Keskushermoston toimintaa tukahduttavia aineita, kuten alkoholia tai kipulääkkeitä, käyttävät yleisesti väärin ihmiset, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä kuten GAD. Nämä aineet turruttavat ahdistuksen tunteita ja auttavat ihmisiä selviytymään arjessa. Vaikka nämä aineet saattavat tilapäisesti lievittää GAD:n oireita, ne pahentavat oireita ajan mittaan ja monimutkaistavat ongelmaa.
Mitä on GAD?
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on erityyppinen mielenterveyden häiriö, jossa häiriön ensisijainen piirre on häiriintynyt ahdistuneisuus.
Ahdistuneisuushäiriön taustalla on häiriintynyt ahdistuneisuus, joka ei ole oikeassa suhteessa siihen, mitä odotettaisiin useimmilta samankaltaisissa tilanteissa. Ahdistus vaikuttaa henkilön toimintakykyyn ja aiheuttaa hänelle merkittävää ahdistusta.
Joitakin ahdistuneisuus on normaalia jokapäiväisessä elämässä. Ahdistuneisuushäiriötä ei diagnosoida, jos henkilö kokee tyypillistä hermostuneisuutta tai hermostuneisuutta, jota esiintyy useimmilla ihmisillä näissä tilanteissa.
Ahdistuneisuuden on oltava suhteetonta siihen nähden, mitä useimmilta ihmisiltä odotettaisiin vastaavassa tilanteessa. Sen täytyy aiheuttaa henkilölle merkittävää ahdistusta ja ongelmia normaalissa toiminnassa.
Mitkä ovat piirteet?
Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen (APA) mukaan nämä ovat yleistyneen ahdistuneisuushäiriön piirteet:
- Henkilö osoittaa liiallista ahdistuneisuutta ja huolestuneisuutta useampina päivinä kuin muulloin vähintään kuuden kuukauden ajan. Ahdistuneisuus liittyy useisiin eri toimintoihin tai tapahtumiin.
- Henkilön on hyvin vaikea hallita huoliaan.
- Ahdistuneisuuteen ja huoleen liittyy aikuisilla vähintään kolme kuudesta erityisestä oireesta (lapsilla vain yksi kuudesta oireesta). Oireita ovat ahdistunut olo tai jatkuva levottomuuden tunne, helppo väsyminen, keskittymisvaikeudet, ärtyneisyys, merkittävä lihasjännitys ja uniongelmat (joko nukahtamisvaikeudet tai unessa pysyminen tai levottomuus unen aikana).
- Henkilön huoli tai ahdistuneisuus ei voi johtua jonkin lääkkeen ottamisen vaikutuksista, jostain muusta mielenterveyden häiriöstä tai jostain lääketieteellisestä tilasta (esimerkiksi kilpirauhasen yliaktiivisuudesta).
Miten tiedän, onko minulla se?
GAD:n kaltaiset ahdistuneisuushäiriöt voi virallisesti diagnosoida vain koulutettu, tämäntyyppisiin diagnooseihin erikoistunut kliinikko. Psykiatrin, kliinisen psykologin tai pätevän sosiaalityöntekijän tai -ohjaajan on diagnosoitava GAD.
Et voi diagnosoida häiriötä itsellesi. Jos epäilet, että sinulla on se, käy ammattilaisen luona virallista diagnoosia varten.
Mitkä ovat syyt?
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön mahdollisia syitä ei tunneta hyvin, kuten ei monien APA:n luetteloimien mielenterveyden häiriöiden eri muotojen kohdalla. Paras arvaus on, että geenien (perinnöllisyys) ja kokemusten (ympäristö) välillä on vuorovaikutus, joka johtaa siihen, että henkilö on muita alttiimpi kokemaan kliinisesti merkittävää ahdistuneisuutta.
Monet GAD-oireyhtymää sairastavien ihmisten ilmaisemat huolenaiheet ovat samoja, joita ihmiset, joilla ei ole ahdistuneisuushäiriötä, ilmaisevat aika ajoin. Erona on se, että ihmiset, joilla on GAD, ilmaisevat huomattavasti voimakkaamman tyyppistä ahdistusta pidemmän aikaa, ja heidän ahdistuksensa johtaa ongelmiin toimintakyvyssä tai merkittävään ahdistukseen.
Henkilöt, jotka kokevat normaalia ahdistusta ja huolta, tyypillisesti toipuvat ja pystyvät toimimaan hyvin. GAD-oireyhtymää sairastavilla on taipumus murehtia jatkuvasti asioista, jotka useimmille meistä saattavat tuntua vähäpätöisiltä. Tämä huoli vaikuttaa merkittävästi siihen, miten he pystyvät hoitamaan tavanomaisia henkilökohtaisia velvollisuuksiaan.
Mikä on yleisyys?
National Institute of Mental Health ja raportoi, että yli 18-vuotiaista aikuisista arviolta 2,7 prosentilla oli GAD-diagnoosi. GAD diagnosoidaan yleensä enemmän naisilla kuin miehillä (3,4 prosenttia naisilla verrattuna 1,9 prosenttiin miehillä).
Arvioidaan, että noin 5,7 prosentilla yhdysvaltalaisista aikuisista diagnosoidaan GAD jossain vaiheessa elämäänsä.
GAD & Päihteiden väärinkäyttö
APA:n mukaan yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä diagnosoidaan usein muiden psykologisten häiriötyyppien kanssa. Kun henkilöllä on samanaikaisesti kaksi tai useampia eri häiriöitä, tätä kutsutaan komorbiditeetiksi.
GAD on useimmiten komorbidia masennushäiriöiden, muun tyyppisten ahdistuneisuushäiriöiden ja päihteidenkäytön häiriöiden (riippuvuuksien) kanssa. Alkoholi on GAD-diagnoosin saaneiden yleisimmin väärinkäyttämä aine, mutta usein väärinkäytetään myös muita aineita, kuten reseptilääkkeitä, bentsodiatsepiineja, kannabistuotteita, tupakkatuotteita ja piristeitä, kuten kokaiinia tai metamfetamiinia.
Ahdistuneisuushäiriöiden ja päihteidenkäyttöhäiriöiden komorbiditeettitaso on suhteellisen korkea. Joidenkin arvioiden mukaan yli 20-30 prosentilla ihmisistä, joilla on ahdistuneisuushäiriö, on myös jonkinlainen päihdeongelma.
Jos sinulla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, käytät todennäköisemmin aineita väärin. Samoin, jos sinulla on päihteidenkäyttöhäiriö, kamppailet todennäköisemmin ahdistuneisuuden kanssa.
Mitä on itsehoito?
Self-medikaatio on minkä tahansa strategian käyttämistä jonkin sinua vaivaavan tai häiritsevän asian hoitoon. Itsehoitohypoteesissa ehdotetaan, että ihmiset päättävät käyttää huumeita tai alkoholia rauhoittaakseen tai hallitakseen mielenterveyden häiriönsä oireita.
APA:n ja muiden lähteiden mukaan tutkimus ei aina tue tätä käsitystä itsehoidosta. Itse asiassa tiedetään, että riskitekijä ahdistuneisuushäiriön, kuten GAD:n, kehittymiselle on aiempi päihteiden väärinkäyttö. Näin ollen päihdeongelma ilmenee näissä tapauksissa ennen yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä, mikä tarkoittaa, että päihteiden väärinkäyttö ei tapahtunut reaktiona GAD-oireisiin.
Henkilöt, jotka kuitenkin itsehoitavat ahdistustaan huumeilla tai alkoholilla, huomaavat saavansa tilapäistä helpotusta epämiellyttäviin tuntemuksiinsa. Tämä vahvistaa huumeiden tai alkoholin käytön jatkumista ja jopa lisääntymistä, mikä johtaa mahdolliseen päihteidenkäyttöhäiriöön.
Muut asiaan liittyvät tekijät
GAD:n ja päihteidenkäyttöhäiriöiden väliseen yhteyteen liittyy muitakin mielenkiintoisia tekijöitä.
- Naisten GAD:n yleinen esiintyvyys on korkeampi naisilla kuin miehillä, mutta GAD:tä sairastavilla miehillä kehittyy todennäköisemmin päihteidenkäyttöhäiriö kuin naisilla.
- Henkilöillä, joilla on GAD ja samanaikainen päihteidenkäyttöhäiriö, on todennäköisemmin huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä suvussa kuin henkilöillä, joilla on diagnosoitu vain GAD.
- Henkilöt, joilla on samanaikainen yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja päihteidenkäyttöhäiriö, raportoivat usein, että heidän GAD:nsä on vakavampi. He kokevat enemmän haittoja päivittäisissä toiminnoissaan kuin henkilöt, joilla on GAD ja joilla ei ole päihdeongelmia.
- Henkilöillä, joilla on samanaikainen GAD ja päihteiden väärinkäyttö, on todennäköisemmin kognitiivisia ongelmia (tarkkaavaisuusongelmia), ongelmia ihmissuhteissa ja ongelmia päivittäisten velvoitteiden täyttämisessä.
- Henkilöillä, joilla on GAD ja samanaikainen päihdehäiriö, on myös enemmän muita samanaikaisia psykologisia häiriöitä – kuten masennusta, syömishäiriöitä ja persoonallisuushäiriöitä – kuin henkilöillä, joilla on vain GAD.
GAD:n hoito
Joidenkin tutkimusten mukaan melkein puolet ihmisistä, joilla on diagnosoitu yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, ei saa hoitoa. Jopa niistäkin, jotka saavat hoitoa, monet eivät saa sitä vähintään kahteen vuoteen häiriön diagnosoinnin jälkeen.
GAD:ia hoidetaan tyypillisesti psykoterapian ja lääkkeiden yhdistelmällä. GAD:n hoitoon käytettävät lääkkeet ovat usein ahdistuslääkkeitä, kuten bentsodiatsepiinejä, tai masennuslääkkeitä.
Terapialla yritetään auttaa henkilöä ymmärtämään, miten hänen uskomusjärjestelmänsä ja odotuksensa pahentavat hänen huoliaan ja ahdistustaan. Istunnoissa he oppivat jäsentämään uudelleen uskomuksiaan ja odotuksiaan maailmasta. Tämäntyyppistä terapiaa kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi (CBT).
Pelkästään lääkkeiden käyttö ei ole suositeltavin tapa puuttua GAD:iin, koska yksilön ahdistusta aiheuttaviin ydinongelmiin ei puututa. Terapian on oltava osa hoitosuunnitelmaa.
Kaksoisdiagnoosien hoito
Jos henkilöllä on kaksoisdiagnoosi (samanaikainen mielenterveyden häiriö ja päihdehäiriö), suositeltavin hoitomenetelmä on käsitellä molempia häiriöitä samanaikaisesti. Yritykset hoitaa vain toista häiriötä eivät ole hedelmällisiä.
Päihteiden väärinkäyttö ja GAD pahentavat toisiaan, joten jos hoidetaan vain toista häiriötä, uusiutuminen on todennäköistä. Jos riippuvuutta hoidetaan puuttumatta GAD:iin, on todennäköistä, että henkilön krooninen ahdistuneisuus toimii laukaisijana päihteiden väärinkäytön uusiutumiselle. Jos vain GADia hoidetaan, jatkuva päihteiden väärinkäyttö todennäköisesti laukaisee ahdistuneisuusjaksoja. Viime kädessä tilat ovat liian toisiinsa kietoutuneita, jotta niitä voitaisiin erottaa toisistaan hoidon kannalta.
Kun henkilöllä on kaksoisdiagnoosi GAD ja riippuvuus, hoidon toteuttaa yleensä eri erikoisaloja edustavista henkilöistä koostuva tiimi (moniammatillinen tiimi). Jos potilas tarvitsee lääkkeellistä vieroitushoitoa, häntä hoitaa vieroitusohjelmassa ollessaan riippuvuuslääketieteen lääkäri tai psykiatri, joka on erikoistunut riippuvuuksien hoitoon. Myöhemmin henkilö voi tavata toisen psykiatrin tai saada terapiaa psykologilta tai neuvojalta. Potilas voi myös osallistua ryhmäterapiaan tai osallistua 12 askeleen ryhmiin tai muunlaisiin vertaistukiryhmiin, joita vetävät eri ihmiset.
Terapiassa käsitellään sekä päihteiden väärinkäyttöön että yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön liittyviä kysymyksiä. Potilasta kohdellaan kokonaisuutena, ja kaikkia samanaikaisesti esiintyviä asioita käsitellään samanaikaisesti. Näin varmistetaan mahdollisimman vankka toipuminen kaikin puolin.
Kun kyseessä on samanaikainen päihdehäiriö ja ahdistuneisuushäiriö, kuten GAD, hoidon tarjoajien on oltava hyvin varovaisia sen suhteen, millaisia lääkkeitä he käyttävät henkilön ahdistuneisuuden hoitoon. Bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa riippuvuutta, ja niihin liittyy vakavia vieroitusoireita, jotka voivat olla mahdollisesti kohtalokkaita samalla tavalla kuin alkoholin vieroitusoireet voivat olla kohtalokkaita.
Akuutin ahdistuneisuuden hallintaan voidaan käyttää vähemmän riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä. Tutustutaan myös vaihtoehtoisiin ahdistuksen hallintamenetelmiin, kuten meditaatioon, hengitystekniikoihin ja muihin mindfulness-toimintoihin.
Pitkäkestoinen hoito
Riippuvuuteen tai yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön ei ole olemassa parannuskeinoa. Molemmat ovat pitkäaikaisia tiloja, jotka voivat aaltoilla koko kestonsa ajan. Molempien häiriöiden hallitseminen voi olla vaikeampaa korkean stressin aikana, joten lisäapua saatetaan tarvita ajoittain, vaikka täysi toipuminen olisikin saavutettu.
Pitkäkestoisen toipumisen kannalta jälkihoito on ratkaisevan tärkeää, ja se on osa mitä tahansa vankkaa hoito-ohjelmaa. Potilaat tekevät yhteistyötä hoidon tarjoajien kanssa luodakseen pitkän aikavälin suunnitelman toipumisen onnistumiseksi. Silloin he tietävät, mihin kääntyä, kun ajat käyvät vaikeiksi ja heidän häiriöjään on vaikeampi hallita.
Oikein laaditun suunnitelman ja hyvän tukijärjestelmän avulla pitkäaikainen toipuminen on mahdollista.