Monisairaus MS-tauti (MS-tauti) voi häiritä kehon monia eri toimintoja – ei vain käsien ja jalkojen liikkumista, vaan myös näköä ja puhetta. Toinen yleinen toimintahäiriön alue MS-taudissa on lantion alue, jossa se voi häiritä seksuaali-, virtsarakon- ja suolen toimintaa.
Suolen toimintahäiriöt aiheuttavat turhautumista ja hämmennystä monille MS-tautia sairastaville ja joskus myös heidän hoitajilleen. Se on hyvin yleistä, sillä se vaikuttaa noin 50 prosenttiin MS-tautia sairastavista, todetaan Journal of Neurology -lehdessä heinäkuussa 2017 julkaistussa artikkelissa.
Yksi toimintahäiriön muodoksi voi muodostua suoliston inkontinenssi eli kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä. Ihmiset, jotka kokevat tätä oiretta, pelkäävät usein, että heille voi sattua ”onnettomuus” sopimattomaan aikaan, ilman suurempaa varoitusta.
Mutta suoliston inkontinenssi ei ole irrallaan muista suolisto-oireista, kuten ummetuksesta ja kiireestä, joulukuussa 2018 Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease -lehdessä julkaistun artikkelin mukaan. Itse asiassa monet MS-tautia sairastavat kokevat säännöllisesti kaikkia kolmea näistä ongelmista.
Tässä on yleiskatsaus siihen, miten MS-tauti voi muuttaa suoliston toimintaa, mikä johtaa inkontinenssiin – ja vaiheisiin, joihin voit ryhtyä saadaksesi takaisin jonkinlaisen kontrollin suolistotottumuksiisi.
Miten suoliston inkontinenssia esiintyy MS-taudissa
Normaali suolen toiminta riippuu koko keskushermostossasi olevasta signaaliverkostosta, sanoo lääketieteen tohtori Tamara Bockow Kaplan, neurologi Brigham and Women’s Hospitalissa Bostonissa.
”Aivot ja suolisto kommunikoivat jatkuvasti. Normaalisti suoli lähettää tietoa selkäytimen kautta, jonka on päästävä aivoihin ja sitten takaisin suoleen”, tohtori Kaplan sanoo. Aivot eivät ota huomioon vain suolistosta saatua tietoa, vaan myös sopivia ja sosiaalisia signaaleja, kun ne päättelevät, onko aika käydä suolen tyhjennyksellä.
Jos tämä viestinvälitys häiriintyy jossakin vaiheessa, Kaplan sanoo, suolisto ei välttämättä saa vihreää valoa tyhjennykseen sopivana ja sosiaalisesti sopivana ajankohtana. Tämä voi aiheuttaa erilaisia häiritseviä oireita, varsinkin jos sinulla on myös MS-tautiin liittyviä ongelmia alueella, kuten heikentynyt tunto peräsuolessa tai heikentynyt ulomman peräaukon sulkijalihaksen, peräaukkokanavan päässä olevan pyöreän lihaksen, hallinta.
Vaikka se saattaa tuntua intuitiiviselta, yksi tavallisimmista suoliston pidätyskyvyttömyyden syistä on itse asiassa ummetus.
”Äärimmäinen ummetus voi Kaplanin mukaan johtaa ulosteen varautumiseen” paksusuolessa – jolloin suolen liikkeiden hallitseminen on paljon vaikeampaa, kun peräaukon sisempi sulkijalihas vihdoin aukeaa ja lantionpohja rentoutuu, jotta peräsuolen lihakset voivat työntää ulosteen ulos.
Mutta joillakin MS-tautia sairastavilla esiintyy suoliston inkontinenssia ilman ummetusta tai tietämättä, että heillä on ummetusta – etenkin jos ulompi peräaukon sulkijalihas ei toimi hyvin.
Suoliongelmat kulkevat usein käsi kädessä virtsarakon ongelmien kanssa, eikä vain siksi, että molempien syynä on hermosignaalien välittämisen häiriö, joka vaikuttaa samalla kehon alueella.
”Usein kun jollakulla on yliaktiivinen virtsarakko, hän yrittää hoitaa itseään rajoittamalla nesteen saantia”, Kaplan sanoo. ”Se voi puolestaan pahentaa ummetusta ja joissakin tapauksissa johtaa inkontinenssiin.”
VASTAUS: 11 Icky but Interesting Facts About Poop
Apua suoliston inkontinenssiin MS-taudilla
Yksi valtavaksi esteeksi MS-tautia sairastavien ihmisten tehokkaan avun saamiselle suolisto-ongelmiin on se, että suurin osa lääkäreistä ei kysy näistä asioista, sanoo Kaplan. Hän on havainnut tämän tutkimushankkeessa, jossa käydään läpi MS-potilaiden potilaskertomuksia.
”Lääkärit eivät ota asiaa puheeksi, eivätkä potilaat useinkaan ole varmoja, miten ottaa asia puheeksi”, hän sanoo. Potilaat eivät myöskään ”mahdollisesti ole tietoisia siitä, että tämä voisi liittyä heidän MS-tauteihinsa, tai siitä, mitä heidän neurologinsa tekisi asialle”, jos se liittyisi siihen.
Ensimmäinen askel avun saamiseksi suolisto-ongelmiin on siis se, että kerrot neurologillesi tai perusterveydenhuoltoa hoitavalle lääkärillesi, mitä on tapahtunut. ”Tarkan kuvan saaminen oireista on todella tärkeää”, Kaplan sanoo. ”Perustamme usein suuren osan hoidostamme siihen, mitä potilaat itse ilmoittavat.”
Lääkärisi voi pyytää sinua pitämään päiväkirjaa suolisto-oireistasi sekä siitä, mitä syöt ja juot ja mitä muuta mahdollisesti merkityksellistä käyttäytymistä. Syömiseen ja juomiseen liittyvät mallit saattavat tulla esiin, ja lääkärisi saa myös kuvan yleisestä ruokavaliostasi.
Miten ruokavalio ja lääkitys voivat vaikuttaa suolisto-ongelmiin
”En usko, että ihmiset ymmärtävät, että syömällämme ruoalla ja juomallamme voi todella olla merkitystä” suolisto-oireisiin, sanoo Rachael Stacom, aikuisten sairaanhoitajalääkäri ja väestöterveyden vanhempi varajohtaja Independence Care Systemissä New Yorkissa.
Riittämättömän kuidun tai nesteiden nauttiminen voi edistää ummetusta, kun taas mausteisten ruokien, maitotuotteiden, kofeiinin ja keinotekoisten makeutusaineiden nauttiminen voi johtaa suolen kiireellisyysongelmiin.
Vaikeammissa tapauksissa voi olla hyödyllistä noudattaa hyvin rajoitettua ruokavaliota sen selvittämiseksi, mitkä ruoka-aineet saattaisivat olla ongelmallisia, Stacom sanoo. Sitten ”annamme ihmisten ottaa hitaasti käyttöön ruokia nähdäkseen, pahentavatko ne vatsaa.”
Toinen mahdollinen tekijä sekä ummetukseen että ummetuksen kiireellisyyteen on myös se, millaisia lääkkeitä käytät. Joillakin voi olla stimuloiva vaikutus tai ne voivat häiritä vatsaa, mikä johtaa suolen supistumiseen. Toiset taas saattavat hidastaa ruoansulatustasi, mikä johtaa ummetukseen – ja mahdollisesti suurempaan inkontinenssiriskiin.
Lääkeannosten säätäminen voi olla vaikeaa, varsinkin jos lääkkeet toimivat aiottuun tarkoitukseensa. Mutta ”joskus on joitakin helppoja asioita, joita voimme tehdä, kuten säätämällä ruokavaliota ja kylpyhuoneen aikataulua”, jotta voimme reagoida lääkityksen vaikutuksiin, Kaplan sanoo.
LÄHTEET:
Lääkkeelliset toimenpiteet suoliston inkontinenssin hoitoon MS-taudissa
Tietyistä lääkkeistä voi olla apua ummetuksen ja suoliston inkontinenssin hallinnassa, usein yhdessä suoliston harjoittelurutiinin kanssa. ”Joskus tärkeintä on saada suolisto säännölliseen aikatauluun”, Kaplan sanoo.
Yksi tekniikaksi kutsutaan polyetyleeniglykoliksi kutsutun laksatiivijauheen ottamista samaan aikaan joka päivä. ”Jos joku voi vakiinnuttaa suolen käymisen rutiininomaisesti aamiaisen jälkeen, se tarkoittaa, että loppupäivän ajan hän voi olla vapaa pelosta, että hänelle voi sattua vahinko”, Kaplan tarjoaa.
Kaplanin mukaan on monia muitakin lääkkeitä, joita voi harkita, jos polyetyleeniglykoli ei auta, mukaan lukien ulosteen pehmentäjät ja nautintoa stimuloivat aineet, kuten bisakodyyli ja senna. Monia niistä tulisi kuitenkin käyttää hyvin harkiten, sillä niillä voi olla sivuvaikutuksia ja niiden teho voi hiipua, kun niihin kehittyy sietokyky.
Toinen käyttökelpoinen vaihtoehto monille suoliston inkontinenssista kärsiville ovat Kaplanin mukaan glyseriinipohjalliset, jotka työnnetään peräsuoleen suolen liikkeen aikaansaamiseksi yleensä 10 minuutin kuluessa. ”Ne auttavat lähinnä pehmentämään peräsuolen alueella olevaa ulostetta, eivätkä ne imeydy kemiallisesti”, hän selittää. ”Niitä ei voi yliannostella.”
Jos tiedät, että olet menossa jonnekin – pitkästä automatkasta sosiaaliseen tilaisuuteen – jossa et halua ottaa riskiä suolisto-onnettomuudesta, voit käyttää peräpuikkoa etukäteen. ”Monet potilaat ovat kertoneet minulle, että tämä on ollut heille niin vapauttavaa, koska he voivat ajoittaa oman suolen liikkeensä ja tehdä sen silloin, kun heille sopii”, Kaplan sanoo.
Lantionpohjan fysioterapia ja muut ratkaisut suoliston inkontinenssiin
Kaplan on nähnyt joidenkin potilaiden hyötyvän lantionpohjan fysioterapiasta, joka voi auttaa vahvistamaan sekä lantionpohjan lihaksia että peräaukon sulkijalihaksen lihaksia – ja näin voidaan mahdollisesti puuttua sekä suolisto- että virtsarakko-ongelmiin, kertoo kansainvälinen seksuaalilääketieteellinen yhdistys. Jotkut ihmiset tarvitsevat vain yhden tai kaksi istuntoa terapeutin kanssa ja voivat sen jälkeen tehdä harjoituksia kotona, hän sanoo.
Kun elämäntapatoimenpiteet ja lääkitys eivät riitä ummetuksen tai inkontinenssin hallintaan, transanaalinen huuhtelu – laitteen käyttäminen peräsuolen huuhtelemiseen vedellä – voi olla yksi vaihtoehto, ja sen on osoitettu auttavan oireiden lievittämisessä MS-tautia sairastavilla ihmisillä huhtikuussa 2016 Neurogastroenterology & Motility -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan.
Ja jos tarvitset vielä suojaa suolisto-onnettomuuksilta, aikuisten alushousujen käyttämisestä voi olla apua monille MS-tautia sairastaville. Muista vain, että ne eivät ole ”kaikki samanarvoisia” imukyvyn suhteen, Stacom sanoo. National Association for Continence -järjestön mukaan sinun tulisi myös levittää ihosulkua, kuten vaseliinia, kaikille alueille, jotka voivat joutua kosketuksiin likaantuneiden alushousujen kanssa – etenkin jos vietät suurimman osan päivästäsi pyörätuolissa istuen tai jos sinulla on heikentynyt tuntoaisti kyseisellä alueella.
Mitä tahansa näistä hoitomuodoista kannattaa aloittaa keskustelemalla lääkärisi kanssa. ”Nämä ovat hyvin yleisiä asioita, joiden kanssa monet ihmiset kamppailevat”, Kaplan sanoo. Mutta ”jos lääkärit eivät ota näitä oireita esille, potilaiden on oltava tarpeeksi rohkeita sanoakseen: ’Minulla on ongelma’.”