Radiologiassa tree-in-bud-merkki on tietokonetomografiassa havaittu löydös, joka viittaa jonkinasteiseen hengitysteiden tukkeutumiseen.Tree-in-bud-merkki on epäspesifinen kuvantamislöydös, joka viittaa keuhkoputkien pienimpiin hengitysteihin, bronkioleihin. Tämän löydöksen erotusdiagnostiikkaan kuuluvat pahanlaatuiset ja tulehdukselliset etiologiat, jotka voivat olla joko tarttuvia tai steriilejä. Näihin kuuluvat sieni-infektiot, mykobakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi tai mycobacterium avium intracellulare, keuhkoputkentulehdus, krooninen aspiraatiopneumonia, kystinen fibroosi tai pahanlaatuisen kasvaimen leviämisestä johtuva keuhkoputkien solutukos, kuten rintasyövän, leukemian tai lymfooman yhteydessä voi esiintyä. Siihen kuuluvat myös autoimmuunisairauksien, kuten Sjögrenin oireyhtymän tai nivelreuman, keuhko-oireet.
Sagittaalinen uudelleen muotoiltu CT-kuva, jossa näkyy ”puu silmussa” -ilmiö iskostuneista distaalisista pienistä hengitysteistä primaarisessa ciliarisessa dyskinesiassa
hennystieobstruktiossa
Histopatologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että puu-in-bud-kuvio johtuu perifeeristen hengitysteiden normaalisti näkymättömän haarautumiskehän rajautumisesta, joka yleensä johtuu keuhkoputkien tukkeutumisesta tai tukkeutumisesta limasta, mädästä tai nesteestä. Lisäksi perifeeristen hengitysteiden laajentuneet ja paksuuntuneet seinämät ja peribronkiitti voivat tehdä vaurioituneet keuhkoputket helpommin näkyviksi, kuten kystistä fibroosia sairastavilla potilailla nähdään.