Mitä on unettomuus
Unettomuus on käsitys tai valitus riittämättömästä tai huonolaatuisesta unesta, joka johtuu yhdestä tai useammasta
seuraavasta:
- nukahtamisvaikeudet
- herääminen usein yön aikana
- vaikeudet palata uneen
- herääminen liian aikaisin aamulla
- virikkeettömät yöunet
Insomniaa ei määrittele se, kuinka monta tuntia ihminen nukkuu tai kauanko menee aikaa nukahtamiseen.Yksilöiden unen tarve ja tyytyväisyys uneen vaihtelevat normaalisti. Unettomuus voi aiheuttaa ongelmia päivän aikana, kuten väsymystä, energian puutetta, keskittymisvaikeuksia ja ärtyneisyyttä.
Unettomuuden syyt
Tietyt olosuhteet näyttävät tekevän yksilöistä todennäköisemmin alttiita unettomuudelle.
Esimerkkejä näistä tiloista ovat:
- korkea ikä (unettomuutta esiintyy useammin yli 60-vuotiailla)
- naissukupuoli
- historiaa masennuksesta
Jos edellä mainittujen tilojen lisäksi esiintyy muita tiloja (kuten stressiä, ahdistuneisuutta, lääketieteellistä ongelmaa tai tiettyjen lääkkeiden käyttöä), unettomuus on todennäköisempää.
Unettomuuden syitä on monia.
Transienttista ja ajoittaista unettomuutta esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on tilapäisesti yksi tai useampi seuraavista:
- stressi
- ympäristön melu
- erittäin korkeat lämpötilat
- ympäröivän ympäristön muuttuminen
- nukkumis- ja heräämisaikatauluongelmat, kuten esim. jet lagista tai lääkkeiden sivuvaikutuksista johtuvat
Unettomuuden tyypit
Unettomuutta pidetään häiriönä vain silloin, kun se aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai ahdistusta, tai kun se johtaa päiväsaikaan liittyviin haittoihin. Unihäiriöiden kansainvälinen luokitus, 2. painos, dokumentoi seuraavat unettomuuden tyypit:
Sopeutumaton unettomuus:
Tätä kutsutaan myös akuutiksi unettomuudeksi tai lyhytaikaiseksi unettomuudeksi. Se johtuu yleensä jostain stressilähteestä ja kestää yleensä vain muutaman päivän tai viikon. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että sopeutumisunettomuuden yhden vuoden esiintyvyys aikuisten keskuudessaon todennäköisesti 15-20 prosenttia. Sopeutumisunettomuutta voi esiintyä missä iässä tahansa, vaikka tietyn stressin ja unihäiriön välisen yhteyden osoittaminen voi olla vaikeaa pikkulapsilla. Sopeutumisunettomuus on yleisempää naisilla kuin miehillä ja vanhemmilla aikuisilla kuin nuoremmilla aikuisilla ja lapsilla
Lapsuuden käyttäytymiseen liittyvä unettomuus:
Lapsia vaivaa kaksi ensisijaista unettomuustyyppiä. Nukahtamisassosiaatiotyyppi ilmenee, kun lapsi liittää nukahtamisen johonkin toimintaan (sylissä pitäminen tai keinuttaminen), esineeseen (pullo) tai ympäristöön (vanhempien sänky), eikä pysty nukahtamaan, jos hänet erotetaan tästä assosiaatiosta. Rajoja asettava tyyppi esiintyy, kun lapsi viivyttelee ja kieltäytyy menemästä nukkumaan, jos nukkumaanmenoaikoja ei ole tiukasti rajoitettu.
Idiopaattinen unettomuus:
Lapsuudessa alkava ja elinikäinen unettomuus, jota ei voida selittää muilla syillä. Tietojen mukaan tätä tilaa esiintyy noin 0,7 %:lla nuorista ja 1,0 %:lla hyvin nuorista aikuisista
Puutteellinen unihygienia:
Tämän unettomuuden muodon aiheuttavat huonot nukkumistottumukset, jotka pitävät hereillä tai tuovat häiriötä unirytmiisi. Tätä tilaa esiintyy 1-2 %:lla nuorista ja nuorista aikuisista. Tämä tila vaikutti 5-10 %:lla uniklinikoiden väestöstä.
Huumeista tai päihteistä, sairaudesta tai mielenterveyshäiriöstä johtuva unettomuus:
Oireet unettomuudesta johtuvat usein jostakin näistä syistä. Unettomuus liittyy useammin psykiatriseen häiriöön, kuten masennukseen, kuin mihinkään muuhun sairauteen. Tutkimusten mukaan noin 3 %:lla väestöstä on unettomuusoireita, jotka johtuvat jostain lääketieteellisestä tai psykiatrisesta sairaudesta.
Paradoksinen unettomuus:
Valitus vaikeasta unettomuudesta esiintyy, vaikka objektiivista näyttöä unihäiriöstä ei ole. Pr evalenssia geenipopulaatiossa ei tunneta. Kliinisissä väestöissä tätä tilaa esiintyy tyypillisesti alle 5 %:lla unettomuuspotilaista. Sen uskotaan olevan yleisintä nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla.
Psykofysiologinen unettomuus:
Valitus unettomuudesta esiintyy yhdessä liiallisen uneen ja unettomuuteen liittyvän ahdistuksen ja huolen kanssa. Tätä tilaa esiintyy 1-2 %:lla yleisväestöstä ja 12-15 %:lla kaikista unikeskuksissa vastaanotetuista potilaista. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Sitä esiintyy harvoin pienillä lapsilla, mutta se on yleisempää nuorilla ja kaikissa aikuisten ikäryhmissä .
Hoidot
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): CBT:llä voi olla hyödyllisiä vaikutuksia, jotka kestävät paljon hoidon päättymisen jälkeenkin. Se sisältää seuraavien terapioiden yhdistelmiä:
- Kognitiivinen terapia: Unta haittaavien asenteiden ja uskomusten muuttaminen
- Relaatioharjoittelu: Mielen ja kehon rentouttaminen
- Unihygieniakoulutus: Huonoa unta edistävien huonojen tapojen korjaaminen
- Nukkumisen rajoittaminen: Sängyssä vietetyn ajan voimakas rajoittaminen ja sen jälkeen asteittainen lisääminen
- Stimulusten hallinta: Vuoteeseen meneminen vain silloin, kun nukuttaa, herääminen samaan aikaan päivittäin, sängystä poistuminen silloin, kun ei pysty nukkumaan, päiväunien välttäminen, sängyn käyttäminen vain nukkumiseen ja seksiin
- Over-the-counter-tuotteet: Useimmat näistä unilääkkeistä sisältävät antihistamiinia. ne voivat auttaa sinua nukkumaan paremmin, mutta ne voivat myös aiheuttaa voimakasta päiväväsymystä. Muista tuotteista, mukaan lukien kasviperäiset lisäravinteet, on vain vähän näyttöä niiden tehokkuuden tueksi.
- reseptillä myytävät unilääkkeet: Reseptilääkkeet voivat parantaa unta lääkärin valvonnassa. Perinteiset unilääkkeet ovat bentsodiatsepiinireseptoriagonisteja, joita yleensä määrätään vain lyhytaikaiseen käyttöön. Uudemmat unilääkkeet ovat muita kuin bentsodiatsepiineja, joihin saattaa liittyä vähemmän riskejä ja jotka saattavat olla tehokkaita pidempiaikaisessa käytössä.
- Ei hyväksyttyjä reseptilääkkeitä: Unettomuuden hoitoon on käytetty eri luokkiin kuuluvia lääkkeitä ilman FDA:n hyväksyntää. Masennuslääkkeitä, kuten tratsodonia, määrätään yleisesti unettomuuteen. Muita ovat kouristuslääkkeet, psykoosilääkkeet, barbituraatit ja ei-hypnoottiset bentsodiatsepiinit. Moniin näistä lääkkeistä liittyy merkittävä riski.