Vaihdevuodet ja osteoporoosi

Osteoporoosi on sairaus, joka aiheuttaa luiden heikkenemistä, mikä lisää äkillisten ja odottamattomien murtumien riskiä. Se tarkoittaa kirjaimellisesti ”huokoista luuta”, ja se johtaa luun massan ja lujuuden lisääntyneeseen vähenemiseen. Usein tauti etenee ilman oireita tai kipua. Osteoporoosia ei yleensä havaita ennen kuin heikentyneet luut aiheuttavat kivuliaita murtumia, yleensä selässä (aiheuttaen kroonista selkäkipua) tai lonkissa. Kun sinulla on kerran luunmurtuma, sinulla on valitettavasti lisääntynyt riski saada uusi murtuma. Nämä murtumat voivat olla invalidisoivia. Onneksi voit ehkäistä osteoporoosia jo ennen sen puhkeamista. Jos sinulla on osteoporoosi, on olemassa hoitoja, joilla voidaan hidastaa luumassan menetystä.

Mikä aiheuttaa osteoporoosia?

Vaikka emme tiedä osteoporoosin tarkkaa syytä, tiedämme kuitenkin, miten tauti kehittyy. Luut koostuvat elävästä, kasvavasta kudoksesta. Kortikaalisen luun eli tiiviin luun kuori ympäröi trabekulaarista luuta eli luuta, joka on kuin sieni. Kun luu heikkenee osteoporoosin vuoksi, ”sienessä” olevat reiät tai ”onkalot” kasvavat ja lisääntyvät, mikä heikentää luun sisäistä rakennetta.

Noin 30 ikävuoteen asti ihminen normaalisti rakentaa enemmän luuta kuin hän menettää. 35 ikävuoden jälkeen luun tuhoutuminen on nopeampaa kuin luun rakentuminen, mikä johtaa luumassan asteittaiseen vähenemiseen. Kun tämä menetys saavuttaa tietyn pisteen, henkilöllä on osteoporoosi.

Miten osteoporoosi liittyy vaihdevuosiin?

Vaihdevuosien jälkeisen estrogeenin puutteen ja osteoporoosin kehittymisen välillä on suora yhteys. Vaihdevuosien jälkeen luun resorptio (tuhoutuminen) tapahtuu nopeammin kuin uuden luun muodostuminen. Varhaiset vaihdevuodet (ennen 45 ikävuotta) ja mikä tahansa ajanjakso, jolloin hormonitasot ovat alhaiset ja kuukautiset ovat vähäiset tai puuttuvat kokonaan, voivat aiheuttaa luumassan menetystä.

Mitkä ovat osteoporoosin oireet?

Osteoporoosia kutsutaan usein ”hiljaiseksi sairaudeksi”, koska luukato tapahtuu ilman oireita. Henkilö ei aina tiedä, että hänellä on osteoporoosi, ennen kuin hänen luunsa ovat niin heikot, että mikä tahansa voima, isku tai putoaminen aiheuttaa murtuman tai nikaman romahtamisen. Romahtanut nikama voidaan aluksi huomata tai nähdä, kun kärsitään kovasta selkäkivusta, pienentyneestä pituudesta tai selkärangan epämuodostumista, kuten kyykistyneestä asennosta.

Kuka sairastuu osteoporoosiin?

Tärkeitä osteoporoosin riskitekijöitä ovat:

Ikä. Kun luun tiheys ja lujuus ovat saavuttaneet huippunsa (yleensä noin 30-vuotiaana), luumassa alkaa luonnollisesti pienentyä iän myötä.
Sukupuoli. Yli 50-vuotiailla naisilla on kohonnut osteoporoosin riski. Itse asiassa naiset sairastuvat osteoporoosiin neljä kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Osa syistä, joiden vuoksi naiset sairastuvat todennäköisemmin osteoporoosiin, on se, että heillä on kevyemmät ja ohuemmat luut, ja myös se, että he elävät pidempään.
Rotu. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että valkoihoiset ja aasialaiset naiset sairastuvat todennäköisemmin osteoporoosiin. Lisäksi valkoihoiset naiset saavat lonkkamurtumia kaksi kertaa todennäköisemmin kuin mustat naiset. Mustat naiset kuolevat kuitenkin todennäköisemmin lonkkamurtuman jälkeen.
Luuston rakenne ja kehon paino. Laihoilla tai siroilla naisilla on suurempi riski sairastua osteoporoosiin, koska heillä on vähemmän luustoa menetettävänä kuin naisilla, joilla on suurempi luusto tai jotka painavat enemmän. Samoin laihat miehet, joilla on pienemmät luut tai jotka painavat vähemmän, sairastuvat osteoporoosiin todennäköisemmin kuin miehet, joilla on suuremmat luut tai jotka painavat enemmän.
Sukuhistoria: Perinnöllisyys on yksi tärkeimmistä osteoporoosiin vaikuttavista tekijöistä. Jos vanhemmillasi tai isovanhemmillasi on ollut merkkejä osteoporoosista, kuten lonkkamurtuma pienen putoamisen jälkeen, sinulla voi olla suurempi riski sairastua tähän tautiin.

Miten tiedän, onko minulla osteoporoosi?

Luuston terveydentilasta voi saada tietoa ennen ongelmien alkamista kivuttomalla ja erittäin tarkalla testillä. Luun mineraalitiheystestit (BMD-testit) eli luun mittaukset ovat röntgensäteilyä, jossa käytetään hyvin pieniä määriä säteilyä luun tiheyden määrittämiseksi. Luun terveyden arvioinnin lisäksi testillä voidaan määrittää mahdollisen osteoporoosin vaikeusaste.

Huomaa, että naisten, joilla ei ole muita riskitekijöitä ja joiden luuntiheyden T-pistemäärä (BMD) on alle -2,5, tulisi aloittaa hoito murtumariskin pienentämiseksi.

Murtumariskin määrittämiseksi luuntiheyttä verrataan henkilön luuntiheyteen terveiden 30-vuotiaiden naisten optimaaliseen tiheyteen tai maksimitiheyteen). Naisten, joiden luuntiheyden T-pisteet ovat alle -1,1 ja joilla on muita riskitekijöitä, tulisi myös harkita hoidon aloittamista murtumariskin vähentämiseksi. Lääkäri keskustelee kanssasi omasta murtumariskistäsi ja päättää, tarvitsetko lääkitystä.

Kenen tulisi käydä luun mineraalitiheysmittauksessa

Kaikki postmenopausaaliset naiset, joilla on ollut murtuma ja joilla epäillään osteoporoosia
Kaikki alle 65-vuotiaat postmenopausaaliset naiset, joilla on yksi tai useampi riskitekijä.
Kaikki 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset riippumatta siitä, onko heillä riskitekijöitä vai ei.

Miten osteoporoosia hoidetaan?

Osteoporoosin hoitoon kuuluvat:

Harjoitukset, joissa pidät omaa painoasi (jolloin lihakset työskentelevät painovoimaa vastaan)
Kalsium- ja D-vitamiinilisät
Reseptilääkkeet kuten:
- Risedronaatti (Actonel®, Atelvia®), ibandronaatti (Boniva®), alendronaatti (Fosamax®), tsoledronihappo (Reclast®)
- Kalsitoniini (Fortical®, Miacalcin®)
- Denosumabi (Prolia®) (kahdesti vuodessa annettava vasta-ainehoito)
- raloksifeeni (Evista®)
- Estrogeenihoito
- Teripatidi-injektio (Forteo® ) (luunmuodostusaine)

Harkitsenko harkittavakseni hormonihoitoa?

Hormonihoidon (HT) uskotaan auttavan ehkäisemään tai hidastamaan osteoporoosia aiheuttavaa luukatoa. Hormonihoitoa suositellaan yleensä postmenopausaalisille naisille, joilla:

ovat ennenaikaiset vaihdevuodet
on alhainen luumassa luuntiheyden ja vaihdevuosioireiden testauksella mitattuna
on useita muita osteoporoosin riskitekijöitä, kuten: pienet, ohuet luut, osteoporoosin esiintyminen suvussa tai osteoporoosiin liittyvä lääketieteellinen ongelma

Hormonihoitoon (HT) liittyviä täydellisiä riskejä ei vielä tunneta, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppiset HT-hoidot voivat lisätä riskiä sairastua:

Rintasyöpä
Pernatauti
Verihyytymät
Joidenkin naisten korkea verenpaine

Jos käytät HT:tä osteoporoosin ehkäisyyn, keskustele lääkärisi kanssa, jotta voit punnita HT:n hyötyjä ja henkilökohtaista riskiäsi sairastua sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, verihyytymiin ja rintasyöpään. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä useita muita hoitoja kuin HT:tä osteoporoosin ja murtumien ehkäisemiseksi.

Loppujen lopuksi on tärkeää huomata, että naisille, joilta on poistettu kohtu kohdunpoistolla, määrätään pelkkää estrogeenia, ei HT:n sisältämää hormonien yhdistelmää. Pelkän estrogeenihoidon on osoitettu aiheuttavan vähemmän riskejä kuin yhdistelmähormonihoidon. Lääkärisi voi antaa sinulle lisätietoja siitä, miten henkilökohtainen terveyshistoriasi liittyy hormonihoidon riskeihin ja hyötyihin.

Onko HT:lle vaihtoehtoja?

Naisille, jotka eivät voi ottaa HT:tä terveydellisistä syistä tai jotka eivät henkilökohtaisista syistä halua ottaa HT:tä, on olemassa useita vaihtoehtoja, kuten:

Fosamax, Actonel, Ateliva, Boniva. Nämä lääkkeet kuuluvat bisfosfonaateiksi kutsuttujen lääkkeiden luokkaan, jotka estävät luun tuhoutumista. Niitä käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Niiden on osoitettu hidastavan luukatoa, lisäävän luuntiheyttä ja vähentävän selkärangan ja muiden kuin selkärangan murtumien riskiä. Niitä voidaan harkita postmenopausaalisille naisille, joilla on riski sairastua osteoporoosiin ja joiden tavoitteena on ylläpitää luumassaa ja vähentää murtumariskiä. Boniva on saatavana myös suonensisäisenä nesteenä, joka annetaan 3 kuukauden välein sairaanhoitajan vastaanotolla. Altevia on pitkävaikutteinen viikkovalmiste, joka poistaa tarpeen ottaa lääkkeitä tyhjään vatsaan.
Reclast. Tämä on laskimonsisäinen biofosfonaattihoito, jota voidaan antaa kerran vuodessa osteoporoosin hoitoon tai kerran kahdessa vuodessa osteoporoosin ehkäisyyn potilaille, joilla on osteopenia. Se on hyvä vaihtoehto potilaille, jotka eivät siedä suun kautta otettavia biofosfonaatteja. Se vähentää luukatoa ja vähentää sekä selkärangan että lonkkien murtumien riskiä.
Fortical, Miacalcin. Nämä lääkkeet koostuvat luonnossa esiintyvästä hormonista nimeltä kalsitoniini. Vähintään viisi vuotta vaihdevuodet läpikäyneillä naisilla se hidastaa luukatoa ja lisää selkärangan tiheyttä osteoporoosia sairastavilla naisilla. Naiset huomaavat myös, että se vähentää luunmurtumien aiheuttamaa kipua. Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin enää harvoin, koska niiden tehoa koskevat tutkimukset ovat hyvin vähäisiä. Lisäksi FDA:lle (Food and Drug Administration) on ilmoitettu, että näiden lääkkeiden ja syövän välillä saattaa olla yhteys.
Evista. Tämä lääke on selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM), jolla on monia Evistan kaltaisia ominaisuuksia. Se on hyväksytty osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon, ja se voi ehkäistä luukatoa selkärangassa, lonkassa ja muilla kehon alueilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi hidastaa nikamamurtumia 30-50 prosenttia. Siinä on sama veritulppariski kuin hormonihoidossa. Tämän lääkkeen on osoitettu vähentävän rintasyövän riskiä.
Prolia. Kyseessä on vasta-aine, joka auttaa pysäyttämään luukatoa aiheuttavien solujen kehittymisen ennen kuin ne aiheuttavat luukatoa. Se annetaan kaksi kertaa vuodessa injektiona lääkärin vastaanotolla. Prolia-hoitoa saavilla potilailla voi olla kohonnut infektioriski.

Miten voin ehkäistä osteoporoosia?

On monia tapoja, joilla voit suojautua osteoporoosilta, kuten:

Kuntoilu. Ota käyttöön säännöllinen liikuntaohjelma. Liikunta vahvistaa luita ja lihaksia ja auttaa ehkäisemään luukatoa. Se auttaa sinua myös pysymään aktiivisena ja liikkuvana. Kolme tai neljä kertaa viikossa tehtävät painoa kantavat harjoitukset ovat parhaita osteoporoosin ehkäisemiseksi. Kävely, juoksu, tennis ja tanssi ovat kaikki erittäin hyviä painoa kantavia harjoituksia. Lisäksi voima- ja tasapainoharjoitukset voivat auttaa sinua välttämään kaatumisia, jolloin luun murtumisen mahdollisuus pienenee.
Syö runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Riittävä kalsiumin syönti koko elämän ajan auttaa rakentamaan ja ylläpitämään vahvoja luita. Yhdysvalloissa suositeltu kalsiumin päiväannos (RDA) 31-50-vuotiaille on 1 200 mg (milligrammaa) päivässä. Yli 50-vuotiaiden tulisi saada 1 500 mg kalsiumia päivittäin. Erinomaisia kalsiumin lähteitä ovat: maito ja maitotuotteet (suositellaan vähärasvaisia versioita), erilaiset äyriäiset, kuten kalasäilykkeet, joissa on luita, kuten lohi ja sardiinit, tummanvihreät lehtivihannekset, kuten lehtikaali ja parsakaali, kalsiumilla väkevöity appelsiinimehu ja kalsiumilla väkevöidyistä jauhoista valmistetut leivät.
Lisäravinteet. Jos luulet tarvitsevasi lisäravinteita saadaksesi riittävästi kalsiumia, keskustele ensin lääkärisi kanssa. Kalsiumkarbonaatti ja kalsiumsitraatti ovat hyviä tapoja täydentää kalsiumia. Varo ottamasta liian usein yli 2 000 mg kalsiumia päivässä. Tämä määrä voi lisätä munuaisongelmien mahdollisuutta.
D-vitamiini. Kehosi tarvitsee D-vitamiinia kalsiumin imeytymiseen. Yhteensä noin 20 minuutin päivittäinen auringossa oleskelu auttaa useimpien ihmisten elimistöä tuottamaan riittävästi D-vitamiinia. D-vitamiinia saa lisäravinteiden lisäksi myös kananmunista, rasvaisista kaloista, kuten lohesta, viljoista ja D-vitamiinilla täydennetystä maidosta. Yli 50-vuotiaiden tulisi ottaa vähintään 400-2000 IU (sisäistä yksikköä). Jotkut potilaat eivät kuitenkaan tarvitse D-vitamiinilisää. D-vitamiinia ei suositella otettavaksi yli 10 000 IU päivässä (ellei lääkäri suosittele), koska se voi aiheuttaa maksavaurioita ja vähentää luumassaa entisestään. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa yksilöllisistä D-vitamiinitarpeistasi.
Estrogeeni. Estrogeeni, joka on munasarjojen tuottama hormoni, auttaa suojaamaan luukatoa vastaan. Vaihdevuosien jälkeen menetetyn estrogeenin korvaaminen (kun munasarjat lopettavat suurimman osan estrogeenituotannostaan) hidastaa luukatoa ja lisää kalsiumin imeytymistä ja pidättymistä. Koska estrogeenihoitoon liittyy kuitenkin riskejä, sitä suositellaan vain naisille, joilla on suuri osteoporoosiriski ja joilla voi olla muitakin syitä käyttää sitä, kuten vaihdevuosioireet. Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, keskustele lääkärisi kanssa estrogeenihoidon hyödyistä ja riskeistä.
Vältä tiettyjä lääkkeitä. Steroidit ja tietyt lääkkeet, joita käytetään kouristusten (antikonvulsantit), verenohennuslääkkeiden (antikoagulantit) ja kilpirauhaslääkkeiden hoitoon, lisäävät luukatoa, jos niitä ei käytetä oikein. Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit vähentää luukadon riskiä ruokavaliota ja elämäntapoja muuttamalla.
Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Rajoita alkoholinkäyttöä ja älä tupakoi. Tupakointi vähentää estrogeenin tuotantoa, joka suojaa luustoa. Liika alkoholi voi vahingoittaa luita ja lisätä kaatumisen ja luunmurtumien riskiä.

Miten saan elimistöni tarvitsemaa kalsiumia, jos minulla on laktoosi-intoleranssi?

Jos sinulla on laktoosi-intoleranssi tai jos sinulla on vaikeuksia sulattaa maitoa, et ehkä saa riittävästi kalsiumia ruokavaliostasi. Vaikka useimmat maitotuotteet saattavat olla sietämättömiä, sinulla on joitakin vaihtoehtoja:

Jotkut jogurtit ja kovat juustot saattavat olla sulavia.
Voit syödä laktoosia sisältävää ruokaa myös ottamalla ensin kaupallisia laktaasivalmisteita (joita voidaan lisätä tippoina tai pillereinä).
On olemassa myös laktoosittomia maitotuotteita, joita voit ostaa.
Toinen vaihtoehto on syödä laktoosittomia elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kalsiumia, kuten tummanvihreitä lehtivihanneksia, lohta ja parsakaalia.

Mitä ovat painonsiirtoharjoitukset ja miten ne auttavat vahvistamaan luitani?

Painonsiirtoharjoitukset ovat toimintoja, jotka saavat lihakset työskentelemään painovoimaa vastaan. Kävely, patikointi, portaiden kiipeäminen tai juoksu ovat kaikki painoa kantavia harjoituksia, jotka auttavat rakentamaan vahvoja luita. Kolmekymmentä minuuttia säännöllistä liikuntaa (vähintään neljänä päivänä viikossa tai joka toinen päivä) yhdessä terveellisen ruokavalion kanssa voi lisätä nuorten luumassaa. Säännöllisesti liikuntaa harrastavilla iäkkäillä naisilla ja miehillä luukato voi olla vähäisempää ja luumassa voi jopa kasvaa.

Mitä voin tehdä suojautuakseni murtumilta, jos minulla on osteoporoosi?

Jos sinulla on osteoporoosi, on tärkeää suojautua vahingossa tapahtuvilta kaatumisilta, jotka voivat johtaa murtumiin. Noudata seuraavia varotoimenpiteitä, jotta kotisi olisi turvallinen paikka:

Siirrä irtonaiset esineet pois tieltä, jotta kotisi ei ole sotkuinen.
Asenna turvakaiteet kylpyammeeseen, suihkuun ja wc:n viereen.
Asenna riittävä valaistus.
Laita lattioille liukastumista ja putoamista estäviä esineitä ja poista matot tai matot.

viitteet

National Institute on Aging. Terveystiedot. Julkaisut. Ikä Sivu. Osteoporosis: The Bone Thief Accessed 8/3/2015.
American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Osteoporosis Accessed 8/3/2015.

Tämä tieto on peräisin Cleveland Cliniciltä, eikä sitä ole tarkoitettu korvaamaan lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan neuvoja. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi tietoa tietystä lääketieteellisestä tilasta. © The Cleveland Clinic 1995-2021

index #s10091

Vaihdevuodet ja osteoporoosi