*Translation by Lorena Juan
Vetäytymismenetelmä, joka tunnetaan myös nimellä back-up-menetelmä tai ”coitus interruptus”, on ehkäisymuoto, jossa penis vedetään ulos emättimestä ja vedetään pois nopeasti ennen siemensyöksyä, joka tapahtuu yleensä orgasmin aikana.
Terveemmillä henkilöillä siemensyöksy (tunnetaan myös nimellä ejakulaatti tai ”sperma”) sisältää riittävästi siittiöitä, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa raskauden. Peruutuksessa siittiöt eivät teoriassa koskaan pääse kumppanin munasoluun, eikä raskaus ole mahdollinen. Jos siittiöitä ei ole, ongelmaa ei ole.
Onko peruuttaminen tehokasta?
Peruuttamismenetelmää ei pidetä tehokkaana ehkäisymenetelmänä. Jokaista sataa ihmistä kohti, jotka käyttävät käänteisrasitusta ehkäisymenetelmänä, noin 22-27:lle tulee raskaus vuoden kuluessa (1,2). Jopa teoreettisen ”täydellisen käytön” tapauksessa on arvioitu, että neljä ihmistä sadasta voisi tulla raskaaksi vuoden kuluttua, mutta tällaista ”täydellistä käyttöä” ei juuri koskaan tapahdu (2). Kun otetaan huomioon, että peruuttamismenetelmän pitäisi teoriassa toimia (ei spermaa, ei ongelmaa, eikö niin?), miksi menetelmän epäonnistumisprosentti on niin suuri?
Yksi syy on se, että menetelmää on joillekin vaikea käyttää. Voi olla helppoa unohtaa vetäytyä hetkessä, tai henkilö ei ehkä tajua, että hän on ejakuloimassa, ja vetäytyy liian myöhään (3). Vetäytyminen vaatii ejakuloivalta henkilöltä suurta itsehillintää ja itsetuntemusta sekä toiselta luottamusta: tämän menetelmän hallinta on täysin yhden henkilön käsissä, eikä sen jälkeen voi mitenkään tietää, onko sitä harjoitettu oikein.
Toinen usein mainittu syy on se, että siemennestettä edeltävässä nesteessä voi olla siittiöitä (4). Ejakulaatiota edeltävää nestettä vapautuu ennen siemensyöksyä voiteluaineeksi seksiä varten ja tasapainottamaan virtsaputken happamuutta, sillä miehen virtsaputkea käytetään sekä virtsaamiseen että siittiöiden siirtämiseen (3-8). Kysymystä siitä, sisältääkö siemennestettä edeltävä neste siittiöitä ja voivatko nämä siittiöt todella saada aikaan raskauden, ei ole tutkittu riittävästi, eivätkä eri tutkimusten tulokset ole aina yhtäpitäviä. Lyhyt vastaus on, että kyllä, preseminaalisesta nesteestä voi vapautua siittiöitä, mutta näin ei välttämättä ole kaikilla.
Onko preseminaalisessa nesteessä siittiöitä?
Vuoteen 2017 mennessä on tehty vain viisi tutkimusta siemennesteen siittiöiden pitoisuudesta esiejakulaationesteessä. Kahdessa näistä tutkimuksista yhdelläkään osallistujalla ei ollut siemennestettä preseminaalisessa nesteessä (6,7). Kolmessa muussa tutkimuksessa siemennestettä oli 16-41 prosentilla osallistujista (3-5). Näissä tutkimuksissa siittiöiden määrä oli alhainen, eivätkä kaikki siittiöt välttämättä kyenneet hedelmöittämään munasolua (3-5), mutta raskauden riski olisi silti olemassa.
Tutkimukset eivät ole yksimielisiä joistakin syistä. Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli siittiöitä siemennestettä edeltävässä nesteessä, oli aina siittiöitä siemennestettä edeltävässä nesteessä, kun taas ihmisillä, joilla ei ollut siittiöitä siemennestettä edeltävässä nesteessä, ei koskaan ollut (4). Koska kaikkien tutkimusten otoskoko oli pieni (kaikissa oli alle 30 osallistujaa), on mahdollista, että joihinkin tutkimuksiin ei sattumalta kuulunut osallistujia, joiden siemennesteessä oli spermaa. Myös tutkimuksessa käytetyt tutkimusmenetelmät ja laboratoriotyökalut poikkesivat toisistaan, joten on mahdollista, että joissakin tapauksissa siittiöitä tuhoutui, eikä niitä siksi voitu tutkia (9).
Yleisesti kerrotaan, että siemennestettä edeltävästä nesteestä löytyvät siittiöt ovat osa aiempien siemensyöksyjen siittiöitä ja että jos henkilö virtsaa ennen seksiä, hänellä ei ole siittiöitä siemennestettä edeltävässä nesteessä (4). Tutkimuksessa, jossa 41 prosentilla osallistujista oli siemennestettä pre-cumissa, tutkijat väittivät, että kaikki osallistujat olivat virtsanneet ennen näytteen antamista (4). Tämä tarkoittaa, että siemennestettä edeltävässä nesteessä ollut sperma oli joko ”uutta” spermaa tai, mikä on epätodennäköisempää, virtsaaminen ei tyhjentänyt virtsaputkea kokonaan edellisen siemensyöksyn siittiöistä.
Jos siittiöitä ei ole, ei ongelmaa?
Tämä ehkäisymenetelmä on suosittu, luultavasti siksi, että se on ilmainen eikä vaadi etukäteissuunnittelua (ei reseptiä tai käyntiä kaupassa etukäteen), mutta sen käyttö vaihtelee iän, rodun/etnisen alkuperän ja maan mukaan (10,11). Silti se ei ole sen suositumpi kuin muutkaan menetelmät.
Yhdysvalloissa 6 naista 10:stä käyttää vähintään kerran elämässään käänteislääkäriä, mutta noin 9 naista 10:stä käyttää vähintään kerran kondomia (10). Euroopassa pelkän käänteiskierukan käyttö (ilman muita ehkäisyvälineitä) vaihtelee maasta riippuen noin 1:stä 100:sta 33:een 100:sta, kun taas kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä (IUD) käyttää 9-24 ihmistä 100:sta (11). Lisäksi kaikki ihmiset, jotka käyttävät käänteisiehkäisyä, eivät käytä tätä menetelmää yksinään: monet käyttävät sitä yhdessä kondomien, spermisidin tai säännöllisen pidättäytymisen (eli seksin välttämisen tiettyinä ajanjaksoina) kanssa (10,11).
Käänteisiehkäisy voi olla tehokas ehkäisymenetelmä joillekin ihmisille. Ihmiset, joille käänteishoito voi toimia parhaiten, ovat ihmisiä, jotka:
- Osaavat erottaa lähestyvän siemensyöksyn tarkasti kehossaan
- Ovat tarpeeksi itsekuria vetääkseen ulos kiusauksesta huolimatta
- Ovat keskinäistä luottamusta. käyttävät menetelmää sovitulla tavalla ja ilmoittavat virheistä
- Eivät tuota siemennestettä edeltävässä nesteessään siittiöitä
Vaikka kolme ensimmäistä ehtoa ovat asioita, jotka henkilö voi oppia ja joita hän voi työstää, ilman laboratoriokokeita on mahdotonta tietää, onko henkilön siemennestettä edeltävässä nesteessä siittiöitä.
Raskaus ei tietenkään ole ainoa asia, josta on syytä olla huolissaan, kun kyse on seksistä. Vaikka henkilön siemennestettä edeltävässä nesteessä ei olisikaan siittiöitä, neste voi levittää ihmisen immuunikatovirusta (HIV) (7,9) ja mahdollisesti muita sukupuoliteitse tarttuvia tauteja.
Jos harkitset peruutusvaihteen käyttämistä kumppanisi kanssa, on hyvä miettiä, miten hyvin sinulle sopii mahdollinen raskaus, ja testauttaa sukupuoliteitse tarttuvien tautien varalta ennen kuin aloitat. Jos sinä ja kumppanisi olette testanneet sukupuolitaudit negatiivisesti laboratoriossa (mikä on ainoa tapa tietää, onko seksuaalisesti aktiivisella henkilöllä ja hänen kumppanillaan sukupuolitautia, sillä monilla sukupuolitaudeilla ei ole havaittavia oireita), etkä ole kovin huolissasi mahdollisesta raskaudesta, voi käänteinen hoito olla hyvä ajatus. Lisäsuojaksi voit ostaa laatikollisen hätäehkäisyä ja pitää sitä valmiina kotona siltä varalta, ettet ehdi peruuttaa sitä ajoissa.
Jos sinä tai kumppanisi ette halua raskautta millään mahdollisella tavalla, ettekä tiedä, onko jollakulla sukupuolitauti, peruuttaminen ei ehkä ole hyvä vaihtoehto.
Mitä tahansa ehkäisymenetelmää tai sukupuolitautien ehkäisymenetelmää päätätkin käyttää, voit seurata Cluen avulla seksuaalisia tapojasi, raskauden merkkejä ja sukupuolitautien oireita.
Lataa Clue ja aloita syklisi seuranta jo tänään.
Lataa Clue ja aloita syklisi seuranta jo tänään.
Lataa Clue ja aloita syklisi seuranta jo tänään.