Määritelmä
Yleinen pareesi on psyykkisten toimintojen häiriö, joka johtuu hoitamattomasta syfiliksestä johtuvasta aivojen vaurioitumisesta.
Vaihtoehtoiset nimet
Henkisesti sairaan yleinen pareesi; Henkisesti sairaan yleinen halvaus; Paralyyttinen dementia
Syyt
Yleinen pareesi on eräs hermosyfiliksen muoto. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on ollut hoitamaton kuppa monta vuotta. Kuppa on bakteeri-infektio, joka leviää useimmiten seksuaalisen tai ei-seksuaalisen kontaktin kautta. Nykyään neurosyfilis on hyvin harvinainen.
Neurosyfiliksessä syfilisbakteerit hyökkäävät aivoihin ja hermostoon. Yleinen halvaus alkaa usein noin 10-30 vuotta syfilisinfektion jälkeen.
Oireet
Syfilisinfektio voi vaurioittaa monia eri aivohermoja. Yleisessä pareesissa oireet ovat yleensä dementian oireita, ja niihin voi kuulua mm. seuraavia:
- Muistihäiriöt
- Kielelliset ongelmat, kuten sanojen sanominen tai kirjoittaminen väärin
- Henkisten toimintojen heikkeneminen, kuten ajattelu- ja arvostelukyvyn ongelmat
- Mielialan muutokset
- Persoonallisuuden muutokset, kuten harhaluulot, hallusinaatiot, ärtyneisyys, sopimaton käyttäytyminen
Tutkimukset ja testit
Terveydenhuollon ammattihenkilö tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy sairaushistoriastasi. Tutkimuksen aikana lääkäri voi tarkistaa hermoston toimintasi. Myös psyykkisiä toimintakokeita tehdään.
Testejä, joita voidaan tilata syfiliksen toteamiseksi elimistössä, ovat:
- CSF-VDRL
- FTA-ABS
Hermoston testejä voivat olla:
- Pään tietokonetomografia ja magneettikuvaus
- Hermonjohtokokeet
Hoito
Hoidon tavoitteena on parantaa infektio ja hidastaa häiriön pahenemista. Palveluntarjoaja määrää penisilliiniä tai muita antibiootteja infektion hoitoon. Hoitoa jatketaan todennäköisesti, kunnes infektio on kokonaan hävinnyt.
Infektion hoitaminen vähentää uusia hermovaurioita. Se ei kuitenkaan paranna jo syntyneitä vaurioita.
Oireiden hoitoa tarvitaan olemassa oleviin hermostovaurioihin.
Näkymät (ennuste)
Ilman hoitoa henkilö voi vammautua. Ihmiset, joilla on myöhäisiä syfilisinfektioita, saavat todennäköisemmin muita infektioita ja sairauksia.
Mahdolliset komplikaatiot
Tämän sairauden komplikaatioita ovat:
- Kyvyttömyys kommunikoida tai olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa
- Vammat, jotka johtuvat kouristuksista tai kaatumisista
- Kyvyttömyys huolehtia itsestään
Kuinka ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen
Kutsu palveluntarjoaja paikalle, jos tiedät, että olet altistunut syfilikselle tai jollekin muulle sukupuoliteitse tarttuvalle infektiolle menneisyydessä etkä ole saanut hoitoa.
Soita hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on hermosto-ongelmia (kuten ajatteluvaikeuksia), erityisesti jos tiedät, että olet saanut kupatartunnan.
Mene ensiapuun tai soita paikalliseen hätänumeroon (esim. hätänumeroon 911), jos sinulla on kouristuksia.
Ennaltaehkäisy
Primäärisen syfiliksen ja sekundääristen syfilisinfektioiden hoito ehkäisee yleisoireista halvausta.
Turvallisemman seksin harrastaminen, kuten kumppaneiden rajoittaminen ja suojautumisen käyttäminen, voi vähentää riskiä saada syfilistartunta. Vältä suoraa ihokontaktia ihmisten kanssa, joilla on sekundaarinen kuppa.
Images
Hook EW. Syphilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syphilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 239.
.