Veri: perusteet

Tekijät: Sophie Chargé, PhD, ja Kendra Hodgkinson, PhD
Online-julkaisupäivä: tammikuu 2017

Mitä veri on?

Jokaista sydämenlyöntiä kohden kehon läpi pumpataan noin viisi litraa verta.

Veri virtaa tuhansien verisuonikilometrien pituisten verisuonten läpi kuljettamalla happea ja ravintoaineita elimiin ja kuljettamalla jätteitä pois. Veri kuljettaa myös soluja, hormoneja ja proteiineja, jotka säätelevät monia kehon toimintoja, kuten infektioiden torjuntaa ja verenhukan hallintaa.

Mitkä ovat veren komponentit?

Veri koostuu neljästä komponentista: punasoluista, valkosoluista, verihiutaleista ja plasmasta.

Punaiset verisolut

Punaiset verisolut näyttävät pieniltä donitseilta, joissa ei ole reikiä; niiden punainen väri tulee hemoglobiinista, joka on rautaa sisältävä valkuaisaine, joka sitoo happea ja hiilidioksidia.
Punaiset verisolut kuljettavat hemoglobiininsa avulla happea keuhkoista kudoksiin ja elimiin. Tämän jälkeen punasolut keräävät hiilidioksidia kudoksista ja elimistä ja kuljettavat sen takaisin keuhkoihin poistettavaksi.
Terveessä yksilössä punasolu säilyy elossa noin 120 päivää. Keskimääräisellä aikuisella on noin 25 biljoonaa punasolua. Tämän tason ylläpitämiseksi ihmisen kehon luuydin tuottaa 7,5 miljardia punasolua tunnissa eli noin 2 miljoonaa punasolua sekunnissa.
Transfuusiolääketieteessä punasolut eristetään luovutetusta kokoverestä ja palautetaan lisäaineliuokseen, joka mahdollistaa niiden säilyttämisen 4 °C:ssa useita viikkoja (42 päivää Kanadan veripalvelun tuottamissa punasoluyksiköissä), kunnes potilas tarvitsee verensiirron.
Kun punasolut vaurioituvat (lysoituvat) ja niiden sisältö vapautuu vereen, puhutaan veren hemolysoitumisesta. Vaurioituneet punasolut eivät enää pysty kuljettamaan happea ja vapautuva solusisältö on elimistölle myrkyllistä. Suuret määrät hemoglobiinia ja muuta solujätettä voivat vahingoittaa munuaisia.

Valkosolut

Valkosolut auttavat torjumaan infektioita. Kun viruksia tai bakteereja pääsee vereen esimerkiksi viiltohaavan, naarmuuntuneen polven tai tulehtuneen korvan kautta, valkosolut ympäröivät ja tuhoavat tunkeutuvat mikro-organismit (bakteerit ja virukset). Valkosolujen kolme päätyyppiä ovat granulosyytit, lymfosyytit ja monosyytit.
Granulosyytit ovat runsaslukuisimpia valkosoluja, ja ne toimivat ensimmäisenä puolustuslinjana ”nielemällä” mikro-organismit (fagosytoosi) ja tappamalla ne solujen sisällä oleviin rakeisiin varastoituneilla entsyymeillä.
Lymfosyytit tunnistavat tunkeutuvien bakteerien tai virusten pinnalla olevat antigeenit ”ei-itsenäisiksi”, minkä jälkeen ne tuottavat vasta-aineita, jotka lamauttavat tunkeutuvat bakteerit ja kohdistavat ne tuhottaviksi.
Monosyytit tukevat muiden valkosolujen toimintaa fagosytoosin avulla ja tunnistamalla vasta-aineiden tuhottaviksi tarkoitetut kohteet.
Monosyytit elävät useimmissa valkosolujen elinaikana muutama tunti tai pari vuorokautta veressä, minkä vuoksi luuytimessä tuotetaan koko ajan lisää. Pieni määrä lymfosyyttejä (joita kutsutaan joskus muistisoluiksi) elää kuitenkin useita vuosia ”muistaakseen” tietyt virukset ja auttaakseen elimistöä vastustamaan uutta tartuntaa. Rokotteet toimivat laukaisemalla elimistön tuottamaan näitä muistisoluja ilman, että ne varsinaisesti sairastuttavat meitä.
Valkosolut poistetaan verensiirtolääketieteessä lopullisista verituotteista. Tämä menettely tarjoaa useita etuja verensiirtoja saaville potilaille. Ensinnäkin heillä on vähemmän todennäköisesti kuumetta verensiirron jälkeen. On myös epätodennäköisempää, että he muodostavat vasta-aineita verensiirron saaneita luovuttajan soluja vastaan, joten tuleva verihiutaleiden verensiirto pysyy tehokkaana. Valkosoluissa voi myös olla tartunnanaiheuttajia, kuten sytomegalovirus (CMV). Poistamalla ne vähennetään infektioriskiä.

Trombosyytit

Trombosyytit ovat pieniä, herkkiä, levynmuotoisia solunpätkiä, jotka auttavat tyrehdyttämään verenvuotoa tarttumalla toisiinsa ja muodostamalla verihyytymän, joka sinetöi reiän verisuonessa.
Hyytymänmuodostuksen käynnistää verihiutaleiden kosketus repeytyneeseen suoneen. Tämä aktivoi verihiutaleet.
Aktivoituneet verihiutaleet muuttuvat ”tahmeiksi” ja muuttavat muotoaan pidentämällä pitkiä, langanmuotoisia rakenteita, jotka auttavat niitä kasautumaan yhteen. Aktivoituneet verihiutaleet ovat vuorovaikutuksessa veressä olevien hyytymistekijöiden kanssa muodostaen stabiilin hyytymän, joka koostuu verihiutaleista, joita pitää yhdessä proteiiniverkko (fibriini).
Viiltohaavan tai naarmun pinnalla tämä hyytymä muuttuu kuoreksi, joka pitää bakteerit poissa elimistöstä.
Trombosyytit pysyvät toimintakykyisinä terveenä elävillä aikuisillakin noin 10 päivän ajan. Uudet verihiutaleet muodostuvat luuytimessä megakaryosyyteiksi kutsutuista soluista; kukin megakaryosyytti vapauttaa vereen tuhansia verihiutaleita.
Verensiirtolääketieteessä verihiutaleet eristetään luovutetusta kokoverestä ja palautetaan plasmaan säilytystä varten ennen verensiirtoa. Verihiutaleita voidaan kerätä luovuttajalta myös afereesilaitteella, joka mahdollistaa verihiutaleiden ja jonkin verran plasman valikoivan keräämisen. Verihiutalevalmisteet on säilytettävä huoneenlämmössä, ja niitä voidaan säilyttää vain muutama päivä (Kanadan veripalvelun valmistamien verihiutalevalmisteiden osalta 5 päivää) ennen verensiirtoa.

Plasma

Plasma on oljenväristä nestettä, joka muodostaa yli puolet veren tilavuudesta.
Plasma toimii kuljetusjärjestelmänä kaikelle, mitä veressä on. Noin 90 prosenttia plasmasta on vettä ja loput 10 prosenttia koostuu erilaisista aineista, joita plasma kuljettaa.
Plasma kuljettaa ravintoaineita, kuten proteiineja, kivennäisaineita, vitamiineja, sokereita ja rasvoja, kaikkiin kehon osiin ja kuljettaa jätetuotteet pois. Plasma kuljettaa myös punasoluja, jotka kuljettavat happea ja hiilidioksidia elimiin ja kudoksiin ja niistä pois.
Valkosolujen ja vasta-aineiden jatkuva kierto plasmassa mahdollistaa sen, että ne kulkevat kaikkialle, missä niitä tarvitaan taistelemaan tunkeutuvia bakteereja vastaan.

Vastaavasti kiertävät verihiutaleet ja hyytymisproteiinit aktivoituvat kaikkialle, missä verihyytymiä kaivataan.

Valkuaisaineita, jotka kiertävät plasmassa, ovat muun muassa albumiini, vasta-aineet ja hyytymisproteiinit. Albumiini on plasman runsain proteiini, ja se auttaa ylläpitämään nestetasapainoa elimistössä pitämällä veden verisuonten sisällä. Vasta-aineet muodostavat yli kolmanneksen plasman proteiineista. Plasman hyytymisproteiineja tarvitaan, jotta verihiutaleet voivat muodostaa verihyytymiä.
Verensiirtolääketieteessä plasma eristetään luovutetusta kokoverestä. Plasmaa voidaan myös kerätä luovuttajilta valikoivasti afereesikoneella. Plasmatuotteita voidaan säilyttää jäädytettyinä pitkiä aikoja (Canadian Blood Servicesissä jopa vuoden ajan), kunnes niitä tarvitaan verensiirtoa varten.
Transfuusiolääketieteessä plasmasta eristetään proteiineja, kuten albumiinia, immunoglobuliineja ja hyytymistekijöitä, fraktiointiprosessin avulla. Fraktioinnin jälkeen näitä proteiineja voidaan säilyttää kylmäkuivattuna (lyofilisoituna) pitkiä aikoja ja käyttää tiettyjen sairauksien hoitoon.

Mitä ovat veriryhmät?

Veriryhmät ovat geneettisiä, kuten ihmisen silmien väri. On olemassa neljä pääveriryhmää: A, B, AB ja O. Veriryhmät perustuvat punasolujen antigeeneihin, jotka ovat solujen pinnalla olevia proteiineja, jotka ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa. Jos immuunijärjestelmä tunnistaa antigeenin ”ei-itsenäiseksi”, solu kohdistuu vasta-aineiden tuhottavaksi.

A-ryhmällä A on yksi antigeenityyppi (A), B-ryhmällä on toinen antigeenityyppi (B), AB-ryhmällä on sekä A- että B-antigeenejä, ja O-ryhmällä ei ole kumpaakaan antigeeniä. Nämä veriryhmät jaetaan edelleen sen mukaan, onko henkilön verisoluissa Rh-tekijäksi kutsuttua antigeenia vai ei. Jos sitä on, henkilön veri on Rh-positiivista (+); jos sitä ei ole, veri on Rh-negatiivista (-). Kun Rh-tekijä yhdistetään neljään pääveriryhmään, saadaan kahdeksan eri pääveriryhmää (esimerkiksi AB-). Lisäksi on olemassa pieniä veriryhmiä.

Tietyn veriryhmän omaava henkilö kehittää vasta-aineita niitä antigeenejä vastaan, joita hänellä ei ole. Esimerkiksi veriryhmän A yksilöllä ei ole B-antigeenejä punasoluissaan; siksi tämän henkilön valkosolut muodostavat vasta-aineita B-antigeeniä vastaan (anti-B), jota on hänen plasmassaan.

Verensiirtolääketieteessä on erittäin tärkeää, että potilaat saavat punasoluja, jotka ovat yhteensopivia heidän veriryhmänsä kanssa. On myös tärkeää, että plasman vastaanottajille ei siirretä plasmaa, joka sisältää vasta-aineita, jotka tuhoavat heidän punasolunsa.

Veriryhmät voidaan määrittää nopeasti sekoittamalla muutama pisara jonkun henkilön verta anti-A-, anti-B- tai anti-Rh-vasta-aineisiin ja katsomalla, mitkä vasta-aineet saavat punasolut paakkuuntumaan yhteen. Tämä kasautuminen tapahtuu, kun vasta-aineet vastaavat punasoluissa olevia antigeenejä; jos esimerkiksi jonkun veri kasautuu anti-A- mutta ei anti-B-vasta-aineilla, tämä osoittaa, että veressä on A- (mutta ei B-) antigeenejä, mikä tekee kyseisestä henkilöstä ryhmään A kuuluvan. Verensiirtolääketieteessä käytetään kehittyneitä määrityksiä luovuttajan ja potilaan veren asianmukaiseen tyypittämiseen.

Mitä tarkoitetaan veritapaamisella?

Verensiirtojen yhteydessä veritapaamisella tarkoitetaan luovuttajan veren ja vastaanottajan veren yhteensopivuutta. Tämä ei aina tarkoita identtistä veriyhteensopivuutta.

Luovuttajan, joka on veriryhmältään O+, punasoluja voidaan siirtää potilaille, joilla on neljä eri veriryhmää: A+, B+, AB+ ja tietenkin O+. Henkilöitä, joilla on veriryhmä O-, kutsutaan universaaleiksi luovuttajiksi, koska heidän luovuttamissaan punasoluissa ei ole A-, B- tai Rh-antigeenejä, ja siksi niitä voidaan turvallisesti antaa minkä tahansa veriryhmän henkilöille. Ihmiset, joilla on AB+-veriryhmä, ovat universaaleja vastaanottajia, koska heidän veressään ei ole A-, B- tai Rh-vasta-aineita, ja he voivat saada punasoluja minkä tahansa veriryhmän luovuttajalta.

Plasmansiirrot sovitetaan yhteen, jotta vältetään se, etteivät siirrettävässä plasmassa olevat A- ja B-vasta-aineet hyökkää vastaanottajan punasoluja vastaan. Ihmiset, joilla on AB-veriryhmä, ovat universaaleja plasmanluovuttajia. Heidän plasmansa ei sisällä A- tai B-vasta-aineita, ja sitä voidaan siirtää turvallisesti kaikille veriryhmille.

Veriryhmä	Prosenttiosuus kanadalaisista	Yhteensopivien vastaanottajien veriryhmät (punasolut)	Yhteensopivien vastaanottajien veriryhmät (plasma)
O-	7	Kaikki veriryhmät	O-, O+
O+	39	O+, A+, B+, AB+	O-, O+
A-	6	A-, A+, AB-, AB+	O-, O+, A-, A+
A+		A+, AB+	O-, O+, A-, A+
B-	1	B-, B+, AB-, AB+	O-, O+, B-, B+
B+	8	B+, AB+	O-, O+, B-, B+
AB-	<1	AB-, AB+	Kaikki veriryhmät
AB+	3	AB+	Kaikki veriryhmät

Kiitokset

Tieto on mukautettu sisällöstä, jonka on kehittänyt kanadalainen veripalvelu Learning to Save Lives -ohjelmaan. Tämä ohjelma tukee opettajia, jotka opettavat verta, kantasoluja sekä kudos- ja elinluovutuksia koskevia käsitteitä.