SCI-esitteet: Staying Healthy after a Spinal Cord Injury
Mikä on suoli ja mitä se tekee?
Suoli on ruoansulatuskanavasi viimeinen osa, ja sitä kutsutaan joskus paksusuoleksi tai paksusuoleksi. Koko ruoansulatuskanava on ontto putki, joka ulottuu suusta peräaukkoon (ks. kuva). 
Ruoansulatuselimistön tehtävänä on ottaa ravintoa elimistöön ja päästä eroon jätteistä. Suolisto on paikka, johon syömisen jätetuotteet varastoituvat, kunnes ne tyhjennetään elimistöstä suolen (uloste, fektio) muodossa.
Suolen liike tapahtuu, kun peräsuoli (suolen viimeinen osa) täyttyy ulosteesta ja peräaukon ympärillä oleva lihas (peräaukon sulkijalihas) aukeaa (ks. kaavio alla).
Selkäydinvamman yhteydessä voivat vaurioitua hermot, joiden avulla henkilö voi hallita suolen liikkeitä. Jos selkäydinvamma on T-12-tason yläpuolella, kyky tuntea, milloin peräsuoli on täynnä, voi kadota. Peräsuolen sulkijalihas pysyy kuitenkin kireänä, ja suolen liikkeet tapahtuvat refleksin perusteella. Tämä tarkoittaa, että kun peräsuoli on täynnä, syntyy ulostamisrefleksi, joka tyhjentää suolen. Tämäntyyppistä suolisto-ongelmaa kutsutaan ylemmän motoneuronin tai refleksisuolen ongelmaksi. Sitä voidaan hoitaa aiheuttamalla ulostamisrefleksi sosiaalisesti sopivaan aikaan ja paikassa.
T-12-tason alapuolella oleva selkäydinvamma voi vaurioittaa ulostusrefleksiä ja rentouttaa peräaukon sulkijalihasta. Tätä kutsutaan alemman motoneuronin, löysän tai arefleksisen suolen häiriöksi. Tämäntyyppisen suolisto-ongelman hoito voi vaatia tiheämpiä suolen tyhjennysyrityksiä ja ulosteen kannattelua tai poistamista käsin.
Molempia neurogeenisen suolen tyyppejä voidaan hoitaa menestyksekkäästi suunnittelemattomien suolenliikkeiden ja muiden suolisto-ongelmien, kuten ummetuksen, ripulin ja impaation, ehkäisemiseksi.
Mitä menetelmiä voidaan käyttää suolen tyhjentämiseen?
Kunkin henkilön suoliohjelma tulisi yksilöllistää hänen omien tarpeidensa, hermovaurion tyypin (ylempi tai alempi motoneuroni) ja muiden tekijöiden mukaan (ks. kohta ”Mitkä tekijät voivat vaikuttaa suoliohjelman onnistumiseen” jäljempänä). Suolisto-ohjelman osat voivat sisältää minkä tahansa yhdistelmän seuraavista:
- Manuaalinen poisto
Fyysinen ulosteen poistaminen peräsuolesta. Tämä voidaan yhdistää valsalva-manööveriksi kutsuttuun laakerointitekniikkaan (vältä tätä tekniikkaa, jos sinulla on sydänsairaus). - Digitaalinen stimulaatio
Ympyräliike etusormella peräsuolessa, joka saa peräaukon sulkijalihaksen rentoutumaan. - peräpuikko
Bysokodyyliperäpuikko (Dulcolax® tai Magic Bullet®) stimuloi peräsuolen hermopäätteitä aiheuttaen suolen supistumisen. Glyseriini vetää vettä ulosteeseen stimuloidakseen ulosteen tyhjenemistä. - Mini-enema (Enemeez®)
Pehmentää, voitelee ja vetää vettä ulosteeseen tyhjenemisen stimuloimiseksi.
Mikä on suoliohjelma?
Useimmat ihmiset suorittavat suoliohjelman sellaisena vuorokaudenaikana, joka sopii heidän aikaisempiin suolistotottumuksiinsa ja nykyiseen elämäntapaansa. Ohjelma alkaa yleensä joko peräpuikon tai Enemeez®:n asettamisella, minkä jälkeen on noin 5-10 minuutin odotusaika, jotta stimulantti voi vaikuttaa. Tämä osa ohjelmasta olisi mieluiten suoritettava wc-tuolissa tai wc-istuimella.
Odotusajan jälkeen digitaalinen stimulaatio suoritetaan 10-15 minuutin välein, kunnes peräsuoli on tyhjä. Henkilöt, joilla on löysä (arefleksinen) suoli, jättävät usein peräpuikon tai miniemättimen pois ja aloittavat suoliohjelman digitaalisella stimulaatiolla tai manuaalisella poistolla. Useimmat suolisto-ohjelmat kestävät 30-60 minuuttia.
Suoliohjelmat vaihtelevat henkilöittäin yksilöllisten mieltymysten ja tarpeiden mukaan. Jotkut käyttävät vain puolet peräpuikosta, jotkut vaativat kaksi peräpuikkoa ja jotkut eivät käytä peräpuikkoa tai miniemäriä lainkaan. Jotkut haluavat tehdä koko ohjelman sängyssä, kun taas toiset istuvat vessassa alusta alkaen. Joidenkin mielestä ohjelma toimii paremmin, jos he voivat syödä tai juoda lämmintä juomaa sen aikana, toisten mielestä tästä ei ole apua. Tärkeintä on, että löydät, mikä sopii sinulle parhaiten.
Millaiset tekijät voivat vaikuttaa suolisto-ohjelman onnistumiseen?
Mikä tahansa alla luetelluista tekijöistä tai tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa suolisto-ohjelman onnistumiseen. Yhden tekijän muuttaminen voi tuottaa tuloksia lähes välittömästi, tai tulosten näkyminen voi kestää useita päiviä. Useamman kuin yhden tekijän muuttaminen kerrallaan vaikeuttaa yksittäisten tekijöiden vaikutusten määrittämistä ja saattaa lisätä aikaa, joka kuluu vakaan suolisto-ohjelman kehittämiseen.
- Aiempi suolistohistoria: Millaiset suolistotottumuksesi ovat olleet aiemmin?
- Ajoitus: Teetkö suoliohjelman aamulla vai illalla? Samaan aikaan joka päivä? Aterian tai lämpimän juoman jälkeen? Mikä on ohjelmien väli — puoli päivää, yksi päivä vai kaksi päivää? (Suoliohjelma tulisi tehdä vähintään 2-3 päivän välein ummetuksen, impaation ja paksusuolen syövän riskin vähentämiseksi).
- Yksityisyyttä ja mukavuutta: Jakaako joku muu kylpyhuoneesi? Onko sinulla riittävästi aikaa ohjelman suorittamiseen?
- Emotionaalinen stressi: Onko ruokahalusi kärsinyt? Pystytkö rentoutumaan?
- Sijoittuminen: Missä teet ohjelmasi — komodituolissa, korotetulla wc-istuimella, wc:ssä vai sängyssä? Se toimii todennäköisesti paremmin istuen painovoiman vuoksi.
- Nesteet: Kuinka paljon ja minkälaista nestettä juot? (Luumumehu tai appelsiinimehu voi stimuloida suolistoa, tai jokin muu hedelmämehu voi toimia sinulle parhaiten.).
- Ruoka: Kuinka paljon kuitua tai irtotavaraa (kuten hedelmiä ja vihanneksia, leseet, täysjyväleivät ja -viljat) syöt? Jotkin elintarvikkeet (kuten maitotuotteet, valkoiset perunat, valkoinen leipä ja banaanit) voivat edistää ummetusta, kun taas toiset (kuten liiallinen hedelmien, kofeiinin tai mausteisten ruokien käyttö) voivat pehmentää ulostetta tai aiheuttaa ripulia.
- Lääkitys: Jotkin lääkkeet (kuten kodeiini, Ditropan, probantiini ja alumiinipohjaiset antasidit, kuten Aludrox) voivat aiheuttaa ummetusta, kun taas toiset (mukaan lukien jotkin antibiootit, kuten ampisilliini, ja magnesiumpohjaiset antasidit, kuten Mylanta ja Maalox) voivat aiheuttaa ripulia. Kysy lääkäriltäsi tietoja käyttämistäsi lääkkeistä.
- Sairaus: Flunssa, flunssa tai suolistoinfektio voi vaikuttaa suolisto-ohjelmaasi sairauden aikana. (Vaikka ruuansulatuselimistösi ei suoranaisesti kärsisikään, ruokailutottumuksesi, nesteen saantisi tai liikkuvuutesi voivat muuttua, mikä voi muuttaa suolisto-ohjelmaasi.)
- Aktiivisuustaso/liikkuvuus: Kuinka paljon harrastat liikuntaa? Kuinka paljon aikaa vietät sängyn ulkopuolella?
- Sää: Kuuma sää lisää kehon nesteiden haihtumista, mikä voi johtaa nestehukkaan ja ummetukseen.
- Ulkoinen hieronta: Alavatsan hierominen kiertäen myötäpäivään oikealta vasemmalle lisää suolen toimintaa.
- Valsalva: (laakerointi)
Tätä tekniikkaa ei suositella potilaille, joilla on sydänongelmia. - Apuvälineet/Adaptiiviset laitteet
Välineitä, kuten peräpuikon asettaja, sormen jatke tai digitaalinen stimulaattori, saatetaan tarvita auttamaan sinua onnistuneen suoliohjelman luomisessa.
Washingtonin yliopiston ylläpitämät SCI-klinikat:
Harborview Medical Center
Rehabilitation Medicine Clinic
325 9th Ave., Seattle WA 98104
Spinal Cord Injury Clinic sairaanhoitajat: 206-744-5862
University of Washington Medical Center
Rehabilitation Medicine Clinic
1959 NE Pacific, Seattle WA 98195
Spinal Cord Injury Clinic nurses: 206-598-4295