(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)
Toimenpiteen yleiskuvaus
Kystografia on diagnostinen toimenpide, jossa käytetään röntgensäteilyä virtsarakon tutkimiseen. Voidaan käyttää liikkumattomia röntgenkuvia tai läpivalaisua (liikkuvien ruumiinrakenteiden tutkiminen – samanlainen kuin röntgen ”elokuva”).
Kystografian aikana virtsarakkoon ruiskutetaan kontrastiväriainetta. Kontrastilla tarkoitetaan elimistöön otettua ainetta, joka saa tietyn tutkittavan elimen tai kudoksen näkymään selvemmin. Virtsarakosta otetaan röntgenkuvia, ja läpivalaisua voidaan käyttää virtsarakon tyhjenemisen tutkimiseen henkilön virtsatessa (tyhjennyskystografia). Kystografia voi osoittaa, kuinka hyvin virtsarakko tyhjenee virtsatessa ja kerääntyykö virtsaa takaisin munuaisiin (vesikoureteraalinen refluksi).
Mitä ovat röntgensäteet?
Röntgensäteissä käytetään näkymättömiä sähkömagneettisia energiasäteitä tuottamaan filmille kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä. Röntgensäteet valmistetaan käyttämällä ulkoista säteilyä tuottamaan kuvia kehosta, sen elimistä ja muista sisäisistä rakenteista diagnostisia tarkoituksia varten. Röntgensäteet kulkevat kehon rakenteiden läpi erikoiskäsitellyille levyille (jotka muistuttavat kameran filmiä), ja niistä saadaan ”negatiivin” tyyppinen kuva (mitä kiinteämpi rakenne on, sitä valkoisempana se näkyy filmillä).
Läpivalaisussa (fluoroskopiassa) jatkuva röntgensäteensuihku ohjataan tutkittavan ruumiinosan läpi ja lähetetään TV:tä muistuttavalle monitoriosoittimelle niin, että ruumiinosasta ja sen liikkeistä saadaan yksityiskohtainen kuva.
Muut asiaan liittyvät toimenpiteet, joita voidaan käyttää virtsarakon ongelmien diagnosoimiseksi, ovat munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon (KUB) röntgenkuvaus, munuaisten tietokonetomografia (TT), munuaiskuvaus, munuaisangiografia, munuaisten ultraäänitutkimus, retrogradinen kystografia, pyelografia (laskimonsisäinen, antegradinen ja retrogradinen), kystoskopia, kystometriatutkimus ja urovirtausmittaus. Katso lisätietoja näistä toimenpiteistä.
Munuaisjärjestelmän osat ja niiden toiminta
-
Kaksi munuaista. Pari purppuranruskeaa elintä, jotka sijaitsevat kylkiluiden alapuolella kohti selän keskiosaa. Niiden tehtävänä on poistaa verestä nestemäiset jätteet virtsan muodossa ja pitää suolojen ja muiden aineiden tasapaino veressä vakaana. Munuaiset poistavat urean verestä pienten suodatusyksiköiden eli nefronien avulla. Jokainen nefroni koostuu pienistä verikapillaareista muodostuvasta pallosta, jota kutsutaan glomerulukseksi, ja pienestä putkesta, jota kutsutaan munuaistiehyeksi. Virtsa muodostaa yhdessä veden ja muiden jätemateriaalien kanssa virtsan, kun se kulkee nefronien läpi ja munuaisten munuaistiehyitä alaspäin.
-
Kaksi virtsaputkea. Nämä kapeat putket kuljettavat virtsan munuaisista virtsarakkoon. Virtsaputken seinämien lihakset kiristyvät ja rentoutuvat jatkuvasti pakottaen virtsaa alaspäin, poispäin munuaisista. Jos virtsa ruuhkautuu tai jää seisomaan, voi kehittyä munuaistulehdus.
-
Perä. Virtsarakko on kolmion muotoinen, ontto elin, joka sijaitsee alavatsassa. Sitä pitävät paikallaan nivelsiteet, jotka ovat kiinnittyneet muihin elimiin ja lantion luihin. Virtsarakon seinämät rentoutuvat ja laajenevat virtsan varastoimiseksi ja supistuvat ja litistyvät virtsan tyhjentämiseksi virtsaputken kautta. Tyypillinen terve aikuinen virtsarakko voi varastoida jopa 2 kupillista virtsaa 2-5 tunnin ajan.
-
Kaksi sulkijalihasta. Nämä pyöreät lihakset auttavat estämään virtsan vuotamisen sulkeutumalla tiukasti kuin kuminauha virtsarakon aukon ympärille.
-
Hermot virtsarakossa. Hermot varoittavat ihmistä, kun on aika virtsata eli tyhjentää rakko.
-
Virtsaputki. Tämän putken kautta virtsa kulkee kehon ulkopuolelle.
Toimenpiteen syyt
Kystografia voidaan tehdä hematurian (verta virtsassa), toistuvien virtsatieinfektioiden (UTI) syyn arvioimiseksi tai virtsajärjestelmän arvioimiseksi, kun virtsarakkoon on kohdistunut trauma. Kystografiaa voidaan käyttää myös virtsarakon tyhjenemisongelmien ja virtsainkontinenssin arvioimiseen.
Virtsaputkien tai virtsaputken tukoksia ja ahtaumia (ahtaumia) voidaan arvioida kystografialla. Kystografiaa voidaan käyttää eturauhasen suurentumisen arviointiin.
Kystografia voidaan tehdä ennen ja/tai jälkeen tiettyjen selkärangan leikkausten, jotta voidaan arvioida selkärangasta virtsarakkoon johtavien hermojen mahdollisia ongelmia. Se voidaan suorittaa myös trauman jälkeen virtsarakon seinämän repeämän arvioimiseksi.
Lääkärilläsi voi olla muitakin syitä suositella kystografiaa.
Toimenpiteen riskit
Voit kysyä lääkäriltäsi toimenpiteen aikana käytettävän säteilyn määrästä ja erityistilanteeseesi liittyvistä riskeistä. On hyvä pitää kirjaa aiemmasta säteilyaltistuksestasi, kuten aiemmista tähystyksistä ja muista röntgentutkimuksista, jotta voit kertoa asiasta lääkärillesi. Säteilyaltistukseen liittyvät riskit voivat liittyä röntgentutkimusten ja/tai -hoitojen kumulatiiviseen määrään pitkän ajanjakson aikana.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi. Raskauden aikainen säteilyaltistus voi johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin.
Potilaiden, jotka ovat allergisia tai herkkiä lääkkeille, kontrastiväriaineille, paikallispuudutteelle, jodille tai lateksille, on ilmoitettava asiasta lääkärille.
Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai muita munuaisvaivoja, on ilmoitettava asiasta lääkärille.
Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai muita munuaisvaivoja, on ilmoitettava asiasta lääkärille.
Vaikutukset voivat olla seurausta siitä, että toimenpidettä varten asetetaan virtsarakkoon katetria. Katetrin asettaminen virtsarakkoon voi myös aiheuttaa verenvuotoa tai hematuriaa.
Tilanteita, joissa kystografia voi olla vasta-aiheinen, ovat muun muassa:
-
Viimeinen virtsarakon leikkaus
-
Virtsaputken tukkeutuminen tai virtsaputken vaurioituminen tai repeytyminen
-
virtsatietulehduksen akuutti vaihe
Voi olla muitakin riskejä riippuen erityisestä terveydentilasta. Keskustele kaikista huolenaiheista lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä.
Tietyt tekijät tai olosuhteet voivat häiritä testin tuloksia. Näitä voivat olla muun muassa seuraavat:
-
Kaasua tai ulostetta suolistossa
-
Kyvyttömyys ylläpitää tasaista virtsavirtaa virtsatessa
-
Bariumia suolistossa hiljattain tehdystä bariumista peräruiske
Ennen toimenpidettä
-
Lääkärisi selittää sinulle toimenpiteen ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden kysyä kaikki toimenpiteeseen liittyvät kysymykset.
-
Teitä saatetaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomake, jolla annatte luvan toimenpiteeseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin asia on epäselvä.
-
Lääkärisi antaa sinulle tarvittaessa tarkat ohjeet ruoan ja nesteiden pidättämisestä ennen testiä.
-
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi.
-
Ilmoita lääkärillesi, jos olet joskus reagoinut johonkin kontrastiväriaineeseen tai jos olet allerginen jodille.
-
Ilmoita lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille ja anestesia-aineille (paikallisille ja yleisille).
-
Ilmoita lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä ja käsikauppalääkkeistä) ja kasviperäisistä ravintolisistä.
-
Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saattaa olla tarpeen, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpidettä.
-
Teitä saatetaan kehottaa ottamaan laksatiivia toimenpidettä edeltävänä iltana. Vaihtoehtoisesti sinulle voidaan antaa peräruiske tai katartikkalääkitys (suolen toimintaa käynnistävä lääkitys) toimenpiteen aamuna.
-
Lääkärisi voi terveydentilasi perusteella pyytää muita erityisiä valmisteita.
Toimenpiteen aikana
Kystografiatutkimus voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalassaoloa. Toimenpiteet voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Yleisesti kystografiatutkimus etenee seuraavasti:
-
Sinua pyydetään riisumaan kaikki vaatteet, korut tai muut esineet, jotka voivat häiritä toimenpidettä.
-
Mikäli sinua pyydetään riisumaan vaatteet, sinulle annetaan aamutakki päälle.
-
Teitä pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpidettä.
-
Maatte selällänne röntgenpöydälle.
-
virtsarakkoon asetetaan katetri kontrastiaineen ruiskuttamista varten.
-
Munuaisista, virtsanjohtimista ja virtsarakosta (KUB) saatetaan ottaa röntgenkuva sen tarkistamiseksi, että virtsatiet ovat näkyvissä. Miespotilailla kivesten päälle voidaan asettaa lyijysuojus sukurauhasten suojaamiseksi röntgensäteilyltä.
-
Kontrastiväriaine ruiskutetaan virtsarakkoon katetrin kautta. Kun väriaine on ruiskutettu, katetrin letku kiristetään, jotta estetään väriaineen valuminen rakosta.
-
Röntgenkuvat otetaan väriaineen ruiskutuksen aikana ja sen jälkeen. Sinua saatetaan pyytää vaihtamaan asentoa virtsateiden eri röntgenkuvien ottamiseksi.
-
Jos pyydetään tyhjennyskystografiaa, katetri poistetaan ja sinua pyydetään virtsaamaan. Virtsatessasi otetaan röntgen- tai läpivalaisukuvia. Jos et pysty virtsaamaan makuuasennossa, sinun voidaan antaa istua tai nousta seisomaan.
-
Jos tyhjennyskystografiaa ei tehdä, katetri poistetaan, kun kaikki tarvittavat röntgenkuvat on otettu.
Toimenpiteen jälkeen
Kystografian jälkeen ei tarvita erityishoitoa. Voit jatkaa tavanomaista ruokavaliotasi ja toimintaasi, ellei lääkärisi kehota sinua toisin.
Sinun on juotava ylimääräistä nestettä noin vuorokauden ajan toimenpiteen jälkeen, jotta kontrastiväriaine poistuu elimistöstäsi ja estät virtsarakon tulehduksen.
Saatat kokea lievää kipua virtsatessasi tai havaita vaaleanpunaista värisävyä virtsassasi vuorokauden tai parin ajan toimenpiteen jälkeen. Tämä on odotettavissa sen jälkeen, kun katetri on asetettu virtsarakkoon. Jos kipu kuitenkin lisääntyy tai jatkuu yli 2 päivää, ilmoita asiasta lääkärillesi.
Ilmoita lääkärillesi myös kaikista seuraavista:
-
Kuume ja/tai vilunväristykset
-
Vatsakipu
-
Verta virtsassa
-
Virtsaneritys on tavanomaista vähäisempää
Lääkärisi voi antaa sinulle lisä- tai vaihtoehtoisia ohjeita toimenpiteen jälkeen, riippuen erityistilanteestasi.
Online-resurssit
Tässä tarjottu sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sitä ole suunniteltu terveysongelman tai sairauden diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi tai korvaamaan lääkäriltäsi saamiasi ammattitaitoisia lääketieteellisiä neuvoja. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on sairauteesi liittyviä kysymyksiä tai huolenaiheita.
Tällä sivulla on linkkejä muille verkkosivustoille, joilla on tietoa tästä toimenpiteestä ja siihen liittyvistä terveysongelmista. Toivomme, että löydät nämä sivustot hyödyllisiksi, mutta muistathan, ettemme valvo tai tue näillä sivustoilla esitettyjä tietoja, eivätkä nämä sivustot tue täällä olevia tietoja.
Amerikkalainen syöpäyhdistys
Amerikkalainen urologinen yhdistys
Kansallinen syöpäinstituutti
Kansalliset diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutit
Kansalliset terveysinstituutit (NIH)
Kansallinen munuaissäätiö
Kansalliskirjasto (National Library of Medicine)[/National Library of Medicine]
.