Viidennes hiv-positiivisista amerikkalaisista aikuisista kokee säännöllisesti ahdistusoireita, kertoo AIDS-lehdessä julkaistu tutkimus. Henkilöt, joilla oli yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) oireita, sitoutuivat huonosti hiv-hoidon jatkumoon, ja heillä oli myös paljon köyhyyttä, asunnottomuutta ja huumeiden käyttöä. Myös riskialttiin seksuaalikäyttäytymisen yleisyydestä oli näyttöä.
”Arvioimme, että lähes joka viidennellä hiv-tartunnan saaneella henkilöllä Yhdysvalloissa oli viime aikoina oireita, jotka sopivat GAD-diagnoosiin”, tutkijat kommentoivat. ”Ahdistuneisuuden ylikuormituksen merkitystä PWH:n keskuudessa lisää havaintomme, jonka mukaan GAD-oireet ovat yhteydessä suboptimaaliseen HIV-hoitoon ja -tuloksiin tässä väestössä, mitä vain harvat tutkimukset ovat tarkastelleet.”
Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisin mielenterveyssairaus Yhdysvalloissa, ja ne voivat aiheuttaa merkittäviä fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia. GAD:lle on ominaista jatkuva ja liiallinen huolestuneisuus, jota on vaikea hallita. Koska GAD:n esiintyvyydestä ja yhteyksistä HIV:tä sairastavien aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa tiedetään vain vähän, tutkijat analysoivat Medical Monitoring Project -hankkeen tietoja. Tästä tutkimuksesta poimittiin huolellisesti 3654 aikuista, jotka edustavat kaikkia HIV-diagnoosin saaneita henkilöitä Yhdysvalloissa.
Sanasto
ahdistus
Epävarmuuden tunne, kuten huoli tai pelko, joka voi olla lievää tai vaikeaa. Ahdistuneisuushäiriöt ovat tiloja, joissa ahdistus hallitsee henkilön elämää tai sitä koetaan tietyissä tilanteissa.
virologinen suppressio
Viruksen toiminnan tai replikaation pysäyttäminen. HIV:ssä optimaalinen virussuppressio mitataan viruskuorman (HIV-RNA:n) vähenemisenä havaitsemattomalle tasolle, ja se on antiretroviraalisen hoidon tavoite.
hoidon jatkumo
Malli, jossa hahmotellaan lääketieteellisen hoidon vaiheet, jotka HIV:n kanssa elävät ihmiset käyvät läpi alkuperäisestä diagnoosista virussuppression saavuttamiseen, ja osoitetaan niiden HIV:tä sairastavien osuus, jotka ovat mukana kussakin vaiheessa.
Seksuaaliteitse tarttuvat taudit (STD:t)
Vaikka HIV voi tarttua sukupuoliteitse, termiä käytetään useimmiten viittaamaan klamydiaan, tippuriin, syfilikseen, herpekseen, syyhypesiin, syyhypunkkiin (scabies), trichomonas vaginalis -bakteeriin jne.
PWH
Lyhenne sanoista people with HIV.
GAD:n esiintyvyys laskettiin validoidun kyselylomakkeen avulla. Koulutettu haastattelija esitti osallistujille seuraavat kysymykset: ”Kuinka usein sinua on kahden viime viikon aikana vaivannut jokin seuraavista ongelmista?” Seitsemän ongelman osalta, kuten ”hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai hermostuneisuuden tunne” ja ”ei pysty lopettamaan tai hallitsemaan murehtimista”.
GAD:n arvioitu esiintyvyys oli 19 %. Yhdysvaltojen yleisväestössä esiintyvyys on 2,7 %.
Oireet olivat yleisempiä naisilla kuin miehillä, henkilöillä, joilla ei ole korkeakoulututkintoa, köyhyydessä elävillä ja henkilöillä, joilla oli hiljattain kokemusta asunnottomuudesta. ”Analyysimme tukee muiden tekemiä havaintoja GAD:n ja sosiaalisten terveyteen vaikuttavien tekijöiden, kuten köyhyyden ja asumisen epävakauden, välisestä suhteesta”, toteavat tutkijat.
Vammaisilla osallistujilla GAD:n esiintyvyys oli nelinkertainen verrattuna henkilöihin, jotka eivät raportoineet vammaisuudesta (33 % vs. 8 %). Lähisuhdeväkivallasta tai seksuaalisesta väkivallasta raportoineiden henkilöiden keskuudessa GAD:n esiintyvyys oli 41 % ja 43 %, mikä oli kaksi kertaa enemmän kuin osallistujilla, jotka eivät raportoineet tällaisesta väkivallasta. Henkilöillä, joilla oli GAD, oli korkeammat HIV-stigman arvot (55 %) kuin henkilöillä, joilla ei ollut GAD:tä (33 %).
GAD:hen liittyi heikompi sitoutuminen HIV:n hoidon jatkumoon, mukaan lukien antiretroviraalisen hoidon käyttö (82 % vs. 87 %), 100-prosenttinen hoitoon sitoutuminen (51 % vs. 62 %) ja virussuppressio (56 % vs. 64 %).
Depressiiviset oireet olivat seitsemän kertaa yleisempiä henkilöillä, joilla oli GAD (75 % vs. 11 %), ja henkilöt, joilla oli GAD, olivat kolme kertaa todennäköisemmin mielenterveyspalvelujen tarpeessa (23 % vs. 7 %).
Tupakoinnin ja huumeidenkäytön esiintyvyys oli merkittävästi suurempi henkilöillä, joilla oli GAD-oireita. Lisäksi GAD-oireisiin liittyi merkittävästi korkeampi kondomittoman seksin esiintyvyys ilman virussuppressiota sellaisen kumppanin kanssa, jonka ei tiedetty käyttävän PrEP-valmistetta (9 % vs. 6 %).
”Päihteidenkäytön hoidon ja hiv- ja sukupuolitautiriskin vähentämispalveluiden saatavuuden parantaminen voisi olla hyödyllistä ahdistuneisuusoireista kärsiville henkilöille”, ehdottavat kirjoittajat. ”Yhteistyöhön perustuvat hoitomallit – joissa lääkäri-, mielenterveys- ja tapauskohtainen hoitohenkilökunta tekevät yhteistyötä kokonaisvaltaisen hoidon tarjoamiseksi – ovat osoittautuneet minulle tehokkaammiksi potilaiden ahdistuneisuuden parantamisessa.”