Sedan 1961 har American Academy of Pediatrics rekommenderat att låga K-vitaminnivåer hos nyfödda ska kompletteras med en enda injektion av K-vitamin som ges vid födseln. Låga nivåer av K-vitamin kan orsaka farliga blödningar hos nyfödda och spädbarn. K-vitamin som ges vid födseln skyddar mot blödningar som kan uppstå på grund av låga nivåer av detta viktiga vitamin.
Nedan följer några vanliga frågor och deras svar. Om du fortfarande är orolig för K-vitamin, prata med din barnläkare eller vårdgivare.
Q: Vad är K-vitamin och hur kan låga nivåer av K-vitamin och K-vitaminbristblödningar uppstå hos spädbarn?
A: Kroppen använder K-vitamin för att bilda blodproppar och för att stoppa blödningar. Spädbarn föds med en mycket liten mängd K-vitamin i kroppen. Detta kallas ”K-vitaminbrist” och innebär att barnet har låga nivåer av vitamin K. Utan tillräckligt med K-vitamin får barnet inte tillräckligt med vitamin K. Utan tillräckligt med K-vitamin kan spädbarn inte producera de ämnen som används för att bilda blodproppar, så kallade koagulationsfaktorer. När blödningar uppstår på grund av låga nivåer av K-vitamin kallas det ”K-vitaminbristblödning”. Denna blödning är mycket allvarlig hos spädbarn upp till 6 månaders ålder och kan vara livshotande. En K-vitaminspruta som ges vid födseln är det bästa sättet att förebygga låga nivåer av K-vitamin och de blödningar som uppstår vid K-vitaminbrist.
Q: Varför behöver ALLA barn en K-vitaminspruta? Kan jag inte vänta för att se om mitt barn behöver en spruta?
A: Nej, att vänta för att se om ditt barn behöver en K-vitaminspruta kan vara för sent. Spädbarn kan blöda i tarmarna eller hjärnan utan att föräldrarna ser blödningen och vet att något är fel. Detta kan fördröja den medicinska vården och leda till allvarliga och livshotande konsekvenser. Alla barn föds med mycket låga nivåer av K-vitamin eftersom K-vitamin inte passerar bra genom moderkakan. Bröstmjölk innehåller endast små mängder K-vitamin. Detta innebär att ALLA nyfödda barn har låga nivåer av K-vitamin och därför måste få det från en annan källa. En K-vitaminspruta är det bästa sättet att se till att alla barn får tillräckligt.Nyfödda som inte får en K-vitaminspruta löper 81 gånger större risk att drabbas av allvarliga blödningar än de som får en K-vitaminspruta.
Q: Är det inte sant att risken för blödning på grund av låga K-vitaminnivåer bara varar några veckor?
A: Nej, blödning på grund av K-vitaminbrist kan förekomma hos i övrigt friska spädbarn upp till sex månaders ålder. Risken är inte begränsad till de första 7-8 dagarna i livet, och K-vitaminbristblödningar förekommer inte bara hos barn som har haft en svår förlossning. Under 2013 undersökte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fyra fall av spädbarn med blödningar på grund av låga K-vitaminnivåer. Alla fyra var mer än sex veckor gamla när blödningen började och hade varit friska och utvecklats normalt. Ingen av dem hade fått en K-vitamininjektion vid födseln.
Q: Är inte K-vitaminbristblödningar sällsynta?
R: K-vitaminbristblödningar är sällsynta i USA, men bara på grund av att de flesta nyfödda får en K-vitamininjektion. Under de senaste två decennierna har många länder i Europa inlett program för att ge K-vitamin vid födseln, varefter antalet fall av blödningar på grund av K-vitaminbrist sjönk till mycket låga nivåer. I områden i världen där K-vitamininjektioner inte finns tillgängliga är det dock vanligare med blödningar till följd av K-vitaminbrist, och många fall har rapporterats från dessa länder.
I början av 1980-talet började vissa sjukhus i England att ge K-vitamin endast till nyfödda barn som ansågs ha en ökad risk för blödning. Sedan började de märka en ökning av antalet blödningar på grund av K-vitaminbrist. Detta säger oss att det är att ge K-vitamin för att förhindra blödning som gör detta tillstånd sällsynt; när K-vitamin inte ges till nyfödda barn inträffar blödning och K-vitaminbristblödning är inte längre sällsynt.
Q: Vad händer när barn har låga nivåer av K-vitamin och får K-vitaminbristblödning?
A: Spädbarn som inte har tillräckligt med K-vitamin kan inte bilda blodproppar för att stoppa blödningar och kan blöda var som helst i kroppen. Blödningar kan uppstå i hjärnan eller andra viktiga organ och kan ske snabbt. Blödningar på grund av låga nivåer av K-vitamin eller K-vitaminbrist förekommer inte ofta i USA, men när de inträffar är de förödande. Ett av fem barn med K-vitaminbristblödning dör. Bland spädbarn som drabbas av sena K-vitaminbristblödningar har ungefär hälften blödningar i hjärnan, vilket kan orsaka permanenta skador i hjärnan. Andra blöder i magen eller tarmarna eller i andra delar av kroppen. Många av barnen behöver blodtransfusioner och vissa behöver opereras.
Q: Jag har hört att K-vitaminspruta kan orsaka cancer. Är det sant?
A: Nej. I början av 1990-talet gavs K-vitaminspruta som en injektion. I början av 1990-talet fann man i en liten studie i England ett ”samband” mellan injektion av K-vitamin och cancer hos barn. Ett samband innebär att två saker händer samtidigt hos samma person, men det säger inte om det ena orsakar det andra. Att ta reda på om K-vitamin kan orsaka barncancer var mycket viktigt eftersom man förväntar sig att alla nyfödda ska få en K-vitamininjektion. Om K-vitamin orsakade cancer skulle vi förvänta oss att se samma samband i andra grupper av barn. Forskarna försökte se om de kunde hitta samma samband hos andra barn, men sambandet mellan K-vitamin och barncancer återfanns aldrig i någon annan studie.
Q: Kan de andra ingredienserna i sprutan orsaka problem för mitt barn? Är K-vitaminsprutan verkligen säker?
A:
Ja, K-vitaminsprutan är säker. K-vitamin är huvudingrediensen i injektionen. De andra ingredienserna gör att K-vitamin är säkert att ge som injektion. Den ena ingrediensen håller K-vitaminet blandat i vätskan och den andra hindrar vätskan från att bli för sur. En av ingredienserna är bensylalkohol, ett konserveringsmedel. Bensylalkohol är en vanlig ingrediens i många läkemedel.
På 1980-talet insåg läkare att mycket för tidigt födda barn på neonatala intensivvårdsavdelningar kunde bli sjuka på grund av bensylalkoholförgiftning, eftersom många av de läkemedel och vätskor som behövdes för deras intensivvård innehöll denna ingrediens som konserveringsmedel. Även om toxicitet endast rapporterades för mycket för tidigt födda barn har läkarna sedan dess försökt att minimera mängden bensylalkoholläkemedel som de administrerar. Det är uppenbart att den lilla mängden bensylalkohol i K-vitamininjektionen inte är tillräcklig för att vara farlig, även om den ges tillsammans med andra läkemedel som också innehåller små mängder av detta konserveringsmedel.
Q: Dosen i injektionen verkar hög. Är det inte för mycket för mitt barn?
A: Nej, dosen i K-vitamininjektionen är inte för hög för spädbarn. Dosen K-vitamin i injektionen är hög jämfört med det dagliga behovet av K-vitamin. Man bör dock komma ihåg att spädbarn inte behöver K-vitamin i injektionen. Man bör dock komma ihåg att spädbarn inte har så mycket K-vitamin när de föds och att de inte kommer att ha en god tillgång förrän de närmar sig sex månaders ålder. Detta beror på att K-vitamin inte passerar placenta och att nivåerna är mycket låga i bröstmjölk.
Vitamin K-injektion fungerar på två sätt för att öka K-vitaminnivåerna. För det första går en del av K-vitaminet omedelbart över i barnets blodomlopp och ökar mängden K-vitamin i blodet. Detta ger tillräckligt med K-vitamin så att barnets nivåer inte blir farligt låga under de första levnadsdagarna. En stor del av K-vitaminet lagras i levern och används av koagulationssystemet. För det andra frigörs resten av K-vitaminet långsamt under de följande två till tre månaderna, vilket ger en stadig källa till K-vitamin tills barnet får en annan källa från sin kost.
Q: Kan jag öka mängden K-vitamin i min bröstmjölk genom att äta olika livsmedel eller genom att ta multivitamin- eller K-vitamintillskott?
A: Vi uppmuntrar mödrar att äta hälsosamt och att ta multivitamintillskott vid behov. Även om man genom att äta K-vitaminrika livsmedel eller ta K-vitamintillskott kan öka K-vitaminnivåerna i bröstmjölken något, kan ingen av dem öka dem tillräckligt för att ge barnet allt K-vitamin som det behöver.
När barnet föds minskar de redan låga K-vitaminnivåerna ytterligare. Spädbarn behöver tillräckligt med K-vitamin för att a) kompensera för de extremt låga nivåerna, b) börja lagra det i levern för framtida användning och c) säkerställa god ben- och blodhälsa. Bröstmjölk, även från mödrar som kompletterar sina K-vitaminnivåer från andra källor, ger inte tillräckligt för att göra allt detta.
Q: Mitt barn är så litet… Vad kan jag göra för att göra K-vitamininjektionen mindre smärtsam och mindre traumatisk?
A: Bebisar, precis som vi, känner smärta, och det är viktigt att minska även den minsta obehagskänslan. Spädbarn känner mindre smärta av injektioner om de hålls och får suga. Du kan be att få hålla ditt barn medan K-vitamininjektionen ges så att du kan trösta ditt barn. Att amma medan injektionen ges och omedelbart efteråt kan också vara trösterikt. Detta är saker som föräldrarna kan göra för att lindra smärtan och lugna barnet.
Håll i minnet att om ditt barn inte får K-vitaminspruta är risken för allvarliga blödningar 81 gånger större än om han eller hon får sprutan. Diagnos och behandling av K-vitaminbristblödningar innebär ofta många smärtsamma procedurer, t.ex. upprepade blodprovstagningar.
Q: Vilka är riskerna och fördelarna med K-vitamininjektion i allmänhet?
Riskerna med K-vitamininjektion är desamma som med de flesta andra injektioner. Dessa risker omfattar smärta eller till och med blåmärken eller svullnad på injektionsstället. Några få fall har rapporterats där ett ärr har bildats på injektionsstället. Endast ett enda fall av allergisk reaktion hos ett spädbarn har rapporterats, så detta är extremt sällsynt.
Och även om det har funnits farhågor om vissa andra risker, t.ex. risken för barncancer eller risker på grund av ytterligare ingredienser, har ingen av dessa bevisats i vetenskapliga studier.
Den största fördelen med injektionen av K-vitamin är att den kan skydda ditt barn från blödningar på grund av K-vitaminbrist, en farlig åkomma som kan leda till långvarigt handikapp eller dödsfall. Dessutom innebär diagnos och behandling av K-vitaminbristblödningar ofta flera, ibland smärtsamma ingrepp, t.ex. blodprovstagning, datortomografi, blodtransfusioner, narkos och operationer.
American Academy of Pediatrics har rekommenderat K-vitamininjektioner sedan 1961 och har upprepade gånger stött den rekommendationen eftersom riskerna med injektionerna inte uppväger riskerna för blödning på grund av K-vitaminbrist, vilket baseras på årtionden av bevis och årtionden av erfarenhet av spädbarn som lagts in på sjukhus eller avlidit på grund av detta tillstånd.
Den bästa personen att rådgöra med om K-vitamin är ditt barns läkare, som precis som du vill att ditt barn ska växa upp tryggt och hälsosamt och som vill stödja dig i dina ansträngningar att fatta de bästa besluten om hans eller hennes hälsa. Om du är orolig för K-vitamin, prata med ditt barns läkare.