Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia on vuodesta 1961 lähtien suositellut vastasyntyneiden matalien K-vitamiinipitoisuuksien täydentämistä syntymän yhteydessä annettavalla K-vitamiinipistoksella. Alhaiset K-vitamiinipitoisuudet voivat aiheuttaa vaarallisia verenvuotoja vastasyntyneillä ja imeväisillä. Syntymän yhteydessä annettu K-vitamiini suojaa verenvuodolta, joka voi johtua tämän välttämättömän vitamiinin alhaisesta pitoisuudesta.
Seuraavassa on joitakin usein kysyttyjä kysymyksiä ja vastauksia niihin. Jos olet edelleen huolissasi K-vitamiinista, keskustele lastenlääkärisi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
K: Mikä on K-vitamiini ja miten vauvoilla esiintyy alhaisia K-vitamiinipitoisuuksia ja K-vitamiinin puutosverenvuotoja?
A: Elimistö käyttää K-vitamiinia hyytymien muodostamiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Vauvoilla on syntyessään hyvin pieni määrä K-vitamiinia elimistössä. Tätä kutsutaan ”K-vitamiinin puutteeksi”, ja se tarkoittaa, että vauvalla on alhainen K-vitamiinipitoisuus. Ilman riittävää määrää K-vitamiinia vauvat eivät pysty tuottamaan hyytymien muodostamiseen käytettäviä aineita, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Kun verenvuoto johtuu alhaisesta K-vitamiinipitoisuudesta, sitä kutsutaan ”K-vitamiinin puutosverenvuodoksi”. Tämä verenvuoto on erittäin vakava alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla ja voi olla hengenvaarallinen. Syntymähetkellä annettava K-vitamiinipistos on paras tapa ehkäistä alhaisia K-vitamiinipitoisuuksia ja K-vitamiinin puutoksesta johtuvia verenvuotoja.
K: Miksi KAIKKI vauvat tarvitsevat K-vitamiinipistoksen? Enkö voi odottaa, tarvitseeko vauvani K-vitamiinipistoksen?
A: Ei, voi olla liian myöhäistä odottaa, tarvitseeko vauvasi K-vitamiinipistoksen. Vauvoilla voi esiintyä verenvuotoa suolistossa tai aivoissa ilman, että vanhemmat näkevät verenvuodon ja tietävät, että jokin on vialla. Tämä voi viivästyttää lääketieteellistä hoitoa ja johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin seurauksiin. Kaikilla vauvoilla on syntyessään hyvin alhainen K-vitamiinipitoisuus, koska K-vitamiini ei läpäise istukkaa hyvin. Äidinmaidossa on vain pieniä määriä K-vitamiinia. Tämä tarkoittaa, että KAIKILLA vastasyntyneillä on alhainen K-vitamiinipitoisuus, ja siksi niiden on saatava sitä toisesta lähteestä. K-vitamiinipistos on paras tapa varmistaa, että kaikki vauvat saavat sitä riittävästi.Ne vastasyntyneet, jotka eivät saa K-vitamiinipistosta, saavat 81 kertaa todennäköisemmin vakavia verenvuotoja kuin ne, jotka saavat.
K: Eikö olekin totta, että alhaisesta K-vitamiinipitoisuudesta johtuva verenvuodon riski kestää vain muutaman viikon?
A: Ei, K-vitamiinin puutoksesta johtuvaa verenvuotoa voi esiintyä muuten terveillä vauvoilla jopa 6 kuukauden ikäisiin asti. Riski ei rajoitu vain ensimmäisiin 7 tai 8 elinpäivään, eikä K-vitamiinin puutosverenvuotoa esiinny vain vaikeasti syntyneillä vauvoilla. Vuonna 2013 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tutki 4 tapausta, joissa vauvojen verenvuoto johtui alhaisesta K-vitamiinipitoisuudesta. Kaikki neljä olivat verenvuodon alkaessa yli 6 viikon ikäisiä, ja ne olivat olleet terveitä ja kehittyneet normaalisti. Kukaan heistä ei ollut saanut K-vitamiini-injektiota syntyessään.
K: Eikö K-vitamiinin puutosverenvuoto ole harvinaista?
R: K-vitamiinin puutosverenvuoto on harvinaista Yhdysvalloissa, mutta vain siksi, että useimmat vastasyntyneet saavat K-vitamiini-injektion. Kahden viime vuosikymmenen aikana monet Euroopan maat ovat käynnistäneet ohjelmia K-vitamiinin antamiseksi syntymän yhteydessä, minkä jälkeen K-vitamiinin puutteesta johtuvien verenvuototapausten määrä on laskenut hyvin alhaiselle tasolle. Niillä maailman alueilla, joilla K-vitamiinipistoksia ei ole saatavilla, K-vitamiinin puutoksesta johtuvat verenvuodot ovat kuitenkin yleisempiä, ja kyseisistä maista on raportoitu useita tapauksia.
1980-luvun alussa eräät englantilaiset sairaalat alkoivat antaa K-vitamiinia vain vastasyntyneille, joilla arveltiin olevan kohonnut verenvuotoriski. Sitten he alkoivat huomata K-vitamiinin puutteesta johtuvien verenvuototapausten lisääntymistä. Tämä kertoo meille, että K-vitamiinin antaminen verenvuodon estämiseksi tekee tästä tilasta harvinaisen; kun K-vitamiinia ei anneta vastasyntyneille, verenvuotoa esiintyy, eikä K-vitamiinin puutosverenvuoto ole enää harvinaista.
K: Mitä tapahtuu, kun vauvoilla on matalat K-vitamiinipitoisuudet ja heillä on K-vitamiinin puutosverenvuoto?
A: Vauvat, joilla ei ole riittävästi K-vitamiinia, eivät pysty muodostamaan hyytymiä verenvuodon pysäyttämiseksi, ja ne voivat vuotaa verta missä tahansa kehon osassa. Verenvuoto voi tapahtua aivoissa tai muissa tärkeissä elimissä, ja se voi tapahtua nopeasti. Vaikka alhaisesta K-vitamiinipitoisuudesta tai K-vitamiinin puutteesta johtuvia verenvuototapauksia ei esiinny Yhdysvalloissa usein, ne ovat tuhoisia, kun niitä esiintyy. Yksi viidestä vauvasta, jolla on K-vitamiinin puutos, kuolee. Niistä vauvoista, joilla on myöhäinen K-vitamiinin puutosvuoto, noin puolella on aivoverenvuoto, joka voi aiheuttaa pysyviä vaurioita aivoissa. Toiset vuotavat verta vatsaan tai suolistoon tai muihin kehon osiin. Monet vauvat tarvitsevat verensiirtoja, ja jotkut tarvitsevat leikkauksia.
Q: Kuulin, että K-vitamiinipistos voi aiheuttaa syöpää. Onko se totta?
A: Ei. 1990-luvun alussa K-vitamiinipistos annettiin injektiona. 1990-luvun alussa Englannissa tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin ”yhteys” K-vitamiini-injektion ja lapsuusiän syövän välillä. Assosiaatio tarkoittaa, että kaksi asiaa tapahtuu samaan aikaan samassa henkilössä, mutta se ei kerro, aiheuttaako toinen asia toisen. Sen selvittäminen, voisiko K-vitamiini aiheuttaa lapsuusiän syöpää, oli erittäin tärkeää, koska odotetaan, että jokainen vastasyntynyt saa K-vitamiinipistoksen. Jos K-vitamiini aiheuttaisi syöpää, olettaisimme, että sama yhteys olisi havaittavissa myös muissa lapsiryhmissä. Tutkijat tutkivat, voisivatko he löytää saman yhteyden muilta lapsilta, mutta tätä yhteyttä K-vitamiinin ja lapsuusiän syövän välillä ei enää koskaan löydetty missään muussa tutkimuksessa.
K: Voivatko ruiskeen muut ainesosat aiheuttaa ongelmia lapselleni? Tiedetäänkö K-vitamiiniruisku todella turvalliseksi?
Vastaukset:
Kyllä, K-vitamiiniruisku on turvallinen. K-vitamiini on injektion tärkein ainesosa. Muiden ainesosien ansiosta K-vitamiinia on turvallista antaa injektiona. Yksi ainesosa pitää K-vitamiinin sekoittuneena nesteeseen, toinen estää nestettä olemasta liian hapan. Yksi ainesosista on bentsyylialkoholi, joka on säilöntäaine. Bentsyylialkoholi on yleinen ainesosa monissa lääkkeissä.
1980-luvulla lääkärit havaitsivat, että vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä olevat hyvin ennenaikaiset lapset saattoivat sairastua bentsyylialkoholin aiheuttamaan myrkytykseen, koska monet heidän tehohoidossaan tarvittavista lääkkeistä ja nesteistä sisälsivät bentsyylialkoholia säilöntäaineena. Vaikka myrkyllisyydestä raportoitiin vain hyvin ennenaikaisille vauvoille, lääkärit ovat sittemmin pyrkineet minimoimaan antamiensa bentsyylialkoholilääkkeiden määrän. On selvää, että K-vitamiini-injektion sisältämä pieni määrä bentsyylialkoholia ei riitä vaaralliseksi, vaikka sitä annettaisiin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka myös sisältävät pieniä määriä tätä säilöntäainetta.
Q: Injektion annos vaikuttaa suurelta. Eikö se ole liikaa vauvalleni?
A: Ei, K-vitamiini-injektion annos ei ole liian suuri vauvoille. Injektion K-vitamiiniannos on suuri verrattuna päivittäiseen K-vitamiinin tarpeeseen. On kuitenkin muistettava, että imeväiset eivät tarvitse injektion K-vitamiinia. On kuitenkin muistettava, että vauvoilla ei ole paljon K-vitamiinia syntyessään, eikä sitä ole riittävästi ennen kuin he lähestyvät 6 kuukauden ikää. Tämä johtuu siitä, että K-vitamiini ei läpäise istukkaa, ja sen pitoisuudet äidinmaidossa ovat hyvin alhaiset.
K-vitamiini-injektio lisää K-vitamiinitasoja kahdella tavalla. Ensinnäkin osa K-vitamiinista kulkeutuu välittömästi vauvan verenkiertoon ja lisää K-vitamiinin määrää veressä. Näin saadaan riittävästi K-vitamiinia, jotta vauvan K-vitamiinitasot eivät laske vaarallisen alhaisiksi ensimmäisten elinpäivien aikana. Suuri osa tästä K-vitamiinista varastoituu maksaan ja sitä käytetään hyytymisjärjestelmässä. Toiseksi loput K-vitamiinista vapautuu hitaasti seuraavien 2-3 kuukauden aikana, jolloin K-vitamiinin lähde pysyy vakaana siihen asti, kunnes vauva saa toisen lähteen ruokavaliostaan.
K: Voinko lisätä K-vitamiinin määrää äidinmaidossani syömällä erilaisia ruokia tai ottamalla monivitamiini- tai K-vitamiinivalmisteita?
A: Kannustamme äitejä syömään terveellisesti ja ottamaan tarvittaessa monivitamiinivalmisteita. Vaikka runsaasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen tai K-vitamiinilisien ottaminen voi hieman nostaa rintamaidon K-vitamiinipitoisuutta, kumpikaan niistä ei voi nostaa sitä niin paljon, että vauva saisi kaiken tarvitsemansa K-vitamiinin.
Vauvan synnyttyä hänen jo ennestään alhaiset K-vitamiinipitoisuutensa pienenevät entisestään. Vauvat tarvitsevat riittävästi K-vitamiinia a) kompensoidakseen erittäin alhaisen K-vitamiinipitoisuutensa, b) alkaakseen varastoida sitä maksaan tulevaa käyttöä varten ja c) varmistaakseen hyvän luuston ja veren terveyden. Äidinmaidosta ei saa riittävästi K-vitamiinia edes niiltä äideiltä, jotka täydentävät K-vitamiinipitoisuuttaan muista lähteistä.
Q: Vauvani on niin pieni… Mitä voin tehdä, jotta K-vitamiinipistos ei olisi niin kivulias ja traumaattinen?
A: Vauvat tuntevat kipua, kuten mekin, ja on tärkeää vähentää pienintäkin epämukavuutta. Vauvat tuntevat vähemmän kipua injektioista, jos heitä pidetään sylissä ja annetaan heidän imeä. Voit pyytää, että saat pitää vauvaa sylissä, kun K-vitamiini-injektio annetaan, jotta voit lohduttaa vauvaa. Imettäminen pistoksen antamisen aikana ja heti sen jälkeen voi myös lohduttaa. Nämä ovat asioita, joita vanhemmat voivat tehdä lievittääkseen kipua ja rauhoittaakseen vauvaa.
Muista, että jos vauva ei saa K-vitamiinipistosta, vakavan verenvuodon riski on 81 kertaa suurempi kuin jos hän saa sen. K-vitamiinin puutosverenvuodon diagnosointiin ja hoitoon liittyy usein monia kivuliaita toimenpiteitä, kuten toistuvia verinäytteenottoja.
K: Mitkä ovat yleisesti ottaen K-vitamiinin injektion riskit ja hyödyt?
K-vitamiinin injektion riskit ovat samat kuin useimmilla muillakin injektioilla. Näitä riskejä ovat kipu tai jopa mustelmat tai turvotus pistoskohdassa. Muutamissa tapauksissa on raportoitu, että pistoskohtaan on muodostunut arpi. Vain yhdestä ainoasta tapauksesta, jossa lapsella on esiintynyt allerginen reaktio, on raportoitu, joten se on erittäin harvinaista.
Joitakin muita riskejä, kuten lapsuusiän syövän riskiä tai ylimääräisistä ainesosista johtuvia riskejä, on pidetty huolestuttavina, mutta tieteelliset tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään näistä riskeistä.
K-vitamiini-injektion pääasiallinen hyöty piileekin siinä, että se suojaa lasta K-vitamiinin puutosverenvuodolta, vaaralliselta sairaudelta, joka voi aiheuttaa pitkäaikaista työkyvyttömyyttä tai kuoleman. Lisäksi K-vitamiinin puutosverenvuodon diagnosointiin ja hoitoon liittyy usein useita, joskus kivuliaita toimenpiteitä, kuten verinäytteenottoa, tietokonetomografiaa, verensiirtoja tai anestesiaa ja leikkauksia.
American Academy of Pediatrics on suositellut K-vitamiini-injektioita vuodesta 1961 lähtien, ja se on toistuvasti tukenut tätä suositusta, koska injektion riskit eivät ole suuremmat kuin K-vitamiinin puutoksesta johtuvan verenvuodon riskit, mikä perustuu vuosikymmenien näyttöön ja vuosikymmenien kokemukseen imeväisistä, jotka joutuivat sairaalahoitoon tai kuolivat tähän tilaan.
Paras henkilö, jonka kanssa voit keskustella K-vitamiinista, on lapsesi lääkäri, joka sinun laillasi haluaa nähdä lapsesi kasvavan turvallisesti ja terveenä ja tukea pyrkimyksiäsi tehdä parhaita päätöksiä hänen terveytensä suhteen. Jos olet huolissasi K-vitamiinista, keskustele lapsesi lääkärin kanssa.