Crohnin tauti aiheuttaa tulehduksen syvällä suolen seinämän kerroksissa ja koko ruoansulatuskanavassa. Sairastuneilla voi esiintyä kroonista ripulia, peräsuolen verenvuotoa, kuumetta, laihtumista, ulosteinkontinenssia ja vatsakipua. Monilla Crohnin tautia sairastavilla on myös suolistoradan ulkopuolisia ongelmia, kuten niveltulehdus, munuaissairaudet sekä silmä- ja ihosairaudet. SSA ottaa huomioon kaikki Crohnin tautiin liittyvät oireesi, kun se määrittää oikeutesi työkyvyttömyyteen.
Crohnin taudin tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka tiedemiehet uskovat, että geneettisellä perimällä, ympäristöllä ja potilaan omalla immuunijärjestelmällä on suuri merkitys.
Saanko työkyvyttömyyskorvausta Crohnin taudin vuoksi?
Voit olla oikeutettu saamaan työkyvyttömyyskorvauksia sosiaaliturvan piiriin Crohnin tautisi perusteella. Social Security Administration (SSA) on monivaiheinen arviointiprosessi. Ensin SSA määrittää, työskenteletkö SGA-tasolla (Substantial Gainful Activity); vuonna 2021 SGA-taso on 1310 dollaria kuukaudessa. Jos ansaitset vähintään 1310 dollaria kuukaudessa, SSA hylkää hakemuksesi. SSA:n on myös määritettävä, kestääkö Crohnin tautisi todennäköisesti vähintään vuoden; koska Crohnin tauti on elinikäinen sairaus, tämä vaatimus täyttyy helposti. Seuraavaksi SSA määrittää, onko Crohnin tautisi ”vaikea”. Ollakseen ”vakava” Crohnin tautisi on vaikutettava olennaisesti kykyysi tehdä perustyötoimintoja.
Seuraavassa vaiheessa SSA tutkii, täyttääkö Crohnin tautisi jonkin SSA:n vajaakuntoisuusluettelossa (Listing of Impairments) määritellyn edellytyksen tai vastaa sitä. SSA sisällyttää Crohnin taudin invaliditeettiluetteloon 5.06, Inflammatory Bowel Disease (tulehduksellinen suolistosairaus). Jos SSA löytää sairauskertomuksestasi objektiivista lääketieteellistä näyttöä, joka osoittaa, että Crohnin tautisi täyttää luettelossa 5.06 esitetyt kriteerit, SSA hyväksyy automaattisesti työkyvyttömyyshakemuksesi.
Miten voin täyttää tulehduksellinen suolistosairaus -luettelon edellytykset?
Luettelossa 5.06 esitetyn edellytyksen täyttääkseen sinun on diagnosoitava tulehduksellinen suolistosairaus ja sinulla on oltava dokumentaatio jostakin seuraavasta:
Suoliston tukkeutuminen. Sinulla on oltava ohutsuolessa tai paksusuolessa muiden kuin pelkkien kiinnikkeiden aiheuttama ahtauma, johon liittyy laajentumia ja turvotusta. Tukos on vahvistettava lääketieteellisesti hyväksyttävällä kuvantamisella tai leikkauksella ja sen on täytynyt vaatia sairaalahoitoa tai leikkausta suoliston puristamiseksi. Tukoksen on täytynyt esiintyä vähintään kahdesti, 60 päivän välein, saman 6 kuukauden jakson aikana.
TAI
Muut vaatimukset täyttävät komplikaatiot. Sinulla on oltava kaksi seuraavista oireista, vaikka olet noudattanut määrättyjä hoitoja. Näiden kahden komplikaation on tapahduttava saman 6 kuukauden jakson aikana.
- Anemia, jossa hemoglobiini on alle 10 g/dl kahdessa verikokeessa, jotka on otettu vähintään 60 päivän välein
- Serumalbumiini 3.0 g/dl tai vähemmän, vähintään kahdessa verikokeessa vähintään 60 päivän välein
- Fysikaalisessa tutkimuksessa tuntuva arka vatsamassa, johon liittyy vatsakipua tai kouristelua, jota et pysty hallitsemaan reseptillä saatavalla kipulääkkeellä ja joka on dokumentoitu kahdella lääkärikäynnillä vähintään 60 päivän välein
- Perineaalisairaus, johon liittyy tyhjentävä paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen paisuvainen kipu tai kouristelu, johon liittyvä kipu ei ole hallittavissa reseptillä annettavalla kivunlievityksellä, dokumentoitu vähintään kahdella lääkärikäynnillä vähintään 60 päivän välein
- Tahaton painonpudotus vähintään 10 prosenttia lähtöpainostasi, dokumentoitu kahdella lääkärin arviolla vähintään 60 päivän välein, tai
- Tarve päivittäiseen lisäravinnonsaantiin syöttöletkulla vatsaan, nenään tai ohutsuoleen tai rintakanyylin avulla.
Sitäkin huolimatta, että Crohnin tautisi ei täytä luettelon 5.06 vaatimuksia, sinut voidaan silti todeta työkyvyttömäksi luettelon 5.08, ruoansulatuskanavan häiriöstä johtuva laihtuminen, perusteella.
Miten voin saada työkyvyttömyyseläkettä painonpudotusta koskevan luettelon perusteella?
Jos olet laihtunut Crohnin tautisi vuoksi liikaa, sinut voidaan todeta työkyvyttömäksi luettelon 5.08 perusteella. Ollaksesi oikeutettu luettelon 5.08 mukaiseen invaliditeettiin sinun on osoitettava kaikki seuraavat seikat.
- Olet laihtunut siitä huolimatta, että olet jatkanut lääkärin määräämää hoitoa.
- Painonpudotuksen seurauksena painoindeksi (BMI) on ollut alle 17,50.
- Lääkärisi on mitannut painosi vähintään kahteen otteeseen vähintään 60 päivän välein kuuden kuukauden peräkkäisen jakson aikana.
Mitä jos en täytä SSA-luettelon kriteerejä?
Joskus Crohnin tautia sairastavat ihmiset ovat liian sairaita työskennelläkseen, mutta eivät täytä SSA-luettelon kriteerejä IBD:n tai laihtumisen osalta. Tässä tapauksessa voit silti saada työkyvyttömyyshakemuksen, mutta se voi olla vaikeampaa. SSA tarkastelee dokumentoituja oireitasi määrittääkseen, millä tasolla voit työskennellä: raskaassa työssä, keskiraskaassa työssä, kevyessä työssä tai istumatyössä. Tätä kutsutaan jäljellä olevaksi toimintakyvyksi (RFC). Tämän jälkeen SSA arvioi, pystytkö tekemään aiempaa työtäsi RFC-luokituksellasi. Jos SSA uskoo, että pystyt tekemään aiempaa työtäsi, hakemuksesi hylätään.
Jos SSA uskoo, ettet pysty tekemään aiempaa työtäsi, se tarkastelee seuraavaksi kykyäsi oppia ja tehdä muita töitä ottaen huomioon RFC-arvosi sekä ikäsi, koulutuksesi ja työtaustasi. Iäkkäämmät, vähemmän koulutetut henkilöt, jotka ovat työskennelleet enemmän istumatyötä tekevissä töissä, saavat todennäköisemmin hyväksynnän tässä vaiheessa.
Voidaksesi auttaa SSA:ta arvioimaan RFC:si oikein, on hyödyllistä toimittaa SSA:lle hoitavan lääkärisi (hoitavien lääkäreidesi) analyysi siitä, miten Crohnin tauti vaikuttaa työkykyysi. Lääkärisi voi täyttää RFC-lomakkeen, jossa kuvataan rajoituksiasi: kuinka kauan pystyt istumaan, seisomaan, kävelemään, nostamaan, kantamaan, työntämään ja vetämään ja edellytetäänkö sinulta lepoa koko päivän ajan ja tarvitsetko usein ja ennalta suunnittelemattomia taukoja. Mitä enemmän rajoituksia RFC:ssä on, sitä todennäköisemmin sinut hyväksytään (mutta muista, että lääkärin lausunnon tueksi on aina esitettävä objektiivista lääketieteellistä näyttöä).
Crohnin taudin kaltaiset krooniset sairaudet voivat myös aiheuttaa ahdistusta ja masennusta. On tärkeää ilmoittaa SSA:lle, jos olet lääkärin hoidossa mahdollisten tunne- tai mielenterveysongelmien vuoksi. Jos käyt psykiatrilla tai psykologilla, kannattaa pyytää SSA:ta tekemään myös henkinen RFC. Psyykkinen RFC-tutkimus kertoo henkisistä rajoituksistasi, kuten kyvystäsi keskittyä, noudattaa ohjeita, tulla toimeen muiden kanssa ja suoriutua tehtävästä kohtuullisessa ajassa. Alentunut henkinen RFC yhdessä fyysisen RFC:n kanssa rajoittaa niiden töiden määrää, joita sinun voidaan olettaa voivan tehdä.
Mitä lääketieteellisiä todisteita tarvitsen?
Mitä enemmän objektiivisia lääketieteellisiä todisteita toimitat, sitä todennäköisemmin SSA katsoo sinut työkyvyttömäksi. Sinun on toimitettava kopiot kaikista Crohnin tautiin liittyvistä testeistä, kuten veri- ja ulostekokeista, kolonoskopia- ja tähystysraporteista, magneettikuvauksista ja tietokonetomografioista. Sinun on myös toimitettava jäljennökset lääkärisi tekemistä muistiinpanoista vastaanottokäyntien aikana sekä kaikki leikkaus- tai sairaalahoitokertomukset.
SSA ottaa huomioon vain hyväksyttävistä lääketieteellisistä lähteistä saadut lääketieteelliset todisteet. Tähän kuuluvat laillistetut lääkärit (mukaan lukien osteopaatit) ja psykologit. Toimittamasi lääketieteellisen näytön tulisi olla peräisin lääkäriltä, joka hoitaa Crohnin tautia. Vaikka SSA ottaa huomioon laillistetun yleislääkärin tai perhelääkärin antamat todisteet, se antaa enemmän painoarvoa Crohnin tautiin erikoistuneiden lääkäreiden, kuten gastroenterologien, antamille lausunnoille ja diagnooseille.
Jos et toimita riittävästi lääketieteellisiä todisteita SSA:n päätöksen tekemiseksi, se voi lähettää sinut konsultaatiotutkimukseen (CE). Joskus CE:n suorittaa sinua tavallisesti hoitava lääkäri, mutta CE:n voi suorittaa myös muu pätevä lääkäri.