News from the RSNA Journal RadiologyVatsan aortan kalkkeutuminen voi olla merkki tulevasta sydänkohtauksesta
October 2, 2018
At A Glance
- Tutkijat arvioivat vatsan aortan kalkkeutumisen suhdetta tietokonetomografiassa (CT) ja sydän- ja verisuonitapahtumien välisiä suhteita kahdeksalla tuhannella oireettomalla potilaalla.
- Tutkijat havaitsivat vahvan yhteyden vatsa-aortan kalkkeutumisen ja tulevien sydän- ja verisuonitapahtumien välillä.
- Vatsa-aortan kalkkeutuminen oli yli viisi kertaa suurempaa potilailla, joilla oli ollut sydän- ja verisuonitapahtuma kuin potilailla, joilla ei ollut.
OAK BROOK, Ill. -Tietokonetomografiaan (CT) perustuvat vatsa-aortan kalkkeutumisen mittaukset ennustavat vahvasti sydänkohtauksia ja muita haitallisia sydän- ja verisuonitapahtumia – vahvemmin jopa kuin laajalti käytetty Framinghamin riskipistemittaus, ilmenee Radiology-lehdessä julkaistusta uudesta tutkimuksesta
Sydän- ja verisuonitaudit ovat johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Näistä kuolemantapauksista sydänsairaudet ja aivohalvaukset ovat tappavimpia. Sydän- ja verisuonitautiriskin tehokkaat mittarit ovat ratkaisevan tärkeitä ennustettaessa, mitkä potilaat tarvitsevat eniten varhaisia toimenpiteitä, kuten ruokavalion ja elintapojen muuttamista tai kolesterolia alentavia lääkkeitä.
”Löysimme vahvan yhteyden vatsa-aortan kalkkeutumisen ja tulevien sydän- ja verisuonitautitapahtumien välillä”, sanoo pääkirjoittaja, lääketieteen tohtori, lääketieteen tohtori, lääketieteen tohtori, lääketieteen tohtori ja psykiatrian tohtori Stacy D. O’Connor, joka on röntgenologian apulaisprofessori lääketieteellisessä tiedekunnassa Medical Collegessa (Medisiininen korkeakoulu) Wisconsinissa (Wisconsinin yliopistossa), Milwaukee. ”Koska sydänsairaudet ovat johtava kuolinsyy, kaikki, mitä voimme tehdä, jotta potilaat tiedostaisivat riskinsä paremmin, auttaa.”
download full-size photo
Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H.
Framinghamin riskipisteytys on tunnettu ja laajalti käytetty sydän- ja verisuonitautien ennustemalli, joka perustuu perinteisiin riskitekijöihin kuten ikään, kolesteroliin ja verenpaineeseen. Monet Framinghamin riskipisteytyksellä arvioidut potilaat kuuluvat kuitenkin määrittelemättömään riskiluokkaan, ja he voisivat hyötyä muista ei-invasiivisista välineistä riskinarvioinnin tarkentamiseksi, kuten ateroskleroosin mittauksista, jolla tarkoitetaan plakkien muodostumisesta johtuvaa valtimoiden ahtautumista. TT:tä käytetään yleisesti sepelvaltimoiden kalsiumin, plakin komponentin, mittaamiseen.
CT:llä voidaan mitata kalsiumia myös vatsa-aortasta, suuresta verisuonesta, joka kuljettaa hapekasta verta alaraajoihin. Vatsan aortta voidaan nähdä vatsan kuvantamistutkimuksissa, kuten CT-kolonografiassa, joka tunnetaan myös virtuaalisena kolonoskopiana, ja akuutin kolekystiitin, sappirakon tulehduksen, joka johtuu usein sappikivistä, diagnostiikassa.
Uudessa tutkimuksessa, joka tehtiin Madisonissa sijaitsevassa Wisconsinin yliopiston lääketieteellisessä ja kansanterveydellisessä tiedekunnassa, tutkijat arvioivat CT-kuvauksessa havaitun vatsa-aortan kalkkeutumisen ja sydän- ja verisuonitapahtumien välistä yhteyttä 829:llä oireettomalla potilaalla, joiden keski-ikä oli noin 58 vuotta. Potilaille oli tehty tehostamaton seulonta-CT-kolonografia huhtikuun 2004 ja maaliskuun 2005 välisenä aikana. Tutkijat pystyivät seuraamaan potilaita keskimäärin 11 vuoden ajan nähdäkseen, oliko heille kehittynyt haitallisia sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, kuolema tai sydämen vajaatoiminta.
829 potilaasta 156:lle (18,8 prosentille) sattui merkittävä sydän- ja verisuonitapahtuma. Tapahtumat ilmenivät keskimäärin lähes seitsemän vuotta CT:n jälkeen, ja niihin sisältyi sydänkohtaus 39:llä ja kuolema 79:llä. CT:hen perustuva vatsa-aortan kalkkeutuminen oli vahva tulevien sydän- ja verisuonitapahtumien ennustaja, joka päihitti Framinghamin riskipisteytyksen. Vatsan aortan kalkkeutumista oli keskimäärin yli viisi kertaa enemmän niillä, joilla oli ollut sydän- ja verisuonitapahtuma, kuin niillä, joilla ei ollut.
Tulokset viittaavat siihen, että vatsan aortan kalkkeutumisen arvioinnissa on potentiaalia opportunistisena seulontatyökaluna – se voitaisiin lisätä muihin tutkimuksiin ilman, että potilaalle tarvitsee käyttää ylimääräistä aikaa tai säteilyannosta. Potilaille voitaisiin antaa ennaltaehkäisevää hoitoa heidän kardiovaskulaaristen riskiluokkiensa perusteella.
”Yhdysvalloissa tehdään päivittäin tuhansia tietokonetomografiatutkimuksia, joten tämä antaa meille mahdollisuuden tavoittaa paljon ihmisiä”, tohtori O’Connor sanoi. ”Jos esimerkiksi joku tutkitaan kolekystiitin vuoksi ja näemme CT:ssä vatsa-aortan kalkkeutumista, voimme käsitellä potilaan kanssa esimerkiksi verenpaineen ja kolesterolin kaltaisia asioita.”
Tutkijat aikovat hyödyntää tuloksiaan tutkimalla suurempia potilasryhmiä. He aikovat myös siirtyä kohti täysin automatisoitua protokollaa arvioinnin laajempaa käyttöönottoa varten.
”Toivomme, että nämä opportunistiset toimenpiteet voidaan lisätä raportteihin potilaille, joille tehdään rutiininomainen vatsan tietokonetomografia kuvantamisindikaatiosta riippumatta”, tohtori O’Connor sanoi.