TutkimusjulkaisuA note on the determination of non-inferiority margins with application in oncology clinical trials☆

Non-inferiority-tutkimuksen tavoitteena on arvioida, eikö kokeellisen hoidon vaikutus ole huonompi kuin aktiivisen kontrollin. Sopivan huonommuutta koskevan marginaalin määrittäminen on ratkaisevan tärkeää huonommuuden osoittamisen kannalta. Yleisesti käytetty menetelmä on FDA:n suosittelema kiinteän marginaalin lähestymistapa. Kiinteän marginaalin lähestymistapa koostuu kahdesta vaiheesta: ensin lasketaan aktiivisen kontrollin ja lumelääkkeen välisen vaikutuksen 1α* kaksipuolisen luottamusvälin alaraja asiaankuuluvista aiemmista tutkimuksista tai meta-analyyseistä; toiseksi huonommuutta koskeva marginaali saadaan murto-osana kontrollivaikutuksen alemmasta luottamusvälin rajasta, jotta osittainen kontrollivaikutus säilyy. Vaihtoehtoinen menetelmä on käyttää aktiivisen kontrollin vaikutuksen piste-estimaattia alemman luottamusvälin sijasta. Alempaan luottamusrajaan perustuva kiinteän marginaalin lähestymistapa voi olla erittäin varovainen, kun ehdoton tyypin 1 virhetaso on paljon pienempi kuin tavoitetaso α/2, kun taas piste-estimaattiin perustuva marginaali on liberaali. Johdamme tyypin 1 virhetason historiallisten ja nykyisten ei-alentavuustutkimusten vaikutusestimaattien varianssien funktiona. Ehdotamme myös vaihtoehtoista lähestymistapaa ei-alentavuuden marginaalille, joka säilyttää tavoitteeksi asetetun tyypin 1 virhetason. Suoritamme simulaatioita vertaillaksemme kiinteän marginaalin menetelmiä ja ehdotettua menetelmää maamerkin eloonjäämisen päätepisteen osalta. Havainnollistamiseksi sovellamme ehdotettua menetelmää onkologiseen kliiniseen tutkimukseen, jossa ei ole kyse huonommuudesta, vaihtoehtoisen huonommuusmarginaalin määrittämiseksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.