilla että hyvin koulutetuilla henkilöillä tarvitaan lisätutkimuksia. Lisätutkimuksia tarvitaan sen herkkyyden määrittämiseksi muutoksen havaitsemiseksi. Lopuksi, koska tämä testi perustuu HR:ään, HR:ään vaikuttavia tekijöitä on valvottava; muutoin testitulokset mitätöityvät.
Astrandin ja Ryhmingin pyöräergometritesti
Kuvaus
Astrandin ja Ryhmingin (A-R) pyöräergometritesti, jota käytetään V̇o2max:n ennakoimiseen pyöräergometriä käyttäen, perustuu lineaariseen yhteyteen V̇o2:n ja HR:n välillä.31 Astrand ja Ryhming31 totesivat, että 18-30-vuotiailla koehenkilöillä miesten keskimääräinen syke oli 128 lyöntiä minuutissa 50 %:ssa V̇o2max-arvosta ja 154 lyöntiä minuutissa 70 %:ssa V̇o2max-arvosta, ja naisten keskimääräinen syke oli 138 lyöntiä minuutissa 50 %:ssa V̇o2max-arvosta ja 164 lyöntiä minuutissa 70 %:ssa V̇o2max-arvosta. Astrand ja Ryhming31 kehittivät nomogrammin V̇o2maxin arvioimiseksi (kuva 1), ja myöhemmin siihen lisättiin ikäkorjauskerroin, jolla otettiin huomioon HRmaxin pieneneminen iän myötä (taulukko 2).32 Legge ja Banister33 sekä Hartung ja kollegat9,34 ehdottivat A-R-nomogrammin muuttamista yhtälön tarkkuuden parantamiseksi. A-R-nomogrammin tarkistusta ehdottivat myös Siconolfi ym.35 A-R-sykliergometritestin yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Astrandin ja Ryhmingin nomogrammi. Arvioitu maksimaalinen hapenkulutus (V̇o2max) voidaan määrittää lukemalla vaakasuoraan kehonpainoasteikolta (askeltesti) tai työmääräasteikolta (pyöräilytesti) hapenottokykyasteikolle (V̇o2). Ennustettu V̇o2max-arvo saadaan yhdistämällä V̇o2-asteikon piste (V̇o2, litraa minuutissa) pulssinopeusasteikon vastaavaan pisteeseen (lyönteinä minuutissa). Vaakasuora viiva ulottuu työmäärä- ja V̇o2-asteikolta pulssinopeusasteikolle. Jos viiva leikkaa maksimi V̇o2-asteikon (litroina minuutissa), se on arvio yksilön V̇o2max-arvosta. Uudelleen painettu luvalla Astrand I. Aerobic capacity in men and women with special reference to age. Acta Physiol Scand. 1960;49(suppl 169):2-92.
Astrandin ja Ryhmingin nomogrammi. Arvioitu maksimaalinen hapenkulutus (V̇o2max) voidaan määrittää lukemalla vaakasuoraan kehonpainoasteikolta (askeltesti) tai työmääräasteikolta (syklitesti) hapenottokykyasteikolle (V̇o2). Ennustettu V̇o2max-arvo saadaan yhdistämällä V̇o2-asteikon piste (V̇o2, litraa minuutissa) pulssinopeusasteikon vastaavaan pisteeseen (lyönteinä minuutissa). Vaakasuora viiva ulottuu työmäärä- ja V̇o2-asteikolta pulssinopeusasteikolle. Jos viiva leikkaa maksimi V̇o2-asteikon (litroina minuutissa), se on arvio yksilön V̇o2max-arvosta. Uudelleen painettu luvalla Astrand I. Aerobic capacity in men and women with special reference to age. Acta Physiol Scand. 1960;49(suppl 169):2-92.
Astrandin ja Ryhmingin sykliergometritesti: Korjauskerroin iän ennustettua maksimaalista syketaajuutta vartena
| Aika (v) . | Kerroin . | Maksimaalinen syke (bpm) . | Tekijä . | |
|---|---|---|---|---|
| 15 | 1.10 | 210 | 1.12 | |
| 25 | 1.00 | 200 | 1.00 | |
| 35 | 0.87 | 190 | 0.93 | |
| 40 | 0.83 | 180 | 0.83 | |
| 45 | 0.78 | 170 | 0.75 | |
| 50 | 0.75 | 160 | 0.69 | |
| 55 | 0.71 | 150 | 0.64 | |
| 60 | 0.68 | |||
| 65 | 0.65 |
| Age (y) . | Kerroin . | Maksimaalinen syke (bpm) . | Tekijä . |
|---|---|---|---|
| 15 | 1.10 | 210 | 1.12 |
| 25 | 1.00 | 200 | 1.00 |
| 35 | 0.87 | 190 | 0.93 |
| 40 | 0.83 | 180 | 0.83 |
| 45 | 0.78 | 170 | 0.75 |
| 50 | 0.75 | 160 | 0.69 |
| 55 | 0.71 | 150 | 0.64 |
| 60 | 0.68 | ||
| 65 | 0.65 |
Käytä korjauskerrointa, jos henkilö on yli 30-35-vuotias tai jos maksimisyke tunnetaan. Todellinen kerroin on kerrottava taulukon 2 arvolla. Huomautus: toinen korjauskerroin kerrotaan iällä ja toinen korjauskerroin kerrotaan maksimisykkeellä. Jäljennös luvalla Astrand PO, Rodahl K. Textbook of Work Physiology. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill Book Co; 1977:279.
Astrandin ja Ryhmingin sykliergometritesti: Korjauskerroin iän ennustettua maksimaalista syketaajuutta varten
| Aika (v) . | Factor . | Maksimaalinen syke (bpm) . | Factor . | |
|---|---|---|---|---|
| 15 | 1.10 | 210 | 1.12 | |
| 25 | 1.00 | 200 | 1.00 | |
| 35 | 0.87 | 190 | 0.93 | |
| 40 | 0.83 | 180 | 0.83 | |
| 45 | 0.78 | 170 | 0.75 | |
| 50 | 0.75 | 160 | 0.69 | |
| 55 | 0.71 | 150 | 0.64 | |
| 60 | 0.68 | |||
| 65 | 0.65 |
| Age (y) . | Factor . | Maksimaalinen syke (bpm) . | Factor . |
|---|---|---|---|
| 15 | 1.10 | 210 | 1.12 |
| 25 | 1.00 | 200 | 1.00 |
| 35 | 0.87 | 190 | 0.93 |
| 40 | 0.83 | 180 | 0.83 |
| 45 | 0.78 | 170 | 0.75 |
| 50 | 0.75 | 160 | 0.69 |
| 55 | 0.71 | 150 | 0.64 |
| 60 | 0.68 | ||
| 65 | 0.65 |
Käytä korjauskerrointa, jos henkilö on yli 30-35-vuotias tai jos maksimisyke tunnetaan. Todellinen kerroin on kerrottava taulukon 2 arvolla. Huomautus: toinen korjauskerroin kerrotaan iällä ja toinen korjauskerroin kerrotaan maksimisykkeellä. Jäljennös luvalla Astrand PO, Rodahl K. Textbook of Work Physiology. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill Book Co; 1977:279.
Luotettavuus ja validiteetti
Astrand32 ilmoitti korrelaation (r) olevan .71 mitatun V̇o2max:n ja alkuperäisen A-R-pyöräergometritestin arvioidun V̇o2max:n välillä ja korrelaation (r) .78 mitatun V̇o2max:n ja A-R-pyöräergometritestin välillä ikäkorjauskerrointa käyttäen. Teraslinna ja muut36 raportoivat, että alkuperäisen A-R-sykliergometritestin ja mitatun V̇o2max:n välinen korrelaatio (r) oli 0,69 ja korrelaatio (r) oli 0,92, kun käytettiin ikäkorjauskerrointa 31 istumatyötä tekevän miehen otoksessa. Kasch37 raportoi, että A-R-sykliergometritesti ennusti liian alhaisen V̇o2max-arvon (21 %) 83:lla 30-66-vuotiaalla miehellä. Muut tutkijat38,39 ovat raportoineet samankaltaisia tuloksia. Hartung ym.34 havaitsivat 19-70-vuotiaita naisia koskevassa tutkimuksessaan, että A-R-menetelmä arvioi V̇o2max-arvon 3-21 prosenttia liian suureksi. Lisäksi V̇o2max:n yliarviointi A-R-menetelmällä on dokumentoitu raskaana olevilla naisilla.40
Legge ja Banister33 raportoivat, että heidän tarkistetun nomogramminsa ja mitatun V̇o2max:n välinen korrelaatio (r) oli 0,98. Hartung ja kollegat9,34 ilmoittivat, että heidän tarkistettua nomogrammiaan käyttäen mitatun V̇o2max:n ja arvioidun V̇o2max:n välinen korrelaatio (r) oli .95. Tarkistettu nomogrammi ennusti kuitenkin edelleen liian alhaisen V̇o2max-arvon (8,1 ml-kg-1-min-1) otoksessa, joka koostui istumatyötä tekevistä ja harjoittelevista miehistä9 . 19-47-vuotiaiden naisten (n=38) otoksessa tarkistettu nomogrammi yliarvioi V̇o2max:n 18,5 %:lla.34
Kestävyys ja heikkoudet
A-R-sykliergometritesti on yksi yleisimmin käytetyistä submaksimaalisista sykliergometritesteistä.41,42 Tämä testi on ollut kuntoilulaitosten käyttämä standardi osana kuntoarviointeja sekä harjoitussuunnitelman laatimiseksi ja tulosten arvioimiseksi.43 Testiprotokollassa käytetään HR:ää, joka on helppo mitata. Testin rajoituksiin kuuluu ennustettujen V̇o2max-arvojen virhemarginaali. Protokolla voi aiheuttaa joillakin henkilöillä alaraajojen epämukavuutta, mikä voi mitätöidä tulokset.
Canadian Aerobic Fitness Test
Kuvaus
Kanadalainen aerobinen kuntotesti (Canadian Aerobic Fitness Test, CAFT), joka tunnettiin aiemmin nimellä Kanadan kotikuntotesti (Canadian Home Fitness Test), on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se suunniteltiin edistämään kuntotestausta kotona. CAFT kehitettiin 1554 henkilön (699 miestä ja 845 naista) 15-69-vuotiaiden henkilöiden otoksella.44 CAFT on kuntoilun mittari, joka perustuu askeltestin kestoon ja 10 sekunnin palautumiseen sydämen sykkeestä (taulukot 3 ja 4). Miesten ja naisten palautumisherkkyyttä koskevat normit on raportoitu44 , ja saatavilla on fyysisen kunnon arviointitaulukko eri ikäryhmille (taulukko 5). Lisäksi Jette ja muut45 kehittivät CAFT:lle regressioyhtälön V̇o2maxin ennustamiseksi. Otos 59:stä 15-74-vuotiaasta henkilöstä täytti CAFT-testin ja suoritti sen jälkeen progressiivisen juoksumattotestin V̇o2maxin arvioimiseksi.
Canadian Aerobic Fitness Test: Askelharjoittelun lähtötempo iän ja sukupuolen mukaan
| Aika (v) . | Aloitusharjoitusb . | |
|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | |
| 60 ja yli | 1 (66) | 1 (66) |
| 50-59 | 2(84) | 1 (66) |
| 40-49 | 3 (102) | 2(84) |
| 30-39 | 4 (114) | 3 (102) |
| 20-29 | 5 (132) | 3 (102) |
| 15-19 | 5 (132) | 4(114) |
| Ikä (v) . | Harjoituksen aloittaminenb . | |
|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | |
| 60 ja yli | 1 (66) | 1 (66) |
| 50-59 | 2(84) | 1 (66) |
| 40-49 | 3 (102) | 2(84) |
| 30-39 | 4 (114) | 3 (102) |
| 20-29 | 5 (132) | 3 (102) |
| 15-19 | 5 (132) | 4(114) |
Painettu luvalla käyttöoppaasta: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
Steppitempo (suluissa) askeleina minuutissa.
Kanadalainen aerobinen kuntotesti: Stepping Exercise Starting Tempo Based on Age and Sexa
| Age (y) . | Aloitusharjoitusb . | |
|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | |
| 60 ja yli | 1 (66) | 1 (66) |
| 50-59 | 2(84) | 1 (66) |
| 40-49 | 3 (102) | 2(84) |
| 30-39 | 4 (114) | 3 (102) |
| 20-29 | 5 (132) | 3 (102) |
| 15-19 | 5 (132) | 4(114) |
| Ikä (v) . | Harjoituksen aloittaminenb . | |
|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | |
| 60 ja yli | 1 (66) | 1 (66) |
| 50-59 | 2(84) | 1 (66) |
| 40-49 | 3 (102) | 2(84) |
| 30-39 | 4 (114) | 3 (102) |
| 20-29 | 5 (132) | 3 (102) |
| 15-19 | 5 (132) | 4(114) |
Painettu luvalla käyttöoppaasta: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
Steppitempo (suluissa) askeleina minuutissa.
Kanadalainen aerobinen kuntotesti: Ceiling Postexercise Heart Ratea
| Age (y) . | Syke . | . | |
|---|---|---|---|
| 10s 1. vaiheen jälkeen . | 10s 2. vaiheen jälkeen . | ||
| 60 ja sitä vanhemmat | 24 | 23 | |
| 50-59 | 25 | 23 | |
| 40-49 | 26 | 24 | |
| 30-39 | 28 | 25 | |
| 20-29 | 29 | 26 | |
| 15-19 | 30 | 27 | |
| Ikä (v) . | Syke . | . | |
|---|---|---|---|
| 10s 1. vaiheen jälkeen . | 10s 2. vaiheen jälkeen . | ||
| 60 ja sitä vanhemmat | 24 | 23 | |
| 50-59 | 25 | 23 | |
| 40-49 | 26 | 24 | |
| 30-39 | 28 | 25 | |
| 20-29 | 29 | 26 | |
| 15-19 | 30 | 27 | |
Painettu luvalla Operations Manualista: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
Canadian Aerobic Fitness Test: Ceiling Postexercise Heart Ratea
| Age (y) . | Syke . | . | |
|---|---|---|---|
| 10s 1. vaiheen jälkeen . | 10s 2. vaiheen jälkeen . | ||
| 60 ja sitä vanhemmat | 24 | 23 | |
| 50-59 | 25 | 23 | |
| 40-49 | 26 | 24 | |
| 30-39 | 28 | 25 | |
| 20-29 | 29 | 26 | |
| 15-19 | 30 | 27 | |
| Ikä (v) . | Syke . | . | |
|---|---|---|---|
| 10s 1. vaiheen jälkeen . | 10s 2. vaiheen jälkeen . | ||
| 60 ja yli | 24 | 23 | |
| 50-59 | 25 | 23 | |
| 40-49 | 26 | 24 | |
| 30-39 | 28 | 25 | |
| 20-29 | 29 | 26 | |
| 15-19 | 30 | 27 | |
Painettu luvalla Operations Manualista: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
Canadian Aerobic Fitness Test: Physical Fitness Evaluation Charta
| Age Group . | Aloitus askellajilla Harjoitusnumero . | Pulssi ensimmäisen harjoituksen jälkeen . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | ||||||
| 60s | 1 | 1 | 1 | Keskeytä jos 24 tai enemmän | Jos 24 tai enemmän , sinulla on epäsuotuisa (keskimääräistä huonompi) henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 23 tai alle | Kaikki pysähtyvät |
| 50s | 2 | 1 | Pysähdy jos 25 tai yli | Jos 25 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 24 tai alle | Pysähdy jos 23 tai yli | |
| 40s | 3 | 2 | Pysähdy jos 26 tai yli | Jos 26 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 25 tai alle | Pysähdy jos 24 tai yli | |
| 30s | 4 | 3 | Pysähdy jos 28 tai yli | Jos 28 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 27 tai vähemmän | Pysähdy, jos 25 tai enemmän | |
| 20s | 5 | 3 | Pysähdy, jos 29 tai enemmän | Jos 29 tai enemmän, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 28 tai vähemmän | Pysähdy, jos 26 tai enemmän | |
| 15-19 | 5 | 4 | Pysähdy, jos 30 tai enemmän | Jos 30 tai enemmän, henkilökohtainen kuntotasosi ei ole toivottu | Mene vain jos 29 tai alle | Pysähdy jos 27 tai yli | |
| Aikäryhmä . | Aloita astumisharjoitusnumerosta . | Pulssi ensimmäisen harjoituksen jälkeen . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | ||||||
| 60s | 1 | 1 | 1 | Keskeytä jos 24 tai enemmän | Jos 24 tai enemmän , sinulla on epäsuotuisa (keskimääräistä huonompi) henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 23 tai alle | Kaikki pysähtyvät |
| 50s | 2 | 1 | Pysähdy jos 25 tai yli | Jos 25 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 24 tai alle | Pysähdy, jos 23 tai yli | |
| 40s | 3 | 2 | Pysähdy, jos 26 tai yli | Jos 26 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 25 tai alle | Pysähdy jos 24 tai yli | |
| 30s | 4 | 3 | Pysähdy jos 28 tai yli | Jos 28 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 27 tai vähemmän | Pysähdy, jos 25 tai enemmän | |
| 20s | 5 | 3 | Pysähdy, jos 29 tai enemmän | Jos 29 tai enemmän, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 28 tai vähemmän | Pysähdy, jos 26 tai enemmän | |
| 15-19 | 5 | 4 | Pysähdy, jos 30 tai enemmän | Jos 30 tai enemmän, sinulla on ei-toivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 29 tai vähemmän | Keskeytä, jos 27 tai enemmän | |
| Pulssisykkeesi toisen harjoituksen jälkeen . | Pulssinne kolmannen harjoituksen jälkeen . | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Varoitus : Kanadalaisen kotikuntotestin edistynyt versio on tarkoitettu käytettäväksi vain henkilöille, jotka ovat saavuttaneet suositellun kuntotason. | |||||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Jos olet enintään 22-vuotias, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso | Edistyneempi VAIN | |||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 22 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 23 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 21-22, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 20 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 24 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 23 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 24 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 22-23, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 21 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Jos 25 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 24 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 25 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 23-24, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 22 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄVÄ |
| Jos 26 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 25 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 26 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 24-25, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 23 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 27 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 26 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 27 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 25-26, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 24 tai alle, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Pulssisykkeesi toisen harjoituksen jälkeen . | Pulssi kolmannen harjoituksen jälkeen . | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Varoitus : Kanadalaisen kotikuntotestin edistynyt versio on tarkoitettu käytettäväksi vain henkilöille, jotka ovat saavuttaneet suositellun kuntotason. | |||||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Jos olet enintään 22-vuotias, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso | Edistyneempi VAIN | |||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 22 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 23 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 21-22, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 20 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 24 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 23 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 24 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 22-23, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 21 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Jos 25 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 24 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 25 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 23-24, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 22 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄVÄ |
| Jos 26 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 25 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 26 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 24-25, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 23 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 27 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 26 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 27 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 25-26, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 24 tai alle, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Luvalla painettu käyttöoppaasta: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
Canadian Aerobic Fitness Test: Physical Fitness Evaluation Charta
| Age Group . | Aloitus askellajilla Harjoitusnumero . | Pulssi ensimmäisen harjoituksen jälkeen . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | ||||||
| 60s | 1 | 1 | 1 | Keskeytä jos 24 tai enemmän | Jos 24 tai enemmän , sinulla on epäsuotuisa (keskimääräistä huonompi) henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 23 tai alle | Kaikki pysähtyvät |
| 50s | 2 | 1 | Pysähdy jos 25 tai yli | Jos 25 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 24 tai alle | Pysähdy, jos 23 tai yli | |
| 40s | 3 | 2 | Pysähdy, jos 26 tai yli | Jos 26 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 25 tai alle | Pysähdy jos 24 tai yli | |
| 30s | 4 | 3 | Pysähdy jos 28 tai yli | Jos 28 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 27 tai vähemmän | Pysähdy, jos 25 tai enemmän | |
| 20s | 5 | 3 | Pysähdy, jos 29 tai enemmän | Jos 29 tai enemmän, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 28 tai vähemmän | Pysähdy, jos 26 tai enemmän | |
| 15-19 | 5 | 4 | Pysähdy, jos 30 tai enemmän | Jos 30 tai enemmän, henkilökohtainen kuntotasosi ei ole toivottu | Mene vain jos 29 tai alle | Pysähdy jos 27 tai yli | |
| Aikäryhmä . | Aloita astumisharjoitusnumerosta . | Pulssi ensimmäisen harjoituksen jälkeen . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Miehet . | Naiset . | ||||||
| 60s | 1 | 1 | 1 | Keskeytä jos 24 tai enemmän | Jos 24 tai enemmän , sinulla on epäsuotuisa (keskimääräistä huonompi) henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 23 tai alle | Kaikki pysähtyvät |
| 50s | 2 | 1 | Pysähdy jos 25 tai yli | Jos 25 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 24 tai alle | Pysähdy, jos 23 tai yli | |
| 40s | 3 | 2 | Pysähdy, jos 26 tai yli | Jos 26 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain jos 25 tai alle | Pysähdy jos 24 tai yli | |
| 30s | 4 | 3 | Pysähdy jos 28 tai yli | Jos 28 tai yli, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 27 tai vähemmän | Pysähdy, jos 25 tai enemmän | |
| 20s | 5 | 3 | Pysähdy, jos 29 tai enemmän | Jos 29 tai enemmän, sinulla on epätoivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 28 tai vähemmän | Pysähdy, jos 26 tai enemmän | |
| 15-19 | 5 | 4 | Pysähdy, jos 30 tai enemmän | Jos 30 tai enemmän, sinulla on ei-toivottu henkilökohtainen kuntotaso | Mene vain, jos 29 tai vähemmän | Keskeytä, jos 27 tai enemmän | |
| Pulssisykkeesi toisen harjoituksen jälkeen . | Pulssinne kolmannen harjoituksen jälkeen . | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Varoitus : Kanadalaisen kotikuntotestin edistynyt versio on tarkoitettu käytettäväksi vain henkilöille, jotka ovat saavuttaneet suositellun kuntotason. | |||||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Jos olet alle 22-vuotias, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso | Ainoastaan edistyneet | |||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 22 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 23 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 21-22, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 20 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 24 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 23 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 24 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 22-23, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 21 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Jos 25 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 24 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 25 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 23-24, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 22 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄVÄ |
| Jos 26 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 25 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 26 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 24-25, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 23 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 27 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 26 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 27 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 25-26, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 24 tai alle, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Pulssisykkeesi toisen harjoituksen jälkeen . | Pulssi kolmannen harjoituksen jälkeen . | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Varoitus : Kanadalaisen kotikuntotestin edistynyt versio on tarkoitettu käytettäväksi vain henkilöille, jotka ovat saavuttaneet suositellun kuntotason. | |||||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Jos olet enintään 22-vuotias, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso | Edistyneempi VAIN | |||
| Jos olet vähintään 23-vuotias, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 22 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 23 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 21-22, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 20 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 24 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 23 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 24 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 22-23, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 21 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
| Jos 25 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 24 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 25 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 23-24, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 22 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄVÄ |
| Jos 26 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 25 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 26 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 24-25, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 23 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERINOMAINEN |
| Jos 27 tai enemmän, sinulla on henkilökohtainen vähimmäiskuntotaso | Mene vain, jos 26 tai vähemmän | Kaikki pysähtyvät | Jos 27 tai enemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso HYVÄ |
Jos 25-26, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Jos 24 tai vähemmän, sinulla on suositeltu henkilökohtainen kuntotaso ERITTÄIN HYVÄ |
Luvalla painettu käyttöoppaasta: Canadian Home Fitness Test, 2nd ed, Health Canada. © Minister of Public Works and Government Services Canada, 2000.
CAFT:ia muutettiin (mCAFT)46,47 sen jälkeen, kun raportoitiin, että se ennusti liian matalaa V̇o2max-arvoa 20-30-vuotiailla naisilla sekä painavilla, iäkkäillä ja hyvin treenatuilla henkilöillä.48-50 Liian harvojen vaiheiden käyttö voi aiheuttaa kattovaikutuksen, ja jos tavoitehyötysuhdetta ei saavuteta, V̇o2max-ennuste voi olla liian alhainen.46 Modifikaatio mahdollistaa sen, että henkilö voi suorittaa niin monta vaihetta, että tavoitehyötysuhde saavutetaan 85 %:n sisällä iän ennustetusta maksimista. Weller ja muut46 kehittivät alkuperäiseen CAFT:iin kaksi lisävaihetta henkilöille, jotka ylittävät vaiheen 6. Lisäksi kehitettiin uusi regressioyhtälö.51 CAFT:n52 yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
CAFT:n HR:n palautumisaikamittausten luotettavuus määritettiin 102 henkilön otoksella (r=.79).44 Validiteetin osalta Jetten ym.45 kehittämän regressioyhtälön moninkertainen korrelaatio (R) oli 0,905 (SEmeas=4,08 ml-kg-1-min-1). Regressioyhtälö mCAFT:lle osoitti samaa vahvuutta ennustetun V̇o2max:n ja mitatun V̇o2max:n välillä kuin alkuperäinen yhtälö CAFT:lle (mCAFT, r=.88; CAFT, r=.99), mutta keskimääräinen neliövirhe oli pienempi (mCAFT=37,0 ja CAFT=63,3).
Vahvuudet ja heikkoudet
CAFT on askeltesti, joten se on edullinen toteuttaa eikä vaadi sähköä tai kalibrointia. Henkilön voimantuotto voidaan laskea 6-7 %:n tarkkuudella, jos henkilö astuu tahdin tahdissa, seisoo pystyasennossa ylimmällä askeleella ja asettaa molemmat jalat tasaisesti maahan jokaisen askelsyklin lopussa.11
Testi ei ehkä sovellu henkilöille, joiden tasapainokyky on heikentynyt, koska käytössä ei ole käsijohteita. Henkilöitä on myös vaikea valvoa, kun he astuvat. Koska uskomme, että kyseessä on kattovaikutus, katsomme, että alkuperäinen protokolla näyttää soveltuvan paremmin huonokuntoisten henkilöiden arviointiin. Lisätutkimuksia tarvitaan sekä CAFT:n että mCAFT:n validoimiseksi henkilöillä, joilla on erilaisia diagnooseja.
12-minuutin juoksutesti
Kuvaus
12-minuutin juoksutestin (12-MRT) kehitti Cooper53 vuonna 1968. Tämä testi perustuu Balken työhön54 , joka osoitti, että erilaisilla juoksu-kävelytesteillä voitiin suhteuttaa V̇o2 joko tietyssä ajassa kuljettuun matkaan tai tietyn matkan kulumiseen kuluneeseen aikaan. Otos 115 miestä, joilla ei ollut terveysongelmia ja jotka olivat iältään 17-52-vuotiaita, suoritti kaksi 12-MRT-testiä ja V̇o2max-testin juoksumatolla, ja regressioyhtälö kehitettiin. 12-MRT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
12-MRT:llä saatujen mittausten uusintaluotettavuus (r) oli Cooper53:n mukaan .90. Validiteetin osalta Cooper53 raportoi 12-MRT-etäisyyden ja V̇o2maxin välisen korrelaation (r) olevan .90. Jessup ja muut55 raportoivat alhaisemman korrelaation (r), vain 0,13, 12-MRT:n ja V̇o2max:n välillä otoksessa 18-23-vuotiaita mieshenkilöitä, joilla ei ollut terveysongelmia. Safrit ym.56 raportoivat samankaltaisia tuloksia kuin Jessup ym.55
Vahvuudet ja heikkoudet
12-MRT ei vaadi erikoislaitteita, ja sen avulla voidaan testata useampi kuin yksi henkilö kerrallaan. Ehdotamme, että tämä testi soveltuu hyvin toimintakykyisten henkilöiden kardiopulmonaalisen kunnon arviointiin. 12-MRT-testiä on muutettu 12 minuutin kävelytestiksi (12-MWT), joka mielestämme soveltuu paremmin kuntoutusympäristöön.
Testi kehitettiin käyttäen miesväestöä. Yhtälön validointiin ei käytetty ristiinvalidointiryhmää. 12-MRT vaatii jatkuvaa motivaatiotasoa, ja henkilön on vauhditettava itseään. Ohjeiden sanamuoto tekee tästä testistä mahdollisesti maksimaalisen rasituksen testin, joten tarvitaan tarkkaan määritellyt testauskriteerit sen varmistamiseksi, että kyseessä on submaksimaalisen rasituksen testi. Lopuksi tässä testissä ei oteta huomioon ikää tai ruumiinpainoa, jotka voivat vaikuttaa harjoitusvasteeseen.18
20 metrin sukkulatesti
Kuvaus
20 metrin sukkulatestillä (20-MST)57,58 arvioidaan maksimaalista aerobista tehoa. Tämä testi on suunniteltu lapsille, kuntoilukursseille osallistuville aikuisille ja urheilijoille, jotka harrastavat urheilulajeja, jotka edellyttävät jatkuvaa pysähtymistä ja käynnistymistä. Testissä koehenkilöiden on juostava kahden 20 metrin etäisyydellä toisistaan sijaitsevan viivan välissä vauhdilla, joka määräytyy ennalta nauhoitetun kasettinauhan signaalien perusteella (kuva 2). Lähtönopeus on 8,5 km/h-1, ja signaalien taajuutta lisätään 0,5 km/h-1 joka minuutti. Kun koehenkilö ei enää pysty ylläpitämään asetettua vauhtia, viimeisintä saavutettua nopeutta (eli vaihetta) käytetään V̇o2maxin ennustamiseen. Leger ja Lambert59 havaitsivat, että maksiminopeus, jota sittemmin kutsuttiin ”maksimaaliseksi aerobiseksi nopeudeksi” (MAS), pystyi ennustamaan V̇o2max-arvoa 20-MST:n 2-minuuttisten vaiheiden osalta korrelaation (r) ollessa .84 (SEE=10,5 %). Regressioyhtälö kehitettiin 188:sta 8-19-vuotiaasta pojasta ja tytöstä koostuvalle otokselle.58 Aikuisille kehitettiin toinen regressioyhtälö, joka perustui 77:stä 18-50-vuotiaasta aikuisesta (53 miestä ja 24 naista) koostuvaan otokseen, jossa ikä pidettiin vakiona 18:ssa vuodessa.58 Normeja on laadittu 6-17-vuotiaille lapsille.57 Berthoin ym.60 muokkasivat 20-MST:tä siten, että siihen sisällytettiin 1-minuuttiset vaiheet 2-minuuttisten vaiheiden sijaan, koska he raportoivat, että nopeammat ajonopeudet voitiin saavuttaa silloin, kun työvaiheet olivat lyhyempiä. 20-MST:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
20 metrin sukkulatestin asetelma ja protokolla. Jäljennetty luvalla lähteestä Leger LA, Mercier D, Gadoury C, Lambert J. The multistage 20-meter shuttle run test for aerobic fitness. J Sports Sci. 1988;6:93-101.
20 metrin sukkulajuoksutestin asetelma ja protokolla. Jäljennetty luvalla lähteestä Leger LA, Mercier D, Gadoury C, Lambert J. The multistage 20-meter shuttle run test for aerobic fitness. J Sports Sci. 1988;6:93-101.
Luotettavuus ja validiteetti
Luotettavuuden osalta 20-MST:n testi-uusintakäyntikorrelaation (r) on raportoitu olevan 0,89 8-19-vuotiailla lapsilla (n=139) ja 0,95 20-45-vuotiailla aikuisilla (n=81).58 Leger ja muut58 raportoivat 20-MST:n ja mitatun V̇o2max:n välisen korrelaation (r) olevan .71 (SEE=5,9 ml-kg-1-min-1) lapsilla ja .90 aikuisilla. Paliczka ja muut61 vahvistivat 20-MST:llä tehtyjen mittausten pätevyyden osoittamalla korkean korrelaation 20-MST:n ja V̇o2max:n (r=.93) sekä 10 kilometrin juoksuajan (r=-.93) välillä. Testi on validoitu edelleen aktiivisilla naisilla.62 20-MST:n raportoitiin tuottavan valideja ja riittävän herkkiä mittaustuloksia siten, että liikunnan intensiteettiä voidaan muuttaa astmaa sairastavien lasten kohdalla.63
Vahvuudet ja heikkoudet
20-MST perustuu yksilön MAS:iin. Tässä testissä on useita vaiheita, mikä mahdollistaa monenlaisten kuntotasojen testaamisen. Se vaatii vain vähän välineitä, ja useampi kuin yksi henkilö voidaan testata kerrallaan. 20-MST on ainutlaatuinen, koska se vauhdittaa yksilöä käyttämällä äänisignaaleja ennalta nauhoitetulta kasettinauhalta.
Testin usein toistuvien keskeytysten ja aloitusten vuoksi uskomme, että on tärkeää seuloa henkilö ennen testausta, jotta voidaan varmistaa, että hän on sopiva. Testi ei ehkä sovellu joillekin henkilöille, koska nopeus kasvaa asteittain joka minuutti ja koska he joutuvat kääntymään, kun he juoksevat kahden rivin välillä. Testi ei välttämättä sovellu esimerkiksi iäkkäille henkilöille tai henkilöille, joilla on tuki- ja liikuntaelinvaurioita. Joillakin henkilöillä voi olla vaikeuksia pysyä tahdissa merkkien kanssa. Lopuksi tarvitaan testauskriteerit sen varmistamiseksi, että testi on submaksimaalinen.
1-Mailin ratakävelytesti (Rockportin kuntotesti)
Kuvaus
1-Mailin ratakävelytesti (1-MTW), joka tunnetaan myös nimellä Rockportin kuntotesti, arvioi V̇o2max:ia eri ikäryhmissä ja eri kuntotasoilla. Ennusteyhtälöt kehitettiin 390 vapaaehtoisen otoksen perusteella, joilla ei ollut terveysongelmia (183 miestä ja 207 naista, iältään 30-69-vuotiaita).64 Kukin henkilö suoritti vähintään kaksi 1-MWT-testiä eri päivinä. Kahden testin kävelyaikojen oli oltava 30 sekunnin sisällä. Kaikki henkilöt suorittivat myös V̇o2max-testin juoksumatolla. Tämä testi on validoitu myös kehitysvammaisilla henkilöillä.65,66 Tässä testissä käytetyn matkan vaihteluista on raportoitu (esim. 1 mailin juoksu/kävely,67,68 1,5 mailin juoksu,68 2 mailin juoksu69). 1-MWT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
Kline ym.64 raportoivat, että viimeisen neljänneksen mailin viimeisen neljänneksen mailin sydämen sykkeestä saatujen mittausten reliabiliteetti (r) oli 0,93 (SEE=7,6 bpm) ja radalla kävelemisen kahden kokeilukerran kokonaisajasta saatujen mittausten reliabiliteetti (r) oli 0,93 (SEE=0,26 minuuttia). Regressioyhtälön pätevyys varmistettiin validointiryhmällä (n=174) ja ristiinvalidointiryhmällä (n=169). Vapaaehtoisten 390 henkilön otos jaettiin validointi- ja ristiinvalidointiryhmiin vuorottelevan tapausmäärittelyn perusteella (eli parittomien ja parittomien tapausten valinta). Kuvailevat tilastot eivät osoittaneet eroa kahden ryhmän välillä. Korrelaatio (r) ennustetun V̇o2max:n ja todellisen V̇o2max:n välillä oli .93 (SEE=0,325 L-min-1) validointiryhmässä ja .92 (SEE=0,355 L-min-1) ristiinvalidointiryhmässä.
Vahvuudet ja heikkoudet
Testi on mielestämme sovellettavissa monenlaisiin henkilöihin. Se vaatii vain vähän erikoislaitteita ja käyttää tuttua toimintaa eli nopeaa kävelyä. Näin ollen väitämme, että se soveltuu käytettäväksi kuntoutusympäristössä. Testi ristiinvalidoitiin, mikä vahvistaa ennusteen tarkkuuden.
Testi ja regressioyhtälöt on validoitava potilasryhmissä. Lopuksi tarvitaan tutkimusta sen selvittämiseksi, parantaako harjoitustesti ennustetta.
Suorituskyvyn submaksimaaliset testit
Self-Paced Walking Test
Kuvaus
Self-Paced Walking Test (SPWT)70 on ikääntyneille ja heikkokuntoisille henkilöille kehitetty harjoitustesti. Se koostuu vapaasta kävelystä kolmella nopeudella sisäkäytävällä (eli 250 m). Erilaisia harjoitusvasteita voidaan arvioida, kuten nopeutta, aikaa, askeltiheyttä, askelpituutta, sydämen sykettä ja ennustettua V̇o2max-arvoa. Testi kehitettiin 24:lle 64-66-vuotiaalle henkilölle. Vertailuryhmänä oli kymmenen aktiivista 19-21-vuotiasta opiskelijaa. Kukin koehenkilö suoritti SPWT-testin ja progressiivisen pyöräergometritestin. Vain 17 iäkästä henkilöä pystyi suorittamaan pyöräergometritestin, kun taas kaikki heistä suorittivat SPWT:n.
Suorituskyky SPWT:ssä korreloi V̇o2max:n kanssa ja on iästä riippumaton.71 Harjoitusohjelman jälkeen kävelynopeuden raportoitiin kasvavan, kun taas HR pysyi ennallaan.72 Ennustettu V̇o2max voidaan saada arvioimalla V̇o2 aerobisen tarpeen käyrältä ja ekstrapoloimalla sitten ennustettu V̇o2max V̇o2:sta ja HR:sta. Tähän mennessä tätä testiä on käytetty pääasiassa iäkkäillä henkilöillä.71-73 SPWT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
SPWT:llä saatujen mittaustulosten test-retest-luotettavuus, kun se toistettiin muutamaa päivää myöhemmin iäkkäämmällä ryhmällä, oli ±5,2 %:a, ±4,7 %:a ja ±11 %:a nopealla, normaalilla ja hitaalla tahdilla.70 Nuoremman ryhmän mittaustulosten reliabiliteettivaihtelu vaihteli ±7 %:lla, mutta eroa eri päivinä tehtyjen testeihin ei havaittu. Validiteetin osalta arvioinnit (eli SPWT:n standardoitu HR ja progressiivinen pyöräilytesti) korreloivat keskenään (r=.79).70
Vahvuudet ja heikkoudet
SPWT arvioi kardiopulmonaalista kuntoa sekä kävelytehokkuutta, joista kummastakin on hyötyä päivittäisissä toiminnoissa.70 Testi soveltuu liikkumisvälineitä tarvitseville henkilöille tai silloin, kun juoksumattoa tai pyöräpyöräergometriä ei ole tarkoitettu. Testi voi soveltua myös iäkkään henkilön liikkumisen tilan seurantaan ajan mittaan, mukaan lukien ikääntymisen vaikutukset sekä liikkumisen apuvälineiden ja laitteiden käytön vaikutukset.70 Testistä saadut tiedot voivat antaa turvallisuusohjeita (esim. risteyksen turvallinen ylittäminen edellyttää nopeutta 3,5 jalkaa sekunnissa).24 Yksilöt, joilla on riski loukkaantua risteystä ylittäessään, voidaan tunnistaa. Henkilöt, jotka eivät pysty kävelemään tällä nopeudella, olisi tunnistettava turvattomiksi, ja heille olisi suositeltava vaihtoehtoisia liikkumisvälineitä tai liikkumisen apuvälineitä.
Testi on rajoitettu, koska sillä ei mitata kestävyyttä eikä se ehkä ole riittävän herkkä testaamaan henkilöitä, joiden toimintakyky on korkeammalla tasolla. Joillekin henkilöille, joiden toimintakyky on heikentynyt, voi olla liian vaikeaa suorittaa kolme valittua kävelylenkkiä vain viiden minuutin lepoajalla.
Modifioitu sukkulakävelytesti
Kuvaus
Modifioitu sukkulakävelytesti (Modified Shuttle Walking Test, MSWT) muutettiin 20-MST:stä niin, että se tarjoaa standardoidun progressiivisen testin, jolla voidaan mitata kroonista hengitysteiden obstruktiota sairastavilla kroonisten hengitysteiden tukkeutumista (KHK) sairastavilla henkilöillä esiintyvää, oireiden aiheuttamaa maksimaalista tehoa.74,75 Henkilö kävelee ylös- ja alaspäin 10 metrin matkalla asteittain 0,17 m/s joka minuutti kasettidekillä etukäteen nauhoitetun äänisignaalin sanelemana74 (taulukko 6), kun taas alkuperäisessä 20-MST:ssä henkilön oli juostava 20 metrin matka 8,5 kilometrin tuntinopeudella aloitusnopeuden ollessa 8,5 kilometriä tunnissa 0,5 kilometrin tuntinopeuden lisäyksin joka minuutti.58
Modifioitu sukkulakävelytesti: Protocola
Reprinted with permission of the BMJ Publishing Group from Payne GE, Skehan JD. Shuttle-kävelytesti: uusi lähestymistapa sydämentahdistinpotilaiden arviointiin. Heart. 1996;75:414-418.
Modifioitu sukkulakävelytesti: Protocola
Reprinted with permission of the BMJ Publishing Group from Payne GE, Skehan JD. Shuttle-kävelytesti: uusi lähestymistapa sydämentahdistinpotilaiden arviointiin. Heart. 1996;75:414-418.
Testiä kehitettiin 35:stä 45-74-vuotiaasta CAO:ta sairastavasta henkilöstä koostuvalla otoksella.74 Testi on validoitu edelleen henkilöillä, joilla on sydämentahdistin.76 Singh ja kollegat74,75 ovat suositelleet MSWT:tä käytettäväksi arviointivälineenä henkilöille, joilla on monenlaisia sydän- ja hengitysvaikeuksia. MSWT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
Testillä saadut mittaustulokset olivat toistettavissa 10 henkilön otoksessa yhden harjoituskokeen jälkeen.74 Keskimääräinen ero kokeiden 2 ja 3 välillä oli -2,0 m (95 %:n luottamusväli -21,9-17,9 m). Testillä saatujen mittausten validiteetti, joka määritettiin vertaamalla MSWT:n aikana kuljettua matkaa 6 minuutin kävelytestin (6-MWT) aikana kuljettuun matkaan, oli kohtalainen (rho=.68).74 Sydämen sykevälivaihteluvasteet olivat kuitenkin korkeammat MSWT:ssä, mikä viittaa suurempaan sydän- ja verisuonivasteeseen. Vahva yhteys (r=.81 ja r=.88) havaittiin verrattaessa kahdessa juoksumatolla kävelyä käyttävässä testissä mitattua V̇o2max-arvoa ja MSWT:n aikana mitattua V̇o2max-arvoa.75
Vahvuudet ja heikkoudet
MSuoritettu MSWT vaatii vain vähän välineistöä, ja se on helppo toteuttaa. Äänisignaali vakioi kävelynopeuden lisäykset ja motivoi yksilöä. Uskomme, että aloitusnopeus on riittävän hidas, jotta sitä voidaan käyttää useimpien potilastyyppien kanssa. Tutkimuksissa yksikään henkilö ei saavuttanut korkeinta tasoa (eli tasoa 12).74,75 Tätä testiä voidaan käyttää sopivan kävelynopeuden määrittämiseen harjoitusohjelmaa varten arvioimalla yksilön HR- ja RPE-vasteet eri vaiheissa.74
Testi edellyttää kuitenkin lähes maksimaalista ponnistelua, koska nopeuksia lisätään jatkuvasti. Siksi uskomme, että on tärkeää seurata yksilöä testin aikana, jotta voidaan varmistaa, että hän reagoi asianmukaisesti. Henkilön perehdyttäminen testin vaatimaan tahdistukseen voi vaatia jonkin aikaa.
Pussi- ja kantotesti
Kuvaus
Pussi- ja kantotestiä (BCT)77 käytetään tehtävän arviointiin, jossa arvioidaan sekä kestävyyttä että lihasvoimaa. BCT:ssä kuljetaan 0,9 kg:n painoisen paketin kanssa 7,5 m:n kierros, 4 askeleen portaat ylös ja alas ja takaisin 7,5 m. Jokaisen kierroksen päätteeksi pakettiin lisätään 0,9 kg:n paino, kunnes henkilö ei enää pysty suorittamaan kierrosta. Suoritus kestää 10 minuuttia. Otos, johon kuului 61 48-93-vuotiasta naista, rekrytoitiin yhteisöstä ja asuinkodista. Viisikymmentäkuusi koehenkilöä suoritti testin. Maksimipaino, jonka he pystyivät kantamaan portaita ylös ja alas, vaihteli 3 ja 26 kilon välillä. Testin kehittäjät totesivat, että testi oli helppo toteuttaa ja että se soveltui korkeamman toimintakyvyn omaavien henkilöiden testaamiseen. BCT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
BCT:llä saatujen mittausten test-retest-luotettavuus todettiin antamalla BCT kolme päivää myöhemmin (r=.89). Maksimaalinen HR oli 90 % ± 10 % V̇o2peak-testin aikana pyöräergometrillä saavutetusta HR:stä. BCT korreloi quadriceps femoris -lihaksen (r=.43), hamstring-lihaksen (r=.54), gastrocnemius-lihaksen (r=.52) ja soleus-lihaksen (r=.62) voiman kanssa. 77
Kestävyys ja heikkoudet
BCT on suunniteltu yhdistämään kestävyyskuntoa, lihasvoimaa ja tasapainokykyä, ja se perustuu jokapäiväiseen toimintaan. Tämä testi on mielestämme helppo toteuttaa, ja sitä voidaan käyttää tutkimuksessa ja kliinisessä ympäristössä. Testin toistaminen nelivaiheisena voi kuitenkin olla vaikeaa. Portaiden yläpäässä tulisi olla koroke tai porras, jotta henkilö voi kääntyä ympäri turvallisesti.
Kirjallisuudessa ei ole kuvattu hyvin tämän testin tekemistä koskevia ohjeita. Määritelmiä ei ole annettu portaiden korkeudesta, siitä, saako henkilö käyttää kaidetta tukena, tai siitä, vaaditaanko harjoituskokeilua. Koska testin suorittamista koskevia kriteerejä ei ole, tästä testistä voi tulla maksimitesti, jos henkilöä ei valvota asianmukaisesti testin aikana. Väitämme, että tämä testi voi olla erittäin hyödyllinen submaksimaalisen liikunnan testi, jos testi ajoitetaan sen sijaan, että se pisteytettäisiin vain hänen kantamansa painon perusteella. Määritellyssä ajassa suoritettujen piirien määrä voitaisiin mitata tai pisteyttää aika, joka kuluu piirin suorittamiseen tietyn painon kantaessa ja kävellessä turvallisella ja miellyttävällä vauhdilla.
Timed Up & Go Test
Kuvaus
Timed Up & Go Test (TUGT)78 on muokattu Get-up & Go Testistä.79 Molemmat testit perustuvat toiminnalliseen tehtävään, jossa noustaan tavallisesta nojatuolista, kävellään 3 m, käännytään ja palataan takaisin tuoliin. Podsiadlo ja Richardson78 muuttivat kuitenkin pisteytysjärjestelmän havainnoitsijan antamasta 1-5 pisteytyksestä ajastettuun versioon. Testiä muokattiin käyttäen otoksessa 60 heikossa kunnossa asuvaa ikääntynyttä henkilöä (23 miestä ja 37 naista, iältään 60-90-vuotiaita) ja 10 vapaaehtoista, joilla ei ollut terveysongelmia (6 miestä ja 4 naista, iältään 70-84-vuotiaita). Tutkimusjoukon lääketieteellisiin diagnooseihin kuuluivat aivoverenkiertohäiriö (n=23), Parkinsonin tauti (n=10), nivelreuma tai nivelrikko (n=9) ja erilaiset sairaudet (esim. leikkauksen jälkeiset lonkkamurtumat, yleinen heikentynyt kunto) (n=8).78 TUGT-testiä on käytetty liikuntakyvyn testinä, jolla on pyritty arvioimaan liikuntaohjelman jälkeistä muutosta ikääntyneillä henkilöillä, jotka ovat 79-86-vuotiaita80 ja 75-96-vuotiaita81 . 80,81 Liikuntakyvyn ei ole raportoitu parantuneen liikuntakykyisesti liikuntakyvyn testauksen perusteella.80,81 TUGT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
Kertojien välinen luotettavuus samana päivänä saatujen aikojen osalta ja kertojien sisäinen luotettavuus, joka testattiin 3 päivän ja 5 viikon välein, olivat hyviä (intraclass correlation coefficient=.99 molemmille).78 Validiteettia arvioitiin korreloimalla TUGT:n aika (sekunteina) Bergin tasapainoasteikon (r=-.72), kävelynopeuden (r=-.55) ja Barthelin päivittäisten toimintojen indeksin (Barthel Index of Activities of Daily Living) (r=-.51) log-muunnettujen pisteiden kanssa. Korrelaatiot olivat negatiivisia, mikä osoittaa, että niillä henkilöillä, joilla TUGT:n käyttö kesti pidempään, oli alhaisemmat pisteet Bergin tasapainoasteikolla, kävelynopeudella ja Barthelin indeksillä.
Vahvuudet ja heikkoudet
TUGT:tä on helppo käyttää, eikä siihen tarvita koulutusta. Tämä testi on helppo suorittaa tutkimuksessa ja kliinisissä tiloissa. Tämän testin tulokset antavat liikkuvuuteen liittyvää tietoa. Testin suorittamiseen kuluvan ajan perusteella voidaan määrittää liikkumistehtävissä tarvittavan avun taso.78
Testin rajoituksena on se, että se ei välttämättä havaitse liikuntaohjelman jälkeistä muutosta, koska mittarin herkkyys ei ole riittävä.81 Lisätutkimukset ovat perusteltuja sen herkkyyden tutkimiseksi suuremmalla otoksella ja sen ennustuskyvyn selvittämiseksi. Herkkyyttä voitaisiin mahdollisesti parantaa lisäämällä käveltyä matkaa tai antamalla koehenkilöiden istua alas ja nousta uudelleen ylös 3 metrin kävelymatkan molemmissa päissä, mutta tarvitaan tutkimusta sen selvittämiseksi, pitääkö tämä paikkansa.
12- ja 6 minuutin kävelytestit
Kuvaus
12 minuutin kävelytesti otettiin käyttöön McGavinin ja työtovereiden82,83 toimesta arvioimaan kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla yksilöillä kahdessatoista minuutissa käytetyn matkan pituutta. 12 minuutissa kuljettu kokonaismatka kirjataan, ja henkilö saa pysähtyä ja levätä. Tätä testiä muutettiin Cooperin53 kuvaamasta 12-MRT-testistä, joka on tarkoitettu henkilöille, joilla ei ole terveysongelmia. 12-MWT:tä on käytetty ensisijaisesti keuhkoahtaumatautia sairastaville henkilöille82-91 , mutta sitä on käytetty myös korkeakouluikäisten opiskelijoiden kanssa.92
Butland ym.93 raportoivat, että samankaltaisia tuloksia voitiin saada 6 minuutissa. Guyatt ym.94 sovelsivat 6-MWT:tä sydämen vajaatoimintaa sairastaviin henkilöihin. 6-MWT:tä on käytetty henkilöillä, joilla on loppuvaiheen keuhkosairaus,95 kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä,96,97 keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä,98-100 vakavasti sairailla lapsilla,101 kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä,102 ja iäkkäillä aikuisilla, jotka ovat iältään 65-89-vuotiaita.103 Näyttää siltä, että toistettavissa olevien tuloksien saaminen edellyttää kahta harjoittelutestiä,9394 kävelykierroksen on oltava identtinen,92 ja rohkaisun on oltava standardoitua.27 Kävelytestejä, joiden kesto on ollut 4 minuuttia104 ja 2 minuuttia,93 on niin ikään julkaistu. 6-MWT:n ja 12-MWT:n yksityiskohdat on esitetty liitteessä.
Luotettavuus ja validiteetti
Luotettavuutta on arvioitu 12-MWT:llä saatujen mittausten osalta. Mungall ja Hainsworth89 raportoivat variaatiokertoimeksi ±8,2 % kuudessa testissä. Tämä tilasto ei kuitenkaan ole todennäköisyysmittari, jota yleensä käytetään luotettavuuden arvioinnissa. Jos kahden ensimmäisen testin tulokset kuitenkin poistettiin, variaatiokerroin pieneni ±4,2 prosenttiin. Guyatt et al94 raportoivat myös, että tarvitaan kaksi harjoituskoetta. Muut tutkijat95,96 ovat raportoineet luokan sisäisten korrelaatiokertoimien olevan 0,96 – 0,99 6-MWT:n toisen ja kolmannen suorituksen välillä, mikä viittaa siihen, että tarvitaan vain yksi harjoitustesti.
6-MWT:llä ja 12-MWT:llä saatujen mittausten samanaikainen validiteetti V̇o2max- tai V̇o2peak-mittausten perusteella ei ole selvää. Jotkin tutkijat ovat raportoineet 6-MWT:n ja V̇o2peakin (r=.6496 ja r=.70101) sekä 12-MWT:n ja V̇o2max:n (r=.4985 ja r=.5282) välisestä korrelaatiosta. Muut tutkijat ovat raportoineet, että V̇o2max ja 6-MWT:ssä94 tai 12-MWT:ssä kuljetun matkan välillä ei ole korrelaatiota.82 Kävelytestin fysiologinen vaativuus näyttää eroavan pyöräergometritestien vaativuudesta, ja siksi se voi olla parempi indikaattori normaalien päivittäisten toimintojen toimivuudesta.102,105 Myös keuhkojen toiminnan ja 6-MWT:n ja 12-MWT:n aikana kuljetun matkan välisestä korrelaatiosta on saatu ristiriitaisia tuloksia.85,99,100
Vahvuudet ja heikkoudet
6-MWT ja 12-MWT ovat yksinkertaisia testejä, jotka ovat edullisia tehdä. Tietyn ajan kävely näyttää mielestämme vastaavan päivittäisissä toiminnoissa käytettäviä toiminnallisia toimintoja. Siksi näitä testejä voidaan tehdä henkilöille, joilla ei ole terveysongelmia, ja potilaille, joilla on erilaisia diagnooseja. Kun käytetään vakioaikaa ennalta määritellyn matkan sijasta, kestävyyttä voidaan testata paremmin.82 Testit antavat yksilölle mahdollisuuden asettaa oman tahdin ja pysähtyä tarvittaessa. 12-MWT:tä voidaan käyttää liikuntaohjelman jälkeisen muutoksen havaitsemiseen.86
Kirjallisuudessa, jossa näitä testejä kuvataan, harjoituskokeiden määrä vaihtelee. Usein tehtiin vain yksi harjoitustesti,99-102 ja testien väliset lepojaksot vaihtelivat huomattavasti. Jotkut tutkijat95,96,100,102 ilmoittivat, että koehenkilöt suorittivat testin samana päivänä kuin harjoituskokeen, kun taas toiset tutkijat94,99,105 ilmoittivat, että testi ja harjoitus suoritettiin eri päivinä. Lisäksi 6-MWT- ja 12-MWT-testissä on käytetty eri versioita ohjeista. Jotkut tutkijat101 totesivat ohjeissaan, että henkilö sai tarvittaessa pysähtyä, kun taas toiset tutkijat85 ohjeistivat henkilöä noudattamaan tahtia, jotta hänen ei tarvitsisi pysähtyä. Myös testin pisteytys on vaihdellut. Useimmat tutkijat83,94,105 käyttivät lopullista matkaa (eli viimeisen testikokeen matkaa), kun taas jotkut tutkijat99 ilmoittivat kaikkien testikokeiden pisimmän matkan. Uskomme, että muita ajoitettujen kävelytestien rajoituksia ovat fysiologisten muuttujien seurannan puute testin suorittamisen aikana ja erityisten suorituskriteerien puuttuminen sen varmistamiseksi, että maksimaalista ponnistusta ei suoriteta.
Muut suorituskykytestit
Suorituskykytestit sisällytetään usein liikkumiskyvyn mittariksi ikääntyneiden ihmisten kokonaisvaltaisiin fyysisiin arviointeihin. Yleisin suorituskykytesti on kävelynopeuden mittaaminen, joka on samanlainen kuin SPWT:ssä käytetyt kolme kävelynopeutta (eli hidas, normaali ja nopea). Tyypillisesti 10 metrin kävelyä106-108 käytetään arvioitaessa henkilöitä, jotka ovat sidottuja sisätiloihin, ja 50 metrin kävelyä107,109-111 kaikkien muiden osalta. Myös 30 metrin kävelyä on käytetty, koska se on tavanomainen etäisyys jalankulkijoiden ylityksissä.112 Ohjeiden mukaan henkilön on käveltävä seisaaltaan tavanomaista vauhtiaan ja käytettävä kaikkia tavanomaisesti käyttämiään liikkumisen apuvälineitä.106 Henkilö mitataan, ja kävelynopeus (metreinä sekunnissa tai jalkoina sekunnissa) lasketaan. Raportit keskimääräisestä kävelynopeudesta vaihtelevat 60-99-vuotiaiden113 henkilöiden 0,74±0,29 m-s-1:stä 70-vuotiaiden naisten 1,1 m-s-1:een ja 70-vuotiaiden miesten, joilla ei ole terveysongelmia, 1,2 m-s-1:een.112
Kävelynopeuden arvioiminen on erittäin tärkeää arvioitaessa itsenäistä liikkumista yhteisössä. Jalankulkijoiden risteysten ylitysajat lasketaan 1,22 m-s-1:n kävelynopeuden perusteella.114 Kävelynopeus 11,5 m-min-1 on kynnysarvo hoitokotitilanteen ennustamisessa,107 ja normaali kävelynopeus on 70 m-min-1.107 Kahden tekijän, quadriceps femoris -lihaksen heikkouden ja nivelten toiminnanvajauksen, ajatellaan olevan kriittisiä muuttujia kävelynopeuden määrityksessä, joka puolestaan määrittää jonkinlaista riippuvuutta iäkkäillä ihmisillä. Kävelynopeuden vaihtelut johtuvat pikemminkin askelpituuden muutoksesta kuin taajuuden tai tahdin muutoksesta.113 Patologian puhkeaminen lyhentää askelpituutta ja vaikuttaa kävelynopeuteen.113 Kronologisen iän ei uskota olevan ensisijainen tekijä kävelynopeuden määräytymisessä.113
Tutkijat ovat arvioineet maksimaalista kävelynopeutta tietyllä etäisyydellä (esim. 30 m). 70-vuotiaiden koehenkilöiden otoksessa (n=602) maksimaalinen kävelynopeus oli luotettavin päivittäisissä elintoiminnoissa riippuvuutta ennustava tekijä.112 Kriittisiksi tasoiksi päivittäisissä elintoiminnoissa riippuvaiseksi tulemisen kynnykselle todettiin maksimaalinen kävelynopeus 1,7 m-s-1 miehillä ja 1,5 m-s-1 naisilla. Ei ole täysin selvää, vaikuttaako kardiopulmonaalisen kunnon heikkeneminen kävelynopeuteen lyhyillä matkoilla; todennäköisemmin se on pikemminkin myötävaikuttava kuin ensisijainen tekijä.112
Muita kirjallisuudessa mainittuja suorituskykytestejä ovat muun muassa askeltesti. Tässä testissä tarvitaan kolme laatikkoa, jotka on yhdistetty 10, 20, 30, 40 ja 50 cm:n korkuisiksi askelmiksi, sekä seinällä oleva käsijohde.112 Suurin mahdollinen askelkorkeus, jonka henkilö pystyy nousemaan ja laskeutumaan ylös ja alas kummallakin jalalla ja ilman käsijohteita, kirjataan ylös. Tästä askeltestistä on olemassa myös muunnelmia.115,116 Suurimman askelkorkeuden ylös- ja alaspäin nousemisen ja miellyttävän kävelynopeuden välillä on raportoitu olevan korrelaatioita 70-vuotiailla miehillä (r=.39) ja naisilla (r=.37).112
Testissä, joka on samankaltainen kuin BCT:n testi, käytetään Immsin ja Edholmin113 kuvaamaa estekurssia. Tässä testissä henkilö nousee tuolilta, kävelee huoneen poikki, nousee kolme portaikkoa (kaiteet molemmin puolin), kääntyy ympäri, laskeutuu portaat alas ja palaa tuolille. Henkilö saa kulkea omaa vauhtiaan ja käyttää liikkumisen apuvälinettä. Annetaan kaksi harjoituskokeilua, ja radan suorittamiseen kulunut aika (sekunteina) kirjataan ylös. Otoksessa, johon kuului 71 koehenkilöä (28 miestä ja 43 naista), jotka olivat iältään 60-99-vuotiaita, radan suorittamiseen kulunut aika ei korreloinut iän kanssa, mutta korreloi kävelynopeuden kanssa (r=-.80).113
Esimerkkejä testin valinnasta
-
Potilas on 65-vuotias mies, jolla on vakava krooninen krooninen ilmanvirtauksen rajoittuneisuus ja oikean eteisen laajentuma. Hänellä ei ole aiemmin ollut angiinaa, mutta hänellä on verenpainetauti, joka on hallinnassa lääkityksellä. Hän on 18,1 kg (40 lb) ylipainoinen ja tottumaton fyysiseen aktiivisuuteen. Hänen aktiivisuutensa päättyy tavallisesti hengenahdistukseen.
Indikaatiot: Liikuntaprofiilin laatiminen sen varmistamiseksi, että hänen on turvallista aloittaa liikuntaohjelma, ja tällaisen ohjelman parametrien määrittäminen.
Testi: 6-MWT tai SPWT.
Kliininen päätöksentekoprosessi: Sekä 6-MWT että SPWT soveltuvat iäkkäille potilaille, joilla on krooninen keuhkosairaus. Tämä potilas on huonokuntoinen, ylipainoinen ja hypertensiivinen. Näiden testien avulla hän voi suorittaa hänelle päivittäin hyödyllistä toimintaa (eli kävelyä). Lisäksi häntä voidaan helposti seurata kannettavien laitteiden, kuten sydämen sykemittarin, verenpaineen mittauslaitteen ja pulssioksimetrin, avulla. Lisäksi hänen oireidensa arviointiin voidaan käyttää hengenahdistuksen asteikkoa. Fysioterapeutti voi suhteuttaa hengenahdistuksen arvioinnin ja fysiologiset parametrit toisiinsa ja määrätä harjoitusohjelman parametrit, mukaan lukien harjoitustyyppi, intensiteetti, tiheys, kesto, jatkuva tai epäjatkuva ohjelma ja sen kulku. Nämä testit voidaan toistaa eri väliajoin harjoitusohjelman tulosten arvioimiseksi.
-
Potilas on 52-vuotias mies, jolle on tehty ohitusleikkaus 10 vuotta sitten. Hänellä oli yksi uusiutunut angina pectoris. Hänellä on ajoittaista klaudikaatiota vasemmassa vasikassa kohtalaisella kävelynopeudella.
Indikaatiot: Turvallisen harjoittelun intensiteetin (ei anginaalisia oireita) ja harjoitteluohjelman määrittäminen hänen perifeerisen verisuonisairautensa sekä sydänsairautensa vuoksi.
Testi: Modified Bruce Treadmill Test, SPWT tai 6-MWT.
Kliininen päätöksentekoprosessi: Tällä potilaalla on merkkejä ja oireita hänen sepelvaltimoidensa uudelleen sulkeutumisesta ja alaraajojen valtimon ahtaumasta, mikä aiheuttaa klaudikaatiota. Hän voisi olla ehdokas maksimaalisen rasituskokeen suorittamiseen; jos hän kuitenkin pysähtyy jalkakivun vuoksi, testitulokset ovat rajalliset. Vaihtoehtoisesti hänelle voitaisiin tehdä submaksimaalinen rasitustestaus (esim. modifioitu Brucen juoksumattotesti, SPWT, 6-MWT). Hänen sydänhistoriansa vuoksi on noudatettava varotoimia. Kardiologin läsnäolo on suositeltavaa, ja juoksumattotesti on suositeltavampi elektrokardiografisen toiminnan seuraamiseksi. Jos elektrokardiogrammi on normaali, voidaan tehdä SPWT tai 6-MWT, ja jompaakumpaa näistä testeistä voidaan haluttaessa käyttää harjoitteluvasteen arviointiin. Harjoitusohjelman parametrit asetetaan siten, että potilas pysyy anginaatiokynnyksen alapuolella ja jalkakipu siedettävissä.
Yhteenveto ja johtopäätökset
Fysioterapeutit ovat kliinisen harjoittelun asiantuntijoita, jotka soveltavat harjoittelua arviointi- ja diagnoosivälineenä sekä hoidossa. Mielestämme heillä tulisi olla perusteellinen tietämys liikuntatestauksesta, myös submaksimaalisesta liikuntatestauksesta. Fysioterapeuttien on mielestämme otettava rooli nykyisten liikuntatestien ja -mittareiden hiomisessa ja otettava johtava rooli uusien testien ja mittareiden kehittämisessä. Submaksimaalista rasitusta mittaavia testejä on parannettava, jotta voidaan lisätä niiden herkkyyttä arviointi-, diagnoosi- ja hoitotulosten arviointivälineinä ja antaa päteviä indeksejä henkilön kyvystä toimia tietyntyyppisessä työssä, kotitöissä ja päivittäisissä elintoiminnoissa. Niiden on myös toimittava perustana liikuntamääräyksille.
Katsomme, että standardoituja submaksimaalisia ergometritestejä tarvitaan henkilöille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön rajoitteita, henkilöille, joiden tasapaino on heikentynyt, ylipainoisille henkilöille, henkilöille, jotka eivät muista syistä pysty kävelemään juoksumatolla, ja henkilöille, jotka tarvitsevat tarkkaa seurantaa liikunnan aikana. Mielestämme on myös tarpeen kehittää yläraajojen submaksimaalisia harjoitustestejä henkilöille, joilla on alaraajojen pareesi tai vakava epämuodostuma.
Olemme sitä mieltä, että harjoitusvasteiden tiukka seuranta on välttämätöntä sekä testin validiteetin että turvallisuuden kannalta. Kun testataan ihmisiä, joilla on monenlaisia sairauksia, mukaan lukien sydän- ja verisuonitauteja ja sydän- ja keuhkosairauksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia, jopa ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja terveysongelmia, voi esiintyä odottamattomia vasteita. Ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja terveysongelmia, voi esimerkiksi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä, ja niiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä.20 Turvallisuus ja kohtuuttoman rasituksen minimointi ovat mielestämme olennaisen tärkeitä submaksimaalisen rasituksen testausta suunniteltaessa ja toteutettaessa.
Tutkimusta tarvitaan myös rasitusvasteiden (esim. rasittavuuden, hengenahdistuksen, väsymyksen, epämukavuuden tai kivun ja jopa fyysiseen toimintakykyyn liittyvän hyvinvoinnin) arvioinnissa käytettävien asteikoiden kehittämiseksi ja tarkentamiseksi. Kun otetaan huomioon, että ihmisiä rajoittavat heidän oireensa, jotka korreloivat fysiologisten mittareiden kanssa, heidän oireidensa arviointi voi antaa kriittistä tietoa heidän liikuntavasteistaan sekä pohjan siedettävän liikunnan intensiteetin tai liikuntaohjelman asettamiselle.
Kumpikin kirjoittaja tarjosi konseptin/idean, kirjoitustyön, kirjallisuuden keruun ja analyysin, projektinhallinnan ja konsultaation (mukaan luettuna käsikirjoituksen tarkastelu ennen julkaisua). Tohtori Dean antoi myös kirjallista tukea.
,
,
. V̇o2max:n arviointi maksimaalisista ja submaksimaalisista mittauksista 10-39-vuotiailla miehillä.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
.
. 2nd ed.
:
;
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
. 2nd ed.
:
;
.
.
.
:
;
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
.
. 5th ed.
:
;
.
,
.
.
.
;
:
–
.
.
.
:
;
.
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
. V̇o2max-arvon toistettavuus potilailla, joilla on krooninen ilmavirtausobstruktio.
.
;
:
–
.
,
,
.
. In:
,
, eds.
.
:
;
:
–
.
.
. In:
,
, eds.
. 3rd ed.
:
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
(
):
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
. V̇o2maxin arviointi epidemiologisissa tutkimuksissa: Astrand-Ryhmingin testin modifiointi.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
. Astrandin menettelyllä ennustetun V̇o2max:n ja kanadalaisen kotikuntotestin vertailu.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
. 3rd ed.
:
;
.
.
.
.
;
:
–
.
.
.
:
; 1963. CARI Rep. No. 63-18.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
. Ennustettu V̇o2max ja maksiminopeus monivaiheisessa 20 m:n sukkulajuoksussa 7000 Quebecin 6-17-vuotiaalla lapsella.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
. Maksimaalinen monivaiheinen 20 m:n sukkulajuoksutesti V̇o2maxin ennustamiseksi.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
. Maksimaalisen monivaiheisen sukkulajuoksutestin tarkastelu V̇o2maxin ennustajana aktiivisilla naishenkilöillä .
.
;
:
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al. V̇o2max:n arviointi yhden mailin ratakävelystä, sukupuoli, ikä ja ruumiinpaino.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym. A generalized equation for prediction of V̇o2peak from 1-mile run walk performance.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym .
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, ym.
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
.
;
:
–
.
,
.
.
;
:
–
.
,
,
,
.
.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
.
;
:
–
.
Liite
Predictive and Performance Submaximal Exercise Testsa
Prediktiiviset ja suorituskykyä mittaavat submaksimaaliset rasitustestit
.