Veritutkimus

CSF:n ksantokromia epäiltäessä subaraknoidaalivuodosta

CSF:n ksantokromia epäiltäessä subaraknoidaalivuodosta

Spektrofotometria on paljon herkempi kuin paljain silmin tapahtuva ksantokromian toteaminen. Ksantokromia ilmenee tyypillisesti vasta 2-4 tuntia ictuksen jälkeen. Lähes 100 %:lla SAH-potilaista ksantokromia ilmenee 12 tuntia verenvuodon jälkeen ja säilyy noin 2 viikkoa. Ksantokromiaa esiintyy 3 viikkoa verenvuodon jälkeen 70 %:lla potilaista, ja se on havaittavissa vielä 4 viikon kuluttua 40 %:lla potilaista.

Esimerkkiohjeita pyynnön esittäjille:

CT-kuvaus olisi pitänyt tehdä (jatka aivoselkäydinnesteen spektrofotometriaa vain negatiivisen/epäselvän CT-kuvauksen ollessa negatiivinen/epäselvän CT-kuvauksen ollessa kyseessä).

1. Lapsihengityspunktio on lykättävä vähintään 12 tunnin ajaksi oireiden alkamisen jälkeen. Tämä tieto on kirjattava pyyntölomakkeeseen.
2. Mahdollisuuksien mukaan kerätään 4 peräkkäistä CSF-näytettä (putki 1 fluoridioksalaatti, putket 2 & 3 mikrobiologiaa varten, putki 4 tavallinen yleisnäyte kemiaan)
3. Spektrofotometriaa varten otettavan CSF-näytteen vähimmäistilavuus on 900 uL – mieluiten 1 ml
4. Näyte on kerättävä 25 ml:n steriiliin yleisastiaan HUOM: Seerumiputkeen kerättyä CSF-näytettä EI SAA käyttää ksantokromian määritykseen.
5. Näyte on suojattava valolta (ruskea kirjekuori)
6. Varmista, että näytteet lähetetään laboratorioon viipymättä, mutta ÄLÄ lähetä näytteitä laboratorioon pneumaattisella putkijärjestelmällä.
7. Pari seeruminäyte on kerättävä samanaikaisesti bilirubiinin ja kokonaisproteiinin arviointia varten.

Näytetyypit :

• CSF – 4. näyte on otettava tavalliseen yleisputkeen, ja se on lähetettävä viipymättä laboratorioon valolta suojattuna, ja pneumaattisen putkijärjestelmän (POD) käyttöä on vältettävä. Näytteen vähimmäistilavuus on 900 uL.
• Pari hyytynyt veri proteiinia ja bilirubiinia varten – CSF-tulos korjataan, jos seerumin bilirubiini on yli 20 µmol/l

Muut tiedot : CSF:n absorbanssi 476 nm:ssä ja CSF:n proteiini ilmoitetaan.

Häiriöt:

Oksihemoglobiini aiheuttaa häiriöitä, jos konsentraatio on liian korkea, on olemassa vaara, että se peittää mahdollisen CSF-näytteessä olevan bilirubiinin.

Viitealue

Tulokset	Tulkinta
CSF:n absorbanssi 476 nm:ssä on < tai = 0.007	Ei vastaa SAH:ta
CSF:n absorbanssi 476 nm:ssä on >0,007 ja CSF:n proteiini on normaali	Yhteensopiva SAH:n kanssa tai muu CSF:n verilähde
CSF:n absorbanssi 476 nm:ssä on >0.007 ja CSF-proteiini on koholla	Yhteensopiva SAH:n, muun CSF-verilähteen tai kohonneen bilirubiinin kanssa, johon liittyy kohonnut CSF-proteiini – tulkitaan tuloksia varoen.